Bobath握手與雙橋運動翻身法在偏癱患者中的應用

梁徳貞 嚴舒婷 羅 堅 肖淑寧 梁燕芳 盧章瓊

（北流市人民醫院神經內科二區，廣西 北流 537400）

Bobath握手與雙橋運動翻身法在偏癱患者中的應用

梁徳貞 嚴舒婷 羅 堅 肖淑寧 梁燕芳 盧章瓊

（北流市人民醫院神經內科二區，廣西 北流 537400）

目的 探討運用Bobath握手與雙橋運動翻身法在腦梗死偏癱患者中的應用效果。方法 選擇我院100例腦梗死致偏癱的患者，依據護理方式的不同分為單日護理與雙日護理，其中單日護士用常規的一人幫助翻身法為患者翻身；雙日護士指導患者應用Bobath握手和雙橋運動翻身法進行翻身，比較患者對兩種翻身方法的滿意度以及護士的工作疲勞度。結果 雙日護士指導患者恢復獨立自主翻身能力快且對結果滿意，護士的工作疲勞度發生率明顯降低。結論 應用Bobath握手和雙橋運動為偏癱患者翻身達到護患滿意，值得推廣應用。

Bobath握手；雙橋運動；翻身法；偏癱

腦梗死是指因腦部血液循環障礙，導致腦組織的缺血性壞死或軟化，伴有偏癱、失語等神經功能缺失的癥狀，偏癱的發生率占68.21%[1]。腦梗死致偏癱患者在BrunnstromⅠ、Ⅱ期時不能自行翻身，護士需每2 h為患者翻身一次，護士易疲勞。因此，如何應用一種既能有效地指導患者翻身，又能為護士節省體力降低疲勞度的方法是值得探討的問題。本研究使用Bobath握手和雙橋運動為偏癱患者翻身，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2014年4月至2015年2月在本院住院的腦梗死BrunnstromⅠ～Ⅱ期偏癱100例患者，選取1名護士連續為4例患者翻身為一輪次作為研究對象。經患者依據護理方式的不同將其分為單日與雙日護理，其中護士單日使用常規幫助患者翻身法為患者翻身，雙日使用Bobath握手和雙橋運動翻身法為患者翻身。兩組患者與護士的一般資料比較無統計學意義。對比兩種不同翻身方法為患者各翻身30輪次后，護士的疲勞度和患者的滿意度效果。

1.2 方法：①單日護士常規一人幫助患者翻身法：把患者雙上肢置于腹部，再把雙下肢移向靠近護士側的床沿，再將患者肩、腰、臀部向護士側移動。一手托肩，另一手托膝，將患者推向對側，檢查并安置患者功能位的擺放。②雙日護士應用Bobath握手和雙橋運動翻身法：護士指導協助患者做好Bobath握手動作（即患手和健手十指交叉，BrunnstromⅠ的患者保持肩關節前屈90度）。護士指導做好雙橋運動：患者主動屈曲健腿，健足平踏床面，協助其屈曲患腿并保持雙足持平踏在床面，護士一手穩住雙足，指導其主動伸髖將臀部抬離床面，再用力將身體移向護士側床沿，護士另一手放在其肩部，指導主動用力抬頭的同時協助將肩部移向護士側床沿。護士指導其把呈Bobath式握手的雙上肢，完成左右側方擺動，借助擺動的慣性使雙上肢和軀干同時翻向對側。檢查并做好患者良肢位的擺放。整個過程護士協助，患者主動用力。護士均每2 h為患者翻身1次，直至患者恢復獨立自主翻身。

1.3 療效評價：①護士的工作疲勞度分為無疲勞、有點兒疲勞、疲勞、非常疲勞等四個等級評價[2]：“無疲勞”表現為頭腦清晰，思維敏捷；“有點兒疲勞”表現為具有頻繁打哈，流眼淚等癥狀；“疲勞”表現為具有健忘、困倦、頭腦不清晰等癥狀；“非常疲勞”表現為具有心情煩燥、判斷力下降、精神不集中等癥狀。②用患者的主觀感覺滿意度（滿意與不滿意）來評價翻身的效果。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0進行處理，護士用兩種不同的翻身法工作后的疲勞度與患者護理滿意度以%表示，組間采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 分析護士用兩種不同的翻身法工作后的疲勞度情況：護士使用雙日法為患者翻身后的工作疲勞度比單日法感覺輕松（P＜0.05），見表1。

表1 護士用兩種不同的翻身法為患者翻身后工作疲勞度比較 [n（%）]

2.2 患者護理后的滿意度分析：護士應用雙日法為患者翻身后滿意度均比單日法患者的滿意度高（P＜0.05），見表2。

表2 患者接受翻身后的滿意度情況對比 [n（%）]

3 討 論

腦梗死偏癱BrunnstromⅠ、Ⅱ期患者無自主運動或自主運動弱，為了預防壓瘡的發生，護士常規每2 h為其翻身1次，從患者在床上移動到翻身整個運動過程基本上是由護士獨立完成。Bobath握手和雙橋運動翻身法是患者在護士的指導協助下主動用力，屈曲健腿，伸髖使臀部抬離床面，將身體移向護士側床沿等動作由患者自己完成，在此過程中可以放松上肢和預防肩胛的痙攣，促進患側髖關節運動控制的恢復，使患者盡早恢復站立和行走功能。本研究結果顯示，患者的主動用力對恢復獨立自主翻身快，對于偏癱患者，Bobath握手和雙橋運動翻身法不僅可預防壓瘡，也可促使患者掌握方法主動用力運動，有利于偏癱肢體功能的早日恢復。

護士運用Bobath握手和雙橋運動為偏癱患者翻身既方便節力又降低疲勞度，護士滿意。常規一人協助翻身法全程都是護士在用力協助患者翻身，患者被動接受無需用力，使護士覺得費力易發生疲勞，有時也會擦傷患者的皮膚[3]。而應用Bobath握手和雙橋運動方法后患者即可自行翻身，護士只需一人即可完成，從而可保持充沛的精力去完成其他護理工作，護士亦感到滿意。本研究結果顯示護士的疲勞度明顯降低。

研究表明，Bobath握手和雙橋運動是一種患者主動參與用力的運動過程，連續數次運動后患肢得到鍛煉，肌力逐步提升，體現自身的活動價值，從而調動了患者的主觀能動性，提高了翻身的時效性和主動運動能力，患者滿意。由于Bobath握手和雙橋運動翻身法患者是主動運動，護士只協助或指導即可完成操作，護士既省力又無疲勞感，護士也滿意。該操作方法簡單、安全、易掌握，值得推廣應用。

[1] 譚騰波,楊春婷,劉志東,等.康復雙橋運動應用于偏癱患者床上排便的研究[J].按摩與康復醫學,2013,4(5):22-23.

[2] 羅堅,肖淑寧,梁燕芳,等.應用Bobath握手和雙橋運動翻身法對護士節力的研究[J].護士進修雜志,2015,30(19):1785-1787.

[3] 陳玉梅,劉莉等.失效模式與效應分析在改良雙人軸線翻身方法中的應用[J].護理學報,2011,18(10A):38.

Bobath Handshake and Double Bridge Motion for Application of Hemiplegia Patients with Turning Over

LIANG De-zhen, YAN Shu-ting, LUO Jian, XIAO Shu-ning, LIANG Yan-fang, LU Zhang-qiong
(No.2 Department of Neurology, Beiliu People's Hospital, Beiliu 537400, China)

Objective To discuss the application effect for bobath handshake and double bridge motion in turning the hemiplegic patients with cerebral infarction. Methods 100 patients with hemiplegia caused by cerebral infarction patients by according to the different methods of nursing care were divided into daily care and double day care. Nurses in a single day with a conventional help turn over method for patients to turn over, Sojitz nurses guide with Bobath handshake and bridging exercise turning method to stand up. To compared with the two turning satisfaction and support of scholar working fatigue on. Results The patients with Sojitz nurses guide recovered the ability to stand up quickly and satisf i ed with the results, and the incidence rate of nurses' work fatigue was signif i cantly lower. Conclusion Bobath handshake and double bridge motion for hemiplegic patients turn to nurse patient satisfaction, and it is worth popularization and application.

Bobath handshake; Double bridge motion; Turning over method; Hemiplegia

R743.3

B

1671-8194（2017）13-0003-02

玉林市科學研究與技術開發計劃自籌項目，合同號：玉科計發20147014