個性化護理在高通量血液透析（HFHD）患者干體質量控制中的效果

蔡淑華 任 珍

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

個性化護理在高通量血液透析（HFHD）患者干體質量控制中的效果

蔡淑華 任 珍

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

目的 探索在接受高通量血液透析治療患者的臨床護理工作中，個性化護理對于患者干體質量控制的具體影響。方法 選擇我院于2011年1月至2015年12月收治的268例接受高通量血液透析治療的患者為實驗對象，將所有患者隨機均分作常規組與個性組，兩組患者的治療方法相同，但是常規組患者單純接受臨床常規護理干預，個性組患者則需要接受個性化護理，對比兩組患者接受不同護理方法前后的干體質量情況及護理后的相關指標，并分析兩組患者的護理滿意度情況。結果 個性組患者接受護理后的干體質量明顯低于常規組，相關指標優于常規組且護理滿意度更高，兩組患者的相關數據接受比對后存在明顯差異（P＜0.05）。結論 在接受HFHD方式治療的患者臨床護理工作中，個性化護理的應用效果較好，值得推廣。

高通量；血液透析；干體質量；個性化護理；控制；效果

在臨床終末期腎病患者的治療中，血液透析是最為常見且效果相對較好的一種治療方法，很多患者在接受血液透析治療的過程中，在液體攝入方面容易出現不依從現象，這也是患者最常出現的不遵醫行為之一。這樣一來，很容易導致患者在接受透析治療期間攝入過多的液體，導致體質量出現明顯增長，甚至超出規定范圍，這會導致患者出現各類并發癥等[1]。為了避免患者出現并發癥，也確保部分患者得到更為科學的治療，高通量性質的血液透析得到了廣泛的應用，該透析方法可以對患者體內存在的大分子、中分子毒素進行有效清除，進而保證患者治療效果[2]。干體質量也被稱作為目標體質量，主要是指患者在平衡條件下血液透析治療結束后期望達到的體質量[3]。我院在此類患者干體質量控制中應用個性化護理，收到極佳效果，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2011年1月至2015年12月時間段內在我院接受治療的各類型患者中選擇268例接受HFHD治療的患者開展本次研究，所有患者的納入標準為：年齡達到18歲患者、精神狀況正常患者、簽署知情同意書的患者。本研究需要將下列對象排除在外：精神功能異常患者、意識不清患者、未成年患者、合并嚴重的心腦血管疾病患者、無法配合本研究患者。將以上對象隨機均分作常規組與個性組，每組各134例。常規組男性70例，女性64例，年齡為47～71歲；個性組男性72例，女性為62例，年齡為46～72歲，兩組實驗對象的基本資料接受對比后未見差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受HFHD治療，患者每兩周需要接受5次治療，每次治療時間為4 h，患者血流速為每分鐘250～300 mL，透析液的流速為每分鐘800 mL，所有患者的透析液均為碳酸鹽透析液，患者的單次脫水量應當在其干體質量的5%以下。

兩組患者在接受治療的基礎上分別接受不同的護理干預，常規組患者單純接受臨床常規護理，主要包括對患者的體征進行監測等，個性組患者則在上述基礎上聯合接受個性化護理，主要方法如下：

1.2.1 健康宣教：護理人員在患者接受透析治療之前，將HFHD治療方法的相關知識等告知患者，并且對患者所患的病情相關知識等進行講解，讓患者對自身疾病及治療方法有科學的認識。護理人員還需要根據患者的文化水平等選擇患者可以接受的語言方式等將該治療的優勢等告知患者，幫助患者更為正確地認識自身疾病及該治療方法的價值[4]。

1.2.2 心理護理：很多患者對于自身所患疾病存在明顯的認知誤區，對于治療方法等存在疑慮、緊張等心理，這些負性心理的存在會導致患者在接受治療的過程中出現較強的應激性反應等，有可能導致患者出現不良反應。護理人員需要多與患者交談，雙方建立起完善、融洽的護患關系，并把握患者負性心理的成因等，及時對患者實施心理疏導。這樣，患者就可以放松心情去接受治療，對于患者的治療效果有較好保障。

1.2.3 飲食護理：護理人員需要對患者的日常飲食進行干預，讓患者多食用一些熱量、維生素及鈣含量較高的食物，嚴格控制患者飲食中的磷與鹽的攝入量，可以適當讓患者食用一些蛋白質豐富的食物。護理人員不得讓患者食用刺激性較強的食物，以免身體受到刺激。

1.2.4 用藥護理：護理人員在患者接受透析治療之前盡量不要給予患者藥物注射，對于接受肝素抗凝治療的患者，護理人員需要保證患者血液管路的順暢，以免患者治療效果受到影響。患者在接受治療的時候，護理人員需要給予患者5000 U的低分子肝素，但是要根據體質量過重或帶有特殊性患者進行劑量的調整[5]。

1.2.5 內瘺側肢體運動指導：護理人員需要保證患者內瘺側肢體血管通路的順暢，并且將動靜脈內瘺自身的價值告知患者。護理人員需要告知患者，在睡覺時穿盡量寬松的衣服，并且適當抬高內瘺一側的肢體。護理人員可以對患者內瘺一側肢體進行熱敷，加速肢體的血液循環，并且指導患者對肢體進行適當運動，有效延長瘺管的使用壽命。

1.3 臨床觀察指標：對比兩組患者接受不同護理干預前后的干體質量情況，并對比兩組患者治療后的心排血量及心室射血分數兩項指標。此外，對兩組患者接受護理干預之后的護理滿意度進行分析。患者的護理滿意度利用我院自制的護理滿意度調查表進行分析，患者打分未達到60分為不滿意，患者打分為61～85分則為基本滿意，患者打分若在85分以上則可視為十分滿意，患者的總滿意度為基本滿意+十分滿意。

1.4 統計學方法：本研究所有數據都需要接受SPSS21.0軟件包分析檢驗，將實驗中的計數資料表示為[n（%）]，讓其接受χ2檢驗，文中的計量資料選擇（x-±s）進行表示，并選擇t值對其進行處理。若兩組患者的相關數據接受組間比對后P＜0.05，則提示差異存在明顯意義。

2 結 果

2.1 干體質量情況：常規組患者護理前干體質量為（57.4±6.3）kg，個性組為（57.5±6.2）kg，對比后t為0.131，P=0.896＞0.05；常規組護理后為（57.2±6.1）kg，個性組為（53.1±0.2）kg，對比后t為7.776，P=0.000＜0.05。

2.2 相關指標：常規組EF為（43.6±7.1）%，個性組該指標為（61.5± 4.2）%，t為25.118，P=0.000＜0.05；常規組CO為（2.23±0.5）L，個性組這一指標為（5.21±0.6）L，t為44.168，P=0.000＜0.05。見表1。

表1 兩組患者EF與CO對比

2.3 護理滿意度：常規組護理不滿意為22例，基本滿意為52例，十分滿意為60例；個性組為3例，基本滿意為61例，十分滿意為70例。兩組患者這一數據對比后χ2為15.926，P=0.000＜0.05。

3 討 論

在臨床終末期腎病或其他疾病患者的治療中，HFHD治療效果較好，患者的相關癥狀可以得到較好緩解。但是，仍有部分患者在接受此方法治療后生活質量出現下降，一些患者還會出現不良反應等[6]。所以，在患者接受HFHD治療中應用科學的護理方法就顯得尤為重要。

與臨床常規護理方式相比，個性化護理是臨床護理工作發展的新方向，也是目前臨床護理工作中較為科學的護理方法之一。個性化護理真正將患者置于護理工作的中心位置，一切護理工作的開展都以患者為基礎，真正貫徹了“以患者為中心”的護理工作理念。與傳統護理“一刀切”的特點相比，在個性化護理中，護理人員會根據患者不同的護理需求及自身特點等，為患者選擇不盡相同的個性化護理方法。個性化護理的護理人員會主動、積極地開展護理工作，并且對患者的疾病等進行預見性分析，為患者制定科學的護理策略，充分掌握患者在護理中出現的問題等。我院護理人員在對接受HFHD治療患者的護理中實施個性化護理，從患者的心理護理、健康宣教、日常飲食、內瘺肢體的運動及日常用藥等方面入手，幫助患者形成對疾病及治療方式的科學認識，盡量緩解患者存在的負性心理等，并且引導患者主動參與日常護理，更為配合護理人員的工作等。這樣一來，個性化護理就會變得更為全面，患者的護理工作就不會出現嚴重的漏洞，這樣既可以保證患者的臨床護理效果，更可以為患者的治療及預后提供科學保障。與此同時，個性化護理可以有效滿足患者的不同護理需求，確保患者護理的有效性，避免護患之間產生矛盾等。

在本次研究中，兩組患者均接受了HFHD治療，常規組患者接受常規護理干預，個性組患者則接受了個性化護理干預。在對比兩組患者的相關情況后可以看出，兩組患者護理前的干體質量相差無幾，但是個性組患者接受個性化護理后干體質量有所下降。此外，個性組患者接受個性化護理干預之后的護理滿意度明顯高于常規組，相關指標明顯優于常規組，兩組患者的數據接受對比存在明顯差異。從此次研究的結果就可以看出，對于接受高通量血液透析治療的患者而言，接受個性化護理的效果較好。

總而言之，針對臨床中需要接受HFHD治療的患者而言，患者在接受治療的同時接受個性化護理干預后干體質量可以達到預期標準，且患者的相關指標可以得到顯著改善，患者對于護理工作的滿意度也會更高，該護理方法值得推廣。

[1] 溫兆優.個性化護理對血液透析患者平均透析間期體重的干預效果[J].實用中西醫結合臨床,2016,16(3):76-77.

[2] 孫洪琳.高通量透析器在血液透析患者中的應用及護理[J].吉林醫學,2012,33(25):5555-5556.

[3] 羅曉燕.PDCA模式對維持性血液透析患者實施透析間期干體重管理的影響及護理對策[J].中國繼續醫學教育,2016,8(31): 231-232.

[4] 蔡雪珠,謝志恒,曾淑媛.個性化護理在高通量血液透析治療肺心病中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(5):772-773.

[5] 秦菲,曹紅.護理干預在高通量血液透析患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2015,22(33):175-177.

[6] 付清華.基于PDCA模式對血液透析患者實施干體重管理的影響因素及護理對策[J].青海醫藥雜志,2015,45(1):33-34.

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1671-8194（2017）13-0209-02