欣母沛治療產后出血的臨床分析

曾靜 張蓉

550081貴陽市第二人民醫院

欣母沛治療產后出血的臨床分析

曾靜 張蓉

550081貴陽市第二人民醫院

目的：探討欣母沛治療產后出血的效果。方法：收治產后出血患者61例，回顧性分析其臨床資料。結果：本組患者陰道出血15 min內明顯減少43例，30 min減少14例，控制無效4例，止血成功57例(93.5%)；出現惡心嘔吐1例，腹瀉6例。結論：欣母沛治療產后出血有效，用藥方便，作用迅速。

欣母沛；產后出血；臨床效果

產后出血是產科一種常見的嚴重并發癥，同時也是我國孕產婦死亡的主要原因。據資料統計，產后出血常見的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能異常、軟產道損傷等[1]，選擇一種有效的子宮收縮劑對于預防和治療產后出血具有重要意義。本科室一直致力于產后出血藥物治療的探索與研究，大幅度降低子宮切除率。2015年3月-2016年8月收治產后出血患者61例，采取欣母沛促進子宮收縮，探討欣母沛治療產后出血的臨床應用價值。

資料與方法

2015年3月-2016年8月收治產后出血患者61例，均為女性，年齡23～41歲，平均(29.1±2.4)歲；出血量440～1 100 mL，平均(753.16±19.25)mL；孕周 34～41周，平均(39.2±1.3)周；其中初產婦34例(55.7%)，經產婦27例(44.3%)；剖宮產產婦39例(63.9%)，陰道分娩產婦22例(36.1%)。本組入選患者均無哮喘、胃潰瘍、青光眼、嚴重過敏、血液系統疾病、肝臟疾病者。本組患者產后出血原因排除胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙，均為子宮收縮乏力性產后出血。

治療方法：當患者發生產后出血后，常規按摩子宮，注射縮宮素10～60 U后，子宮收縮欠佳，應用欣母沛治療。陰道分娩產婦采取深部肌內注射欣母沛，剖宮產產婦宮體注射欣母沛進行止血治療，規格：1 mL：250 μg，選擇臍下2～3橫指腹壁處作為針刺點，常規消毒處理，針刺至宮體，回抽未回血，將藥物注入子宮肌層，觀察患者15 min后子宮反應，若止血效果不明顯，可重復給藥，最大劑量＜2 mg。同時，密切觀察患者用藥期間的反應，若止血藥物無法控制出血趨勢，可根據患者實際情況，考慮采取子宮次全切術、子宮全切術，以保證患者生命安全。

評價標準[2]：①顯效：單次給藥15 min內，陰道出血量明顯減少，宮縮增強，出血量＜50 mL；②有效：重復給藥30 min內，陰道出血量減少，宮縮增強，出血量＜50 mL；③無效：重復用藥后，子宮不收縮，陰道出血量無減少。總有效率=顯效率+有效率。

結 果

止血效果：本組患者陰道出血15 min內明顯減少43例，陰道出血量30 min減少14例，陰道出血控制無效4例，止血成功57例，止血成功率93.5%，無子宮切除病例，見表1。

不良反應：本組患者在欣母沛用藥后，出現惡心嘔吐1例，腹瀉6例，均未經特殊處理，癥狀便自行緩解，不影響臨床治療。

討 論

最近幾年，隨著社會不斷進步，人們的生活水平日益提高，對護理要求也隨之提高。對此，臨床醫生在治愈臨床疾病的同時，盡最大可能減少心理及身體損害[3]。產后出血是分娩期一種嚴重并發癥，嚴重危及患者生命，已引起了醫學界的高度重視[4]。產后出血常見原因是宮縮乏力性產后出血，占產后出血的70%～80%，所以，采取有效止血措施直接關系著產婦預后，及時應用宮縮劑是防治產后出血的重要措施。

欣母沛是一種氨丁三醇鹽溶液，對抗15羥脫氫酶滅活作用，延長半衰期，增強生物活性，減少用藥劑量，減少胃腸道不良反應，持久刺激子宮，最終達到止血作用。欣母沛屬于一種強效宮縮劑，在肌內注射后，吸收入血液循環，通過增加子宮平滑肌張力，增加子宮壓力，收縮子宮，封閉子宮胎盤剝離面血管，閉合血管，軟化、擴張宮頸，達到止血效果，見效快，可用于子宮收縮乏力、終止妊娠而導致的產后出血治療[5]。

本次研究中，本組61例產后出血患者在應用欣母沛治療后，止血成功57例(93.5%)，并且在治療期間未出現嚴重不良反應，由此證實了欣母沛治療產后出血的高效性、安全性。臨床上對于產后出血高危因素產婦，當明確診斷后盡早使用欣母沛，在常規藥物治療、物理治療的同時配合欣母沛治療產后出血，避免延誤病情。

總之，欣母沛治療產后出血可有效控制出血量，促使母體產后恢復，降低產婦死亡率，并且簡單易行，避免手術治療，具有臨床應用價值。

表1 61例患者止血效果分析

[1]馮雪娜.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014,12(3)：147-148.

[2]計靜,米陽,趙現立.不同時機宮體注射欣母沛預防剖宮產術中宮縮乏力產后出血的療 效 觀 察 [J].四 川 醫 學,2013,34(7)：1047-1048.

[3]喬寵,高嵩,劉彩霞,等.產時胎兒手術應用欣母沛預防母體產后出血的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2011,14(2)：89-92.

[4]宋梅,成書玲,譚秋紅,等.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].現代臨床護理,2011,10(11)：48-49.

[5]朱衛紅,戴國亮,高莉.欣母沛聯合改良式B-lynch縫合在難治性產后出血中的應用[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(7)：476-478.

Clinical analysis of hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage

Zeng Jing,Zhang Rong
The Second People's Hospital of Guiyang City 550081

Objective：To investigate the effect of hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods：61 cases of postpartum hemorrhage were selected,then their clinical data were analyzed retrospectively.Results：Among those patients,43 cases of vaginal bleeding were significantly reduced in 15 min,14 cases with decrease in 30 min,4 cases with invalid control,and hemostasis was successful in 57 cases(93.5%);1 case with nausea and vomiting,6 cases with diarrhea.Conclusion：Hemabate has curative effect on the treatment of postpartum hemorrhage.It is also easy to use,and has quick action.

Hemabate;Postpartum hemorrhage;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.11