產后并發下肢深靜脈血栓形成的護理效果觀察

梁海燕

(商城縣醫院 河南 信陽 465350)

產后并發下肢深靜脈血栓形成的護理效果觀察

梁海燕

(商城縣醫院 河南 信陽 465350)

目的 分析產后并發下肢深靜脈血栓形成的臨床護理方法。方法 選取2015年4月至2016年7月商城縣醫院收治的產后并發下至深靜脈血栓的64例患者，隨機分為兩組，各32例。對照組采用常規護理，觀察組采用針對性護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組和對照組治療總有效率分別為93.8%、90.6%，差異無統計學意義(P>0.05)。對照組和觀察組并發癥發生率為25.0%和6.3%，差異有統計學意義(P<0.05)。護理前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 為產后并發下至深靜脈血栓患者實施針對性護理，可降低并發癥風險，改善患者生活質量，值得推廣。

分娩；下肢深靜脈血栓；針對性護理；并發癥；生活質量

下肢深靜脈血栓屬于產后嚴重并發癥[1]，若靜脈血栓完全脫落可隨血流至肺部，造成急性肺栓塞，嚴重威脅患者生命健康[2-3]。治療產后下肢深靜脈血栓時，加強護理干預是提高治療效果的關鍵。本研究旨在分析產后并發下肢深靜脈血栓形成的臨床護理方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月至2016年7月商城縣醫院收治的產后并發下至深靜脈血栓患者64例，在患者知情同意下將之分為兩組，各32例，對照組年齡22～38歲，平均(29.4±3.6)歲；剖宮產19例，自然分娩13例；觀察組年齡21～37歲，平均(29.1±3.8)歲；剖宮產17例，自然分娩15例；兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 在抗凝、溶栓治療基礎上，對照組采用常規護理，做好病房環境管理、用藥指導及衛生管理。觀察組給予針對性護理，具體如下。①基礎護理。讓患者臥床休息并定時清潔皮膚，將患肢抬高到高于心臟水平30 cm左右，膝關節保持15°彎曲，確保髂股靜脈不受壓。不可膝下墊枕，以免影響小腿靜脈回流。另外加強肢體保暖，密切觀察皮膚溫度、顏色、動脈搏動狀況。在抗凝、溶栓治療時，不可母乳喂養，回乳時不可擠壓乳房。查看體溫改變情況，預防乳腺炎發生。②心理護理。患者常會因下肢腫脹、疼痛而影響睡眠，同時存在抑郁、煩躁情緒。護士應主動和患者交流，了解其心理狀態，及時發現存在的心理問題，并針對性疏導，讓患者獲得治療的勇氣。③用藥護理。用藥前詢問有無出血性疾病史。在抗凝治療過程中查看全身有無出血、陰道流血或切口滲血，并詳細記錄用藥時間、途徑、劑量等。靜脈穿刺時止血帶應適度困扎，不可過緊。適當應用靜脈留置針，減少靜脈穿刺次數。監測患者血小板計數、凝血酶原時間、血常規，查看有無尿血、皮下淤血、便血，當發現異常時及時處理。④患肢護理。注意對制動肢體的皮膚狀況進行觀察。仔細觀察患肢皮膚色澤、溫度、周徑變化情況。對患肢加強保護，避免擠壓碰撞，以免造成皮膚損傷。⑤飲食指導。飲食以清淡、高熱量、高纖維素、低脂、高蛋白食物為主，確保飲水充足。指導患者戒煙戒酒。⑥康復護理。為患者講解適當運動的意義，結合患者情況指導展開下床鍛煉，不可久坐或久站。在活動中要穿彈力襪或綁上彈力性繃帶，促進深靜脈血液回流。在治療成功后需堅持應用抗凝藥物3個月，預防疾病復發。

2 結果

2.1 治療效果 對照組治愈15例，好轉14例，無效3例，治療總有效率90.6%；觀察組治愈16例，好轉14例，無效2例，治療總有效率93.8%；兩組治療總有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 并發癥 對照組和觀察組并發癥發生率為25.0%和6.3%，差異有統計學意義(χ2=4.27，P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較(n，%)

2.3 生活質量評分 護理前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后生活質量評分比較分)

3 討論

產后并發下肢深靜脈血栓為產婦常見產后并發癥，其發病和血液高凝固性有密切關聯[4]。另外產婦在分娩后缺少運動，血液循環速度較差，下肢深靜脈血流常會受到影響[5]，更易發生下肢深靜脈血栓。現階段臨床對于產后合并下肢深靜脈血栓常給予抗凝、溶栓治療，同時輔以有效護理干預，減少并發癥并改善患者預后。

本研究中，對照組以常規方式護理，觀察組給予針對性護理。在針對性護理中，考慮到產婦分娩后一般身體較弱，出汗多，護士應告知產婦臥床休息，并做好皮膚清潔，并加強患肢情況觀察，合理擺放患肢。同時護士要加強基礎護理，提高患者舒適度，并對靜脈牽拉加以緩解，預防小腿處靜脈回流受干擾。在護理中還應實施心理疏導，改善患者的不良情緒，使之積極面對治療；實施用藥護理，確保用藥安全，預防出血、感染等并發癥[8]；飲食護理與康復護理是促進患者早日康復的前提，在實施中護士應充分考慮患者的飲食喜好、運動喜好，合理制定飲食計劃與運動計劃。

綜上所述，為產后并發下至深靜脈血栓患者實施針對性護理，可降低并發癥風險，改善患者生活質量，值得推廣。

[1] 張震宇.婦科惡性腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的特點與預防[J].實用婦產科雜志,2014,30(9):650-651.

[2] 邱天,郭曙光,方偉,等.下肢深靜脈血栓發病的高危因素[J].中華醫學雜志,2013,93(29):2279-2282.

[3] 李文東,李曉強,錢愛民,等.下肢深靜脈血栓形成治療進展[J].中國實用外科雜志,2014,5(12):1190-1193.

[4] 王深明,武日東.下肢深靜脈血栓形成治療指南與實踐[J].中國實用外科雜志,2015,35(12):1264-1266.

[5] 張曄青,史明,郭亮生,等.經導管直接溶栓治療產褥期急性下肢深靜脈血栓形成[J].中華婦產科雜志,2013,48(12):941-943.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.130

2016-12-20)