耳穴埋籽對臨床護士慢性疲勞綜合征的效果觀察

董艷平

【摘要】 目的：探討耳穴埋籽對臨床護士慢性疲勞綜合征的干預效果。方法：將符合診斷標準的60例患有慢性疲勞綜合征的臨床護士隨機分為對照組和試驗組，每組30例。對照組采用加強營養、適當鍛煉等常規抗疲勞方法，試驗組在對照組基礎上采取王不留行籽耳穴貼壓。通過觀察疲勞癥狀的緩解情況來評價耳穴埋籽對慢性疲勞的作用效果。結果：經過1個月的治療，耳穴組護士疲勞得分明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：耳穴埋籽能夠明顯改善慢性疲勞癥狀，是一種安全、有效的治療方法。

【關鍵詞】 臨床護士； 慢性疲勞綜合癥； 耳穴治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0148-02

Observation on the Effect of Burrowing Seed in Auricular Points on Clinical Fatigue Syndrome of Clinical Nurses/DONG Yan-ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：148-149

【Abstract】 Objective：To investigate the intervention effect of ear burrow seed on chronic fatigue syndrome of clinical nurses.Method：Sixty clinical nurses with chronic fatigue syndrome were randomly divided into control group and experimental group，with 30 cases in each group.In the control group，routine anti-fatigue methods such as strengthening nutrition and exercising were adopted.In the experimental group， the effects of ear burrowing on chronic fatigue were evaluated by observing the alleviation of fatigue symptoms.Result：After one month of treatment， the scores of fatigue scores of the two groups were statistically significant（P<0.05）.The ear acupoints were significantly lower than the control group.Conclusion：Auricular seed embedding can significantly improve the symptoms of chronic fatigue，which is a safe and effective treatment.

【Key words】 Clinical nurses； Chronic fatigue syndrome； Auricular therapy

First-authors address：Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210029，China

近年來，醫患關系日趨緊張，護士作為其中一員不僅要承擔繁重的護理工作還要承受巨大的心理壓力，因此極易產生持續性疲勞，并且不因休息而緩解。慢性疲勞綜合癥（chronic fatigue syndrome，CFS）是一種以長期疲勞為突出表現，同時伴有低熱、頭疼、肌肉關節痛、失眠和多種精神癥狀的癥候群，實驗室檢查和常規體檢一般無異常發現[1]。有研究表明，女性CFS發病率高于男性[2]；就職業特征而言，以公司中層管理人員、醫務工作者、新聞工作者、電腦軟件設計人員及長期生活不規律的人多見[3]。洪燕珠等[4]對當地部分教師、醫護人員2958例進行調查，慢性疲勞患者782例，占26.44%。通過調查發現越是繁忙、患者病情復雜的科室，護士患CFS的機率就越高，由此造成情緒低落、睡眠質量下降等負面影響，嚴重影響了護士的身心健康，也是造成職業差錯的危險因素，因此如何有效改善臨床護士CFS具有重要的意義。耳穴治療（auricular therapy，AT）是在耳廓穴位上用針刺或其他方法刺激，防治疾病的一種方法。本研究使用耳穴埋籽進行干預，并予常規抗疲勞方法進行比較，現將方法與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查江蘇省中醫院心臟科、普外科、呼吸科、急診室、ICU、腫瘤科、血液科、手術室共225名護士，其中有60例患有CFS，患病率為26.6%，選取此60例納入本研究。病例納入標準：（1）符合CFS的西醫診斷標準；（2）年齡23～42歲；（3）在接受本療法期間沒有在任何場所接受過與本次研究有關的物理治療或藥物治療；（4）簽署知情同意書，愿意參加本次臨床研究。排除標準：（1）可以用原發病解釋慢性疲勞癥狀者；（2）處于哺乳期或妊娠期的婦女；（3）有重要臟器嚴重合并疾病，如嚴重心、肺、肝、腎損害者。脫落、剔除標準：（1）不能堅持治療，中途自行終止或改用其他療法；（2）隨訪期間因各種原因失訪，無法判定療效者。60例均為女性，年齡25～42歲，從事護理工作2年以上，病程0.5～3年，隨機分為對照組和試驗組。兩組患者年齡、病程、疲勞程度等方面標記差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組采用加強營養、適當鍛煉等常規抗疲勞方法，試驗組在對照組基礎上采取王不留行籽耳穴貼壓。根據中醫辨證選穴及現代醫學理論選穴兩種原則，選取肝、腎、心、脾、腦五穴。耳穴穴位定位依據《中華人民共和國國家標準GB/T13734-92耳穴名稱與部位》[5]。本研究成立操作小組，普外科護士長任組長，組員由護師及以上級別共13名護士組成，由推拿科主任中醫師集中培訓，考核通過后方可操作。

1.2.2 操作方法 根據美國疾病防治中心（CDC）公布的慢性疲勞綜合征診斷標準[6]，疲倦感至少持續6個月以上，充分休息后不能緩解，活動量較健康時減少50%以上，并且未患有任何能引起疲勞的疾病。另外，患者必須在11項癥狀中存在8項，或是存在6項再加上三個跡象中的兩項，即可診斷為慢性疲勞綜合征。癥狀：排除其他原因的頭痛；發熱；咽喉炎；記憶力下降；頸部或腋窩部淋巴結疼痛；多發性非關節炎性關節痛；肌肉酸痛無力；不能緩解疲勞的睡眠障礙；輕度勞動后倦怠感持續超過24 h；健忘、抑郁、注意力不能集中等精神神經癥狀；突發性疲勞。將診斷明確的30例試驗組行耳穴貼壓，先常規75%酒精消毒，待干后用0.5 cm×0.5 cm膠布將耳穴材料準確固定于上述右側耳穴，用拇指和食指按壓耳穴，使之產生酸、麻、脹、痛、熱的感覺，每次按壓30～60 s，每6小時按壓1次。每3天更換1次，10 d為一療程，中間休息1 d，共3個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

采用疲勞量表14（FS-14）評價，疲勞量表-14（Fatigue scale-14，FS-14）系英國kings College Hospital心理醫學研究室的Trudie Chalder及Queen Marys University的G.Berelowitz等許多專家于1992年共同編制的。此量表由14個條目組成，分別從不同角度反映疲勞的輕重，請受試者仔細閱讀每一條目后，根據最適合本人的情況選出“是”或“否”。正向評分題（除第10、13、14項）即回答“是”計為1分，回答“否”計為0分，第1～8條8個條目的分值相加即得軀體疲勞分值，將第9～14條6個條目的分值相加即得腦力疲勞分值，而疲勞總分值為軀體及腦力疲勞分值之和。反向評分題，第10、13、14項為反向計分，即回答“是”計為0分，回答“否”計為1分，其他11個條目都為正向計分。軀體疲勞分值最高為8分，腦力疲勞分值最高為6分，總分值最高為14分，分值越高，反映疲勞程度越重。對符合研究標準的患者，由研究者本人采用統一語言指導研究對象填寫問卷，不使用暗示性語言。由操作組成員于第30天療程結束后將材料取下，對60位參與者行FS評分，并登記入冊。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組疲勞評分比較

治療前兩組FS-14得分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后試驗組FS-14得分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 試驗組安全性分析

本研究中試驗組未出現明顯不良反應。

3 討論

從表2可以看出，試驗組在經過治療后健忘、體倦、乏力及肌肉酸痛等癥狀較治療前有較明顯改善，FS-14評分顯著下降，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。而對照組治療前后疲勞評分比較差異無統計學意義（P>0.05），說明耳穴埋籽對緩解慢性疲勞有一定療效。慢性疲勞綜合征是疲勞引起的一種長期疲乏無力狀態，屬祖國醫學中“虛損”“虛勞”“五勞七傷”等范疇[7]。CFS是以精神、情緒刺激及不良生活習慣和腦力、體力活動過度為刺激源，表現以疲勞為主的多組織多器官功能紊亂的非特異性的綜合征。護士是患慢性疲勞綜合癥的高發人群之一。由于長期從事高強度體力勞動，工作中接觸的都是老弱病殘，壓力較大，不能有效釋放壓力，會導致失眠、煩躁等慢性疲勞癥狀，影響護士身心健康，對護理安全也有一定隱患。

中醫認為耳為宗脈之所聚，十二經脈皆上通于耳，全身各臟器皆系于耳，耳部存在與人體全部器官對應的反射區，這些反射區通過經絡系統與對應的器官相聯系，刺激、按壓這些反射區，就可以對相應的器官產生治療作用[8] 。劉繼芳[9] 認為，飲食生活不規律、過度勞累、長期的精神心理壓力及房事不節等造成的肝、心、脾、腎、腦功能失調是本病的關鍵；肝郁氣滯、心主失養、脾腎不足是本病的基本發病機制。《素問·示從容論》曰：“四肢懈惰，此脾精之不行也。”《內經》也認為，肝藏血，血養筋，肝血不足，筋脈失養最容易導致筋骨懈怠乏力，不欲動作的癥候表現。肝失疏泄，脾失健運是導致本病發生的主要發病關鍵。通過耳穴埋籽刺激上述耳穴可通調五臟氣機，使氣血運行通暢，調整機體平衡以消除疲勞。

臨床上，耳穴治療又被稱為“綠色療法”，其治療方法簡便易操作，無毒副作用，依從性高，而且不受時間和地域的限制，對改善護士疲勞有較好的療效，可以大范圍推廣。

參考文獻

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[9]劉繼芳.慢性疲勞綜合征病因病機分析[J].中醫雜志，2000，41（2）：124.