剖宮產術后新生兒袋鼠式保暖臨床觀察

尹菊芬

655000曲靖市婦幼保健院產三科

剖宮產術后新生兒袋鼠式保暖臨床觀察

尹菊芬

655000曲靖市婦幼保健院產三科

目的：探討剖宮產術后新生兒袋鼠式保暖的應用效果。方法：收治剖宮產出生新生兒700例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用母體袋鼠式保暖，對照組采用恒溫箱保暖，比較兩組保暖效果。結果：在觀察組，新生兒出生后24 h體溫穩定情況、住院費用和低血糖發生率均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：剖宮產術后新生兒袋鼠式保暖的應用效果顯著。

新生兒；袋鼠式保暖；剖宮產

新生兒體溫是通過調節產熱與散熱平衡來維持的，但由于新生兒體表面積大，散熱快但保溫能力差，加之新生兒體溫調節中樞發育不完善，新生兒體溫較易受環境影響而發生低體溫[1]。低體溫可造成新生兒硬腫癥、電解質紊亂及肺炎等，嚴重威脅新生兒健康。臨床上對保持新生兒尤其是低體重兒體溫尤其重視[2]。為總結并探討母體袋鼠式保暖對剖宮產術后新生兒的保溫效果和應用價值，我們選取我科出生的剖宮產新生兒進行相關研究，現報告如下。

資料與方法

2016年11月1日-2017年3月1日收治剖宮產出生的新生兒700例。納入標準：①單胎活產兒；②胎齡≥37周；③出生體重≥2 500 g；④剖宮產方式出生的新生兒；⑤取得產婦知情同意。

排除標準：①分娩時產婦體溫異常；②產婦有妊娠期糖尿病；③先天畸形患兒；④伴其他嚴重疾病，如皮膚嚴重破損、有循環障礙的患兒。采用隨機數字表隨機分為觀察組350例和對照組350例。觀察組予母體袋鼠式保暖，對照組予恒溫箱保暖。觀察組胎齡37～40+3周，出生體重2 550～3 900 g。對照組胎齡37+1～40+4周，出生體重2 500～3 750 g，兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

研究方法：兩組新生兒出生后給予清理氣道，擦干身體，處理臍帶等后。觀察組予母體袋鼠式保暖，對照組予恒溫箱保暖。兩組新生兒在沐浴和進行護理、治療操作時均做好嬰兒保暖。①母體袋鼠式保暖：母體袋鼠式保暖是母嬰接觸的重要內容。首先對產婦及其家人進行母體袋鼠式保暖知識和注意事項的宣教。嬰兒臍部處理完即可進行母體袋鼠式保暖。將新生兒放在母親的衣服里，貼近胸口的位置，新生兒靠緊母親，除入廁或需要進行治療時，要隨時保持新生兒與母體的持續性皮膚接觸。剖宮產術后產婦體力尚未恢復前，及其他特殊原因不能夠配合這項護理者，可由父親來承擔這項任務。②恒溫箱保暖：嬰兒娩出后盡快將嬰兒頭部的羊水、血液擦干，常規處理后，立即將其放到事先預熱的新生兒保溫箱中，用暖和的毛巾將新生兒包裹起來，再用暖被將其覆蓋。

評價指標和標準：新生兒出生24 h內每4 h監測1次體溫和血糖，比較兩組新生兒出生24 h內體溫情況、低血糖發生率和住院費用。低血糖標準為血糖＜2.2 mmol/L。

統計學方法：采用SPSS19.0統計軟件分析數據，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察組348例新生兒24 h內體溫穩定，均未出現低體溫情況。觀察組未發生新生兒低血糖，而對照組發生3例新生兒低血糖，觀察組低血糖發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。觀察組平均住院費用(1 359.8±116.2)元，對照組平均(2 624.5±120.5)元，觀察組住院費用低于對照組(P＜0.05)，見表1。

討 論

體溫是保持機體正常活動的重要生命體征，體溫的恒定對機體的健康具有重要的意義，體溫過高或過低都會對機體產生危害。通過母體袋鼠式保暖護理，觀察組新生兒24 h內體溫穩定，均未出現低體溫情況，與對照組新生兒比較差異有統計學意義(P＜0.05)。袋鼠式保暖通過新生兒與母體全面的身體接觸，可有效地為新生兒保溫，維持其體溫的穩定性，減少新生兒低體溫的發生。有研究指出[3]，26℃以上室溫可降低低體溫發生率。新生兒從子宮內37℃左右的環境來到自然環境，溫差大，加上新生兒大量熱能丟失，皮膚及體表溫度明顯下降。新生兒低體溫，以新生兒早期特別是出生后24 h內多見。產婦(母體)身體暖和，體溫在37℃左右，其體溫通過直接傳導等方式傳遞給其懷中的嬰兒，因此袋鼠式保暖復溫快，新生兒體溫保持較好。此外，觀察組新生兒低血糖發生率低于對照組。處于寒冷或低溫狀態下的新生兒低血糖發生率高，這與低體溫兒的產熱能力不能滿足體溫調節的需要有關[4，5]。母體皮膚接觸通過感官刺激，如觸碰、體溫和氣味，強烈地刺激迷走神經反射，誘發催產素分泌，使產婦的乳房皮膚溫度升高，為新生兒帶來溫暖[6]。觀察組新生兒住院費用明顯低于對照組，這由袋鼠式保暖快速復溫并保持新生兒體溫穩定，使得新生兒維持較好的代謝狀態，各種并發癥和醫療處置減少所致。

表1 兩組低血糖情況和住院費用比較

與傳統恒溫箱保暖方式比較，母體袋鼠式保暖可以幫助新生兒快速復溫，降低新生兒低血糖發生率，并利于增進母子感情，穩定產婦及新生兒的情緒，利于促進母乳喂養，減少患者的醫療花費，減少因醫療設備資源不足等原因帶來的安全隱患，易于構建醫患關系。母體袋鼠式保暖這一經濟高效的新生兒保暖方式和愛嬰醫院的主張一致，極大地維護了產婦和新生兒的健康和各方面利益，可作為預防新生兒低體溫的首選措施。

[1]黃紹良.小兒內科學[M].北京：人民衛生出版社,2014.

[2]魏肖云,李萌,汪受傳.中醫藥治療變應性鼻炎機理研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,25(6)：168-170.

[3]王虎.兩種不同新生兒復溫方法療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,11(12)：245-246.

[4]張群,石建國,王琴,等.辛芩顆粒聯合氯雷他定治療變應性鼻炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,12(15)：1667-1669.

[5]彭公丹,李文紅.新生兒出生后三種不同復溫方式效果比較[J].護士進修雜志,2011,17(3)：281.

[6]水萍芬,袁蕓蕓,王一鳴.臥位袋鼠式護理用于新生兒早期復溫的研究[J].工企醫刊,2010,13(3)：2-4.

Clinical observation of kangaroo warm for newborn after cesarean section

Yin Jufen
The Third Department of Obstetrics and Gynecology,the Maternal and Child Health Hospital of Qujing City 655000

Objective：To explore the application effect of kangaroo warm for newborn after cesarean section.Methods：700 cases of newborns were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given mother kangaroo warm.The control group was given thermostat box warm.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the observation group,the newborns temperature stability at 24 hours after birth,hospitalization costs and the incidence of hypoglycemia were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The application effect of kangaroo warm for newborn after cesarean section was significant.

Newborn;Kangaroo warm;Cesarean section

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.89