手外傷急診處理時(shí)控制傷口感染的護(hù)理對(duì)策

劉軼豪

471000河南省洛陽市消防支隊(duì)衛(wèi)生所

手外傷急診處理時(shí)控制傷口感染的護(hù)理對(duì)策

劉軼豪

471000河南省洛陽市消防支隊(duì)衛(wèi)生所

目的：總結(jié)手外傷急診處理時(shí)控制傷口感染的護(hù)理對(duì)策。方法：收治手外傷患者40例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組給予一般健康教育和常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率95.0%，明顯高于對(duì)照組的75.0%(P＜0.05)；觀察組感染率0，明顯低于對(duì)照組的10.0%(P＜0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)心理干預(yù)、專業(yè)的教育指導(dǎo)、體位護(hù)理、飲食護(hù)理和功能鍛煉是手外傷急診處理時(shí)控制傷口感染的關(guān)鍵措施。

手外傷；急診處理；傷口感染；護(hù)理對(duì)策

手外傷是臨床常見的外傷，由于手與外界的接觸最多也最頻繁，這就增加了傷口的感染概率，影響了治療效果。為總結(jié)手外傷急診處理時(shí)控制傷口感染的護(hù)理對(duì)策，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，2014年6月-2015年9月對(duì)40例手外傷患者進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年6月-2015年9月收治手外傷患者40例，均為男性；年齡18～55歲；其中擠壓傷36例，撕脫傷4例。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各20例，觀察組擠壓傷18例，撕脫傷2例；對(duì)照組擠壓傷18例，撕脫傷2例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對(duì)照組進(jìn)行一般的健康教育和常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施：①心理干預(yù)：由于手部外傷，患者擔(dān)心自己手殘廢，心理壓力很大，因此，護(hù)理人員要多與患者交談，在操作過程中動(dòng)作要輕柔、嫻熟，用自身良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)取得患者的信任，了解患者的心理狀況，要鼓勵(lì)患者，消除患者的低落情緒，引導(dǎo)患者積極配合治療，消除患者的預(yù)后顧慮。②專業(yè)的教育指導(dǎo)：向患者介紹患者病情，讓患者對(duì)自己的情況有所了解，介紹治療的方法、預(yù)后以及患者配合治療的措施，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③體位護(hù)理：為促進(jìn)靜脈回流[1]，患者選擇較為舒服的位置平躺，讓患肢高抬，防止腫脹[2]，另外注意患肢的保暖，特別是冬天，手外傷均有末梢循環(huán)障礙，恢復(fù)較慢，因此，保暖十分重要。同時(shí)要注意觀察病情，若出現(xiàn)紅腫、滲出、發(fā)紺、發(fā)涼、蒼白、血液循環(huán)障礙時(shí)[3]，要立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。④飲食護(hù)理：患者要合理飲食，做到葷素搭配，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素及富含纖維素的食物，多吃新鮮水果，禁食辛辣食物。⑤功能鍛煉：當(dāng)手術(shù)3 d后[4]，向患者講解功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，克服困難和疼痛，同時(shí)配合微波理療和中藥熏蒸，加速患肢功能恢復(fù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者功能恢復(fù)情況比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者功能恢復(fù)情況比較：觀察組優(yōu)18例，良1例，優(yōu)良率95.0%，對(duì)照組優(yōu)11例，良4例，優(yōu)良率75.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組感染情況比較：觀察組未發(fā)生感染；對(duì)照組發(fā)生感染2例，感染率10.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

手外傷是骨科最常見的急診疾病之一，據(jù)國內(nèi)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，在骨科急診中手外傷患者占全部創(chuàng)傷的1/3以上，其中以工業(yè)和生活損傷為主要原因。手外傷極為復(fù)雜，常累及肌腱、韌帶、神經(jīng)、血管、骨和關(guān)節(jié)等多種組織。因此手外傷后大多需要手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，且手術(shù)治療后需要較長時(shí)期的功能鍛煉才能更好地恢復(fù)術(shù)后手的功能。此期除了盡早、正確和堅(jiān)持不懈的功能鍛煉，術(shù)后傷口良好愈合對(duì)患者外傷后手的功能恢復(fù)也極為重要。如術(shù)后傷口感染，不僅延遲傷口愈合時(shí)間、增加患者痛苦，同時(shí)還增加手的瘢痕形成和畸形愈合，嚴(yán)重者甚至并發(fā)相應(yīng)指部位的骨骼感染，需要截指處理，嚴(yán)重影響患者的生活和勞動(dòng)[5]。因此，只有在控制感染的前提下，才能指導(dǎo)患者進(jìn)行手的功能鍛煉，最大限度地恢復(fù)手的功能。而手功能的康復(fù)是一個(gè)痛苦、繁重和漫長的工作[6]，除了早期有效地手術(shù)修復(fù)外，患者自身的正確認(rèn)識(shí)和堅(jiān)持不懈的功能鍛煉極為重要。護(hù)理作為對(duì)患者影響較大的臨床干預(yù)方式之一，有效的護(hù)理對(duì)患者治療態(tài)度及信心方面的干預(yù)可直接影響患者的后續(xù)康復(fù)治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率95.0%，對(duì)照組優(yōu)良率75.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組未發(fā)生感染，對(duì)照組發(fā)生感染2例。由此可見，加強(qiáng)心理干預(yù)、專業(yè)的教育指導(dǎo)、體位護(hù)理、飲食護(hù)理和功能鍛煉是手外傷急診處理時(shí)控制傷口感染的關(guān)鍵措施。

[1]劉炎琴,高敏,惠文靜,等.綜合性護(hù)理干預(yù)在手外傷手術(shù)患者中應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(24)：3770-3771.

[2]Lombardi DA,Sorock GS,Hansel R.Temporal factors and the prevalence of transient exposures at the time of an occupation-al traumatic hand injury[J].Journal of Occupational&Environmental Medicine,2013,45(8)：832-840.

[3]黃晚珍,蘇艷紅.72例手外傷術(shù)后康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(7)：283.

[4]張志業(yè),王淑云,張勇.中藥熏洗在斷肢再植術(shù)后康復(fù)治療中的護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,3：94-95.

[5]Lucciarini P,Ofner D,Weber F,et al.Ultrasonography in the initial evaluation and follow up of blunt abdominal injury[J].Surgery,1993,114(3)：506.

[6]鄒吉鋒.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手外傷患者術(shù)后功能障礙的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(35)：26-27.

Nursing strategy of controlling wound infection in emergency treatment of hand trauma

Liu Yihao
Luoyang City Fire Brigade Health Center of Henan Province 471000

Objective：To summarize the nursing strategy of controlling wound infection in emergency treatment of hand trauma.Methods：40 patients with hand trauma were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 20 cases in each.The control group was given general health education and routine nursing.The observation group was given nursing intervention on the basis of the control group.Results：The excellent and good rate of the observation group was 95%,which was significantly higher than 75.0%of the control group(P＜0.05).The infection rate of the observation group was 0,which was significantly lower than 10.0%of the control group(P＜0.05).Conclusion：Strengthening psychological intervention,professional education instruction,body position nursing,diet nursing and functional exercise are the key measures to control wound infection in emergency treatment of hand trauma.

Hand trauma;Emergency treatment;Wound infection;Nursing strategy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.79