白頭翁湯聯合康復新液灌腸治療濕熱型潰瘍性結腸炎43例臨床觀察

余騰江+陳衛東+李五生+賈英田+陳文軍

摘要：目的觀察白頭翁湯聯合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法86例潰瘍性結腸炎患者隨機分為對照組和治療組。治療組給予白頭翁湯聯合康復新液滴注灌腸，對照組予美沙拉秦緩釋顆粒口服。比較2組的臨床效果。結果治療組總有效率為95.35%，對照組為88.37%，2組比較，具有顯著性差異（P<0.05）。結論白頭翁湯聯合康復新液灌腸治療濕熱型潰瘍性結腸炎具有良好的療效。

關鍵詞：白頭翁湯；康復新液；潰瘍性結腸炎

中圖分類號：R574.62文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）06-0052-02

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是一種反復發作的慢性直腸和結腸非特異性炎癥性疾病，病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，表現為炎癥及潰瘍。[1]中醫學認為UC屬于“腸癖”、休息痢、“泄瀉”范疇，巢元方在《諸病源侯論》中指出：“凡痢，口里生瘡，則腸間也有瘡也”，此乃祖國醫學對UC的口腔并發癥的最早描述。筆者近年來采用白頭翁湯聯合康復新灌腸治療潰瘍性結腸炎43例，取得了一定的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1納入標準（1）符合UC西醫診斷標準中輕、中度活動期患者，及中醫辨證屬濕熱內蘊證；（2）年齡18～65歲；（3）簽署知情同意書。

1.2排除標準（1）病情程度為重度的患者；（2）有嚴重并發癥如大腸局部狹窄、腸梗阻、腸穿孔等；（3）妊娠期、哺乳期婦女；（4）具有嚴重的原發性心、肝、肺、腎、血液或影響其生存的嚴重疾病者。

1.3UC西醫診斷標準參照“對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見”[3]。中醫辨證標準參照“潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案”[2]，屬濕熱證，包括腹瀉、膿血便或血便、里急后重、腹痛主癥及肛門灼熱、身熱、溲赤、舌紅苔黃膩、脈滑數或濡數。

1.4一般資料86例活動期中度潰瘍性結腸炎（濕熱）均為 2014年1月-20 16年6月就診于西南醫科大學附屬中醫院的住院及門診患者，隨機分為治療組和對照組，每組各43例。

1.5治療方法治療組給予白頭翁湯（白頭翁15 g，黃連6 g，黃柏12 g，秦皮12 g），由西南醫科大學附屬中醫醫院煎制成400 mL，溫度40℃左右，另加入康復新液（好醫生藥業有限公司）100 mL，患者大便后行左側臥臀高頭低位，輸液管插入肛管25 cm以上，滴注灌腸，每分鐘30～40滴，每天1次。對照組予美沙拉秦緩釋顆粒口服（商品名：艾迪莎）1 g/d，每日4次。2組療程均為8周。

1.6療效評定標準8周后進行臨床癥狀評估及復查結腸鏡，療效標準參照《2007年中國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[4]。完全緩解：臨床癥狀消失，復查結腸鏡黏膜基本正常；有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：經治療后臨床癥狀無改善或反而加重、結腸鏡檢查結果均無改善或加重。

1.7統計學處理所有統計數據采用百分比，組間顯著差異采用χ2檢驗。

2結果

治療組療效顯著優于對照組，2組臨床療效比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1.試驗組和對照組在治療前后內鏡下表現記分統計學分析（t檢驗）見表2，差異有統計學意義（P<0.05），提示試驗組對結腸鏡下黏膜改善明顯優于對照組。

3討論

中醫學并沒有潰瘍性結腸炎這個病名，根據其腹痛、腹瀉、下赤白膿血、里急后重等臨床特點屬于祖囯醫學“泄瀉”、“痢疾”、“腸風”、“便血”、“大瘕瀉”等范疇。[6]《素問太陰陽明論篇》云：“食飲不節，起居不時者，陰受之……陰受之則入五藏……入五藏滿閉塞，下為婧，久為腸澼。”《難經五十七難》云：“大瘕瀉者，里急后重，數至圊而不能便，莖中痛。”中醫學認為其發病因素有先天稟賦不足、飲食不節、勞倦內傷、感受外邪、情志失調等。然而濕熱是常見病因。劉河間《原病式》指出：“諸瀉痢屬于濕，濕熱甚于腸胃之內，而腸胃怫郁，以致氣液不得宣通而成”。脾喜燥而惡濕，所謂“濕盛則濡瀉”，感受濕邪，損傷脾胃，氣血與濕邪搏結，化為膿血黏液。脾虛為本，氣弱在先，因本脾虛，運化失司，水濕停聚聚久生熱，濕熱流注腸間而致泄瀉。

白頭翁湯由白頭翁、黃柏、黃連、秦皮藥物組成，有清熱解毒、涼血止痢的功效。《傷寒論.辨厥陰病脈證并治》：“熱利下重者，白頭翁湯主之。”“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。”本方主要是熱毒深陷血分，下迫大腸所致。熱毒熏灼腸胃氣血，化為膿血，方用苦寒而入血分的白頭翁為君藥，具有清熱解毒，涼血止痢的功效[7]。黃連苦寒，瀉火解毒，燥濕厚腸，為治痢要藥；黃柏清下焦濕熱，兩藥共助君藥加強清熱解毒，特別是燥濕止痢。秦皮苦澀而寒，清熱解毒兼以收澀止痢，為佐使藥。《醫方集解.瀉火之劑》：“此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒能入陽明血分，而涼血止澼；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補水，并能燥濕止痢而厚腸，取寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也。”康復新液具有抗炎、改善腸黏膜創面微循環和腸道微生物內環境、促進肉芽組織增生及血管新生、加速機體病損組織修復再生等功能[8]；其所含有效成分為多元醇類、肽類活性物質[9-10]。白頭翁湯合用康復新液保留灌腸具有良好的療效，且經濟實惠。

參考文獻：

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