綜合護理干預對減少直腸癌患者術后疼痛的影響

江愛國

237000安徽省六安市第二人民醫院

綜合護理干預對減少直腸癌患者術后疼痛的影響

江愛國

237000安徽省六安市第二人民醫院

目的：探討綜合護理干預對減少直腸癌患者術后疼痛的影響。方法：收治直腸癌手術患者32例，分為常規護理組和綜合護理干預組。結果：綜合護理干預組患者疼痛程度明顯低于常規護理組(P＜0.05)。結論：綜合護理干預能夠減輕患者的恐懼、焦慮情緒，明顯降低結腸癌手術患者疼痛程度，提高患者護理滿意度。

綜合護理干預；結腸癌患者術后；疼痛

我國直腸癌的發病率較高。隨著人們對直腸癌解剖學、生理病理學、生物學行為的研究，以及手術設備和器械的不斷更新，外科手術治療直腸癌已由單純手術根治，向根治腫瘤和生活質量兼顧方向逐步轉化，即“治愈疾病”兼顧“保全功能”。因此，做好直腸癌患者圍手術期疼痛護理干預十分重要，探討優化直腸癌手術后疼痛干預措施，以減輕患者的恐懼、焦慮情緒，降低結腸癌手術患者疼痛程度。選取我院2014年3月-2016年7月收治的32例直腸癌手術患者進行不同的護理，分析綜合護理干預對直腸癌患者術后疼痛的影響。

資料與方法

2014年3月-2016年7月收治直腸癌手術患者32例，男22例，女10例；年齡45～87歲，平均(63.22±7.35)。隨機分為常規護理組和綜合護理干預預組。兩組之間年齡、性別等一般資料分布差異均無統計學意義(P＞0.05)。

護理方法：常規護理組實施疼痛常規護理，根據患者情況給予心理護理和癌癥疼痛護理教育。包括疼痛的評估、癌癥疼痛的“三級梯”治療等。綜合護理干預組實施綜合護理干預措施，具體如下：①音樂放松療法：根據患者的年齡、文化程度、興趣和愛好選擇歌曲，選擇好患者喜愛的歌曲后將其拷貝至MP3中，音量的大小以患者感覺最佳為宜。患者閉上雙眼、戴上耳機每天晨(8：00之前)和夜入睡前(21：30之前)聽音樂各30 min。②心理干預：大多數患者因擔心術后劇烈疼痛，引發恐懼、焦慮情緒，不利于切口愈合[1]。此時應評估患者的心理狀況及焦慮的原因，給予針對性的心理干預，采用傾聽、勸解、啟發等方式進行交流，分散患者對疼痛的注意力，有效緩解患者的焦慮情緒[2]。③認知干預：了解患者對疾病的認知，結合具體情況針對性地講解直腸癌的相關知識、手術治療方案、注意事項及心理狀態對直腸癌發展轉歸的影響。④行為干預：制定完善的疼痛評估和個體化、多模式、超前鎮痛方案，規范疼痛手冊；創造良好的護理操作環境和氣氛。協助患者取舒適臥位，各項護理動作應輕柔。在為直腸癌患者術后換藥過程中播放節奏舒緩的音樂以緩解患者換藥時的不良情緒。研究表明，心理狀況與疼痛具有密切的聯系，換藥時焦慮會加重疼痛，而疼痛也會使患者產生應激反應而加重焦慮等不良情緒[3]，導致惡性循環。

觀察指標：采用成人疼痛評價工具(NRS法)，NRS評分法用0～10的數字，代表不同程度的疼痛，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

綜合護理干預組患者疼痛程度明顯低于常規護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

癌癥術后疼痛是癌癥最常見的癥狀之一，嚴重影響患者身心健康和生活質量[4]。患者對術后疼痛比較關注，一項對500位美國居民進行電話采訪的調查顯示，57%的患者術前由于擔心術后疼痛而畏懼做手術。因此，探究與分析如何優化癌癥患者癌痛的護理措施十分必要。各大醫院成立了疼痛治療小組、無痛病房等。綜合干預的目的就是通過醫、護、患共同努力，將直腸癌患者術后疼痛控制在微痛，甚至無痛的范圍內。

綜合護理干預是采用音樂放松、心理、認知、行為等多種干預手段，針對直腸癌病特定的生理及心理狀況進行有效的心理、行為指導及情感支持，促使患者情緒穩定，減少焦慮情緒，從而減輕術后疼痛感[4]。本研究發現，綜合護理干預組直腸癌患者術后疼痛程度明顯低于常規護理組，值得臨床癌癥患者推廣應用。

表1 兩組疼痛情況比較[n(%)]

參考資料

[1]邵夢婷,陳敏.針對性護理對肛瘺術后肛門疼痛的效果探討[J].結直腸外科雜志,2016,22(1)：73-74.

[2]盧根娣,席淑華.傷口護理指南[M].上海：第二軍醫大學出版社,2014：11.

[3]榮麗紅,張秀花,楊韶紅,等.心理護理干預對外科換藥患者疼痛的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(12)：126-128.

[4]徐曉晰,梁慧君.綜合護理干預對慢性傷口病人焦慮情緒及疼痛的影響[J].循證護理,2016,2(1)：36-38.

Comprehensive nursing intervention on postoperative pain in patients with rectal cancer

Jiang Aiguo
The Second People's Hospital of Liu'an City,Anhui Province 237000

Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on postoperative pain in patients with rectal cancer.Methods：32 patients with rectal cancer were selected.They were divided into the routine nursing group and the comprehensive nursing intervention group.Results：The pain degree of patients in the comprehensive nursing intervention group was significantly lower than in the conventional nursing group(P＜0.05).Conclusion：Comprehensive nursing intervention can reduce the patient's fear and anxiety,reduce the degree of pain in patients with colon cancer surgery significantly,and it also can improve patient satisfaction with care.

s Comprehensive nursing intervention;Postoperative patients with colon cancer;Pain

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.68