在產房護理風險管理中提高助產士業務水平的措施和意義

劉偉

[摘要] 目的 分析產房護理風險管理中提升助產士業務水平的措施以及價值。方法 該院產科至2018年9月開始對助產士進行業務能力強化，比較實施業務強化前（2017年8月—2018年8月）后（2018年9月—2019年9月）護理風險管理效果。將實施助產士業務強化前階段作為參照組，實施后作為項目組。結果 項目組產婦分娩活躍期時間短于參照組產婦，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）;項目組產婦難產率以及護理缺陷發生率低于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;項目組產婦護理滿意度高于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 產房護理風險管理中提升助產士業務水平有利于提升產婦分娩質量，保障產婦分娩期間的安全，具有管理借鑒價值。

[關鍵詞] 產房;護理;風險管理;助產士;業務水平

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0004-03

[Abstract] Objective To analyze the measures and value of improving midwifery business level in risk management of delivery room nursing. Methods The obstetrics department of the hospital started to strengthen the midwife's business ability until September 2018， and compared the effect of nursing risk management before the implementation of business strengthening （August 2017 to August 2018） （September 2018 to September 2019） . The pre-implementation stage of midwifery business will be used as the reference group， and the post-implementation will be used as the project group. Results The active period of childbirth in the project group was shorter than that in the reference group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The rate of dystocia and nursing defects in the project group was lower than the reference group， and the statistical differences between the groups were statistically significant（P<0.05）; Maternal nursing satisfaction was higher in the project group than in the reference group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Improving the midwife's business level in the risk management of delivery room nursing is conducive to improving the quality of delivery and ensuring the safety of the delivery period. It has management reference value.

[Key words] Delivery room; Nursing; Risk management; Midwives; Business level

產房中的助產士承擔的護理工作非常重要，護理對象是處于分娩狀態的產婦，產婦的心理和生理狀態均非常特殊，護理過程中稍有不慎就會導致護理差錯，因此助產士需要有專業的護理技術，心理素質要過硬，能夠幫助產婦穩定心緒，指導產婦科學分娩[1]。助產士的業務水平對于產房護理風險管理質量影響非常大，簡而言之助產士業務水平越高，越有利于開展產房護理風險管理工作，產婦所接受的護理服務質量也就越高，有利于提升產婦的分娩質量，保障母嬰健康處于一個較高水平[2]。提升母嬰健康對于人口素質極為重要，產婦在產房中分娩不順利導致難產，將會導致新生兒后續生長發育受損，不利于提升人口素質。該院產科2018年9月開始對助產士進行業務能力強化，該文比較實施業務強化前（2017年8月—2018年8月）后（2018年9月—2019年9月）護理風險管理效果，旨在研究提升助產士業務水平的措施及其對于產房護理風險管理的意義，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院產科開始對助產士進行業務能力強化，比較實施業務強化前后的護理風險管理效果。將實施助產士業務強化前階段作為參照組，實施后作為項目組。助產士一共有10名，均為女性;年齡最大者為45歲，年齡最小者為23歲，平均年齡為（31.5±2.1）歲。項目組中初產婦與經產婦比例為31：16;年齡最大的產婦為43歲，年齡最小的產婦為22歲，產婦平均年齡為（29.1±1.8）歲;受教育年限為8～19年，平均受教育年限為（14.1±1.7）年。參照組中初產婦與經產婦比例為32：15;年齡最大的產婦為42歲，年齡最小的產婦為21歲，產婦平均年齡為（28.5±2.1）歲;受教育年限8～18年，平均受教育年限為（14.2±1.5）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。所有研究參與人員均已了解研究內容，同意參與。該次研究開展前已通過科室審核與倫理委員會審核，核發有正式文件。

1.2 ?方法

項目組助產士接受業務強化培訓，首先需要分析現階段引發產房護理不安全事件的風險因素，存在助產士工作責任心不足、搶救技術水平有限、違規護理操作以及護理態度差情況。根據現存的產房護理風險事件原因制定嚴格的護理制度，設立護理質量控制小組，應用PDCA循環分析護理過程中的護理缺陷，及時更新護理措施以及護理目的。助產士需要接受基本職業素養培訓，學習相關法律知識，提升助產護理風險意識，期間助產士還需要參與道德素質課，真正提升職業道德素養，為產婦提供護理服務以做到以產婦為中心，致力于為產婦提供優質的護理服務[3]。助產士需要輪流至外院進行業務交流，學習外院優質的護理經驗，用于提升產科的護理水平。助產士還需要著重提升急救護理技能，一旦產婦發生險情，助產士可以快速采取應急護理預案，短時間穩定產婦與家屬心緒，獲得產婦以及家屬的信任，保障產婦和胎兒的安全。

1.3 ?觀察指標

①記錄兩組產婦分娩活躍期;②記錄兩組產婦難產與護理缺陷情況，計算發生率。③調查兩組產婦對科室助產服務滿意度程度，產婦分娩完成后恢復精力后進行滿意度調研，不記名形式進行，選項分為十分滿意、滿意以及不滿意，護理滿意度為十分滿意率加上滿意率，滿意度數值越大則說明產婦對于助產服務的認可程度越高[4-5]。

1.4 ?統計方法

課題研究數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料采用百分數（%）形式表示，行χ2檢驗;計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組產婦分娩活躍期時間比較

經過護理干預后，項目組產婦分娩活躍期時間為（4.6±1.1）h，參照組產婦分娩活躍期時間為（7.3±1.9）h。項目組產婦分娩活躍期時間明顯短于參照組產婦，差異有統計學意義（t=9.689，P<0.05）。

2.2 ?兩組產婦難產發生率與護理缺陷發生率比較

經過護理干預后，項目組產婦難產發生率與護理缺陷發生率均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?兩組產婦對助產士服務滿意度比較

經過護理干預后，項目組產婦對助產服務表示十分滿意的共計有30例，表示滿意的共計有15例，僅2例對助產服務表示不滿意，護理滿意度為95.74%;參照組中22例產婦對助產服務表示十分滿意，18例產婦對助產服務表示滿意，共計有7例產婦對助產服務表示不滿意，護理滿意度為85.11%。項目組產婦護理滿意度較參照組產婦高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

懷孕產子對于家庭來說相當重要，產婦以及下一代的生命均系于參與分娩的醫務工作者肩上，產婦家屬對于助產質量的期望值較高，助產士的業務水平需要符合產婦以及產婦家屬期望。分娩過程中助產士采取人性化的助產服務，為產婦提供高水平的助產服務[6-7]。導致產房護理缺陷的風險因素主要有儀器設備、醫務人員工作水平以及產婦自身身體健康狀況，助產士的業務水平對于產房風險影響較大，助產士的法律責任意識、心理素質以及工作態度均會對產房風險管理質量造成較大影響。助產士的工作質量對于產房護理水平起到直接影響和間接影響兩種作用?？梢哉f助產士的護理業務水平在極大程度上決定了產房醫療事故風險發生率。研究表明，助產士的專業技術水平越高，則產婦發生難產的概率也就越低，相應地護理缺陷發生率也越低[8-10]。初次分娩產婦由于缺乏分娩知識，分娩過程中不懂正確呼吸與用力從，錯誤用力導致體力提前耗光后致使難產。產婦需要在助產士指導下，科學呼吸與用力，從而順利分娩。針對產婦生產過程中由于宮縮疼痛導致的情緒失控，助產士還可幫助產婦穩定情緒，幫助產婦順利生產，通過言語安撫與肢體接觸，讓產婦感覺到安全感，從而幫助產婦恢復分娩信心。

綜上所述，產房風險管理中提升助產士的業務水平，可大幅提升分娩質量，同時產婦對于科室助產服務的滿意度也到大幅提升，值得在臨床中進行應用。

[參考文獻]

[1] ?范如珍.產房風險管理中提高助產士業務水平的意義[J].中醫藥管理雜志，2017（11）：105-106.

[2] ?季慶玲，趙萍.風險管理在產房臨床護理管理中的應用[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（4）：134-135.

[3] ?程永珍.提高助產士業務水平在產房風險管理中的作用[J].中醫藥管理雜志，2015（16）：103-105.

[4] ?項佳華.提高助產士業務素質在產房風險管理中的作用[J].中國高等醫學教育，2011（10）：112-113.

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[6] ?羅靄秋，易琳.產房助產士的護理風險因素及對應防范對策[J].中國繼續醫學教育，2019，11（5）：206-208.

[7] ?戴麗，趙晶.產房年輕助產士護理工作中存在的安全問題及對策[J].解放軍護理雜志，2014，31（7）：69-70.

[8] ?李麗芳.產房年輕助產士護理工作中存在的安全問題及對策[J].中國醫學工程，2015（4）：195.

[9] ?孫露.在產房護理風險管理中提高助產士業務水平的措施和意義[J].中國衛生產業，2019，16（10）：43-44.

[10] ?童琳，王文珍，齊家珍，等.產房產后出血護理風險管理的措施[J].醫學美學美容旬刊，2015（4）：610-611.

（收稿日期：2019-11-20）