優質護理干預在呼吸衰竭護理中的臨床效果評價

胡婷

【摘要】 目的：分析將優質護理干預應用于呼吸衰竭護理過程中的臨床效果。方法：選取2015年3月-2016年3月到筆者所在醫院重癥醫學科治療的呼吸衰竭80例患者作為研究對象，將其隨機分為研究組、參照組，每組40例。給予參照組患者提供常規的護理干預；給予研究組患者在常規護理干預的基礎之上實施優質護理干預。對比兩組患者的住院時間、護理滿意度，同時對兩組患者進行心理狀況評估，使用焦慮自評量（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者進院初和治療5 d后的情緒變化，并對此作出分析統計。結果：研究組患者的住院時間明顯少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者對護理干預的滿意度優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的不良情緒少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將優質護理干預運用到呼吸衰竭護理中，不僅可以有效地緩解患者的負面情緒，還提升了醫院的護理質量，減少治療的時間，值得臨床護理推廣應用。

【關鍵詞】 呼吸衰竭； 優質護理干預； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0070-02

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內空氣，并排除心內解剖分流和原發于心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓（PaO2）低于8 kPa（60 mm Hg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.65 kPa（50 mm Hg），就可斷定為呼吸衰竭[1]。由于呼吸衰竭是一種比較嚴重的疾病，所以需要在治療過程中提供有效的護理方式。而優質護理干預是以患者為中心的護理方式，這種方式要求護理人員必須要為患者提供綜合性的護理服務，使患者在住院期間能夠得到較為全面的呵護[2]。本次研究將優質護理干預運用到呼吸衰竭患者的護理中取得了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月在筆者所在醫院重癥醫學科收治的80例呼吸衰竭患者作為研究樣本，將所有患者隨機分為研究組40例，參照組40例。排除嚴重器質性疾病患者，入院時意識清晰，并自愿參與本次調查研究。研究組中男28例，女12例，年齡58～82歲，平均（70.00±4.62）歲。其中急性呼吸衰竭14例，慢性呼吸衰竭26例，患者病程3～15個月，平均（9.00±3.52）個月。參照組中男26例，女14例，年齡56～80歲，平均（68.00±5.23）歲。其中急性呼吸衰竭15例，慢性呼吸衰竭25例，患者病程4～16個月，平均（10.00±4.12）個月。兩組患者的臨床資料和病史等比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

給予參照組患者實施常規的護理方式，具體方式為：護理人員要保證患者在安全且衛生的環境下進行治療；指導患者減少活動次數，定時轉換體位；做好患者保暖，保證患者呼吸通暢，并為患者提供常規的生活護理。

給予研究組在常規護理干預的基礎之上實施優質護理干預，具體方式如下：（1）一般護理。護理人員保證室內空氣清新、衛生清潔，衣被干爽潔凈，確?；颊咴谡麧?、溫馨的環境下進行治療。護理人員要嚴格控制護理過程的每個環節，嚴密觀察病情變化，一旦發現病變要馬上通知主治醫生[3]。（2）呼吸道護理。由于呼吸衰竭患者呼吸道的黏液分泌不斷增加，呼吸道的清潔能力降低，再加上各種殘留物易促使氣道堵塞，從而加重了患者的病情。所以護理人員要每天給予患者溫開水不少于1.5 L，既可以幫助病變的黏膜快速恢復，還能促進痰液的稀釋和排出；護理人員還要按時協助患者變換體位和叩背，同時指導患者進行有效的咳嗽，以便順利排出痰液，如果黏液排出困難可運用電動吸痰機幫助患者吸出痰液，若痰液堵塞嚴重需立即行氣管切開或氣管插管實施人工通氣[4]。（3）心理護理。護理人員要為患者做好心理護理，同患者進行溝通，了解患者的內心想法，對其進行一定的心理疏導，以舒緩患者的內心壓力，爭取得到患者的信任，以保持患者平和的心態，以真誠、熱情的態度和患者家屬溝通交流，爭取家屬的信任和理解，有利于治療的開展[5]。（4）飲食護理。護理人員要對患者進行科學合理的飲食指導，及時為機體補充所需營養。最好選擇較為清淡、溫和性的食物。對于病情嚴重的患者更要注重飲食，應該提供科學的膳食指導，多食用營養豐富易消化的食物，日常飲食應少食多餐[6]。（5）認知護理。醫務人員需要向患者及其家屬詳細講述患者真實的身體狀況，將診斷結果和致病因素認真分析給患者聽，并介紹給患者對應的治療方案和護理方式，讓患者做到心中有數。醫務人員更多站在患者的角度考慮，為患者提供快捷、優質的護理服務，并建立免費咨詢熱線。護理人員應對于患者的疑慮給予耐心的解答，使得患者能夠更好地配合醫護人員的工作，從而提高醫患關系的發展。護理人員要對患者進行實時的健康教育，讓患者了解與自身病情相關的知識?？梢灾谱鹘】敌麄魇謨?、創建醫院網站等方式來提升患者的認知度，從而減少患者的不良情緒，使其更好地配合治療[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

心理狀況評價：評估兩組患者進院初和治療5 d后的心理情況，通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）展開評價，每個量表有20項評估指標，焦慮及抑郁的標準分界值為50分，取得的分值越高，代表患者的負面情緒越大[4]。分析兩組患者的在不同護理方式后的效果；并運用調查問卷表格統計兩組患者對護理的滿意情況，評價標準：85分以上表示非常滿意；60～85分表示為滿意；60分以下表示不滿意[4]，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。同時記錄兩組患者的住院時間。

1.4 統計學處理

對于數據的分析使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀況評價對比

研究組患者經過護理后的心理狀況明顯好于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理干預的滿意度顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療時間對比

研究組患者的治療時間遠遠少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸衰竭是一種呼吸系統功能障礙疾病，在老年人群中比較普遍，臨床主要表現為：嚴重缺氧或CO2潴留等。呼吸衰竭患者通?；疾r間長，且易反復發作，其嚴重影響患者的健康和生活質量。臨床導致呼吸衰竭的病因有：呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓病變、神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患。呼吸衰竭直接威協患者的生命，一旦發現需要立即救治[8-9]。主要治療措施是給氧，但不宜吸入高濃度的氧，保持呼吸道通暢，增加通氣量，在氣道通暢的前提下，使用呼吸興奮劑。積極有效地控制感染，選擇適當的抗菌素足量聯合使用。糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂。必要時進行氣管插管、氣管切開和給予輔助呼吸、酌情使用利尿劑、強心劑和激素。由于呼吸衰竭病情危重，所以必須采用有效的護理干預才能夠提高患者的臨床治療效果[10]。

護理人員對呼吸衰竭患者實施優質護理干預，使其在身體和生理上得到舒緩，從而減輕病痛，減少心理上的負擔，使得患者積極地配合治療。將優質護理干預運用在臨床護理中，能夠提升患者對疾病的治療信心，讓患者理性地面對疾病，減少治療、護理的抵觸心理。本次研究中給予患者優質護理干預，還要重視患者的參與程度，通過個性化的心理輔導，使得患者的負面情緒得到緩解。并且通過干預療法，讓患者增加與護理人員的交流，使其內心得到寬慰和理解[11]。

綜上，對于呼吸衰竭患者的治療和護理程度，很大程度上影響著患者的治療情況和預后情況。將優質護理干預運用到臨床治療護理中對患者的臨床癥狀起到了明顯改善效果，有利于患者的身心健康。因此在常規護理的基礎上聯合優質護理干預，能夠一定程度地減少住院治療的時間，使得病情得到良好的恢復，為患者提供更加舒適的護理服務，提升患者對護理的滿意率，使得醫患之間的關系更加和諧，可在臨床護理中加以推廣應用。

參考文獻

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