護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響

羅美琴

(汝南縣人民醫院 護理部 河南 駐馬店 463300)

護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響

羅美琴

(汝南縣人民醫院 護理部 河南 駐馬店 463300)

目的 探討護理干預對慢性心力衰竭患者生存質量的影響。方法 選取汝南縣人民醫院收治的124例慢性心力衰竭患者，根據入院時間順序分為兩組，各62例。對照組予以常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予護理干預，統計對比兩組護理前后心功能[左室射血分數(LVEF)、左室舒張末內徑(LVEDD)、左室收縮末內徑(LVESD)]改善情況及生存質量。結果 護理后觀察組LVEF明顯高于對照組，LVEDD、LVESD均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；護理后觀察組生活質量水平總分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 護理干預對改善慢性心力衰竭患者心功能具有顯著效果，同時可提高患者生活質量水平。

護理干預；慢性心力衰竭；生活質量

慢性心力衰竭屬于臨床常見心血管疾病，由多種因素引起的心肌結構及功能異常，導致心室泵血或充盈能力下降，病死率高，臨床表現為困倦乏力等癥狀，常需反復多次住院，影響患者生活質量。研究表明，采取有效護理干預給予患者正確健康教育及藥物指導等措施，引導其合理飲食及運動，可改善患者心功能及生活質量[1]。本研究旨在觀察護理干預對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年7月汝南縣人民醫院收治的124例慢性心力衰竭患者，均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》臨床診斷標準[2]及紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級Ⅱ～Ⅳ級[3]。根據入院時間順序分為兩組，各62例。對照組男36例，女26例，年齡為62～74歲，平均年齡(68.6±4.2)歲；觀察組男35例，女27例，年齡為61～75歲，平均年齡(67.9±5.3)歲。臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組予以常規護理：給予常規飲食、用藥指導、病情觀察等。觀察組在對照組基礎上采取護理干預。①健康教育干預：向患者及其家屬詳細講解慢性心力衰竭原因、治療方法等相關知識，告知患者慢性心力衰竭雖無法根治，但可通過藥物長期控制，減緩其憂慮等不良情緒。②飲食護理干預：日常應多食新鮮蔬果，確保機體所需基本維生素充足攝取。定時排便保持大便通暢，控制機體鈉攝入量3～5 k/d。③運動護理干預：根據患者體質制定有氧運動，以散步為主，30 min/次，3～5次/周，確保患者運動后：心率<95次/min、微汗，增強患者體質。④藥物指導護理：向患者詳細講解相應藥物作用、不良反應及注意事項，指導患者正確服藥，避免擅自更改藥物劑量及種類。⑤心理護理干預：積極與患者溝通，對其出現的抑郁等負性情緒應用及時宣泄、轉移等心理學方法給予疏導；完善患者家屬心理教育，輔助患者進行治療運動。

1.3 觀察指標 ①采用心臟彩超檢測對比兩組護理前后LVEF、LVEDD、LVESD值。②采用明尼蘇達心里衰竭生活質量調查表(LiHFe)[4]，對兩組患者社會關系、疾病癥狀、體力限制及心理情緒評分，評分越低，表明生活質量越高，計算對比兩組生活質量總分。

2 結果

2.1 心功能改善情況 護理后觀察組LVEF明顯高于對照組，LVEDD、LVESD均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 生活質量水平 護理后觀察組生活質量水平總分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組心功能改善情況比較

表2 兩組生活質量水平比較分)

3 討論

慢性心力衰竭是多種心臟病發展末期，由于心臟舒縮功能障礙導致心血管病變而引起的一系列臨床癥狀，病程較長且易反復發作，嚴重威脅患者生活質量。研究發現，通過有效護理干預有利于慢性心力衰竭患者做好自我監護、控制情緒，可改善患者心功能及生活質量[5]。

常規護理模式主要依賴醫囑，缺乏主動性，護理整體效率較低。同時常規護理針對所有患者均采取相同護理策略，缺乏針對性，容易錯過特殊患者出現的特殊情況，對特殊患者治療極為不利。護理干預正是從健康教育、飲食、運動、藥物、心理護理干預等多方面給予全方位護理，有效緩解慢性心力衰竭患者所出現的思想負擔，從而有效減輕患者治療中敏感程度與不適感，達到疾病治療效果。本研究結果顯示，護理后觀察組LVEF明顯高于對照組，LVEDD、LVESD均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示護理干預通過制定合理飲食、運動計劃，并督促患者進行配合，可有效改善慢性心力衰竭患者心功能狀況。護理后觀察組生活質量水平總分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示護理干預中有效的健康教育、藥物指導及心理護理干預，對改善慢性心力衰竭患者社會關系、疾病癥狀、心理情緒等具有重要意義，可有效提高患者生活質量水平。

綜上，護理干預可改善慢性心力衰竭患者心功能，并可提高其生活質量水平。

[1] 龐玉華, 楊艷. 綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J]. 中國醫藥導報, 2014, 35(20): 120-123.

[2] 李莉. 護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性負性情緒及生活質量的影響[J]. 河北醫學, 2015, 21(2): 346-348.

[3] 黃希, 汪艷麗, 張錦佳. 60例慢性心力衰竭患者的護理干預及生活質量評價[J]. 西部醫學, 2014, 26(1): 105-107.

[4] 董媛媛, 吳育云, 霍世英. 心理護理干預對慢性心力衰竭患者焦慮抑郁和生活質量的影響[J]. 檢驗醫學與臨床, 2014, 11(19): 2781-2783.

[5] 徐敏, 張紅林. 護理干預對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響[J]. 河北醫學, 2015, 21(10): 1715-1718.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.136

2017-01-26)