早期護理干預對膝關節骨折術后關節功能康復護理的影響

朱明會

（谷城縣中醫院家屬院，湖北 襄陽 441700）

早期護理干預對膝關節骨折術后關節功能康復護理的影響

朱明會

（谷城縣中醫院家屬院，湖北 襄陽 441700）

目的 探討早期護理干預對膝關節骨折術后關節功能康復護理的影響。方法 本次病例對象為我院自2014年2月以來所收治的100例行膝關節骨折手術治療的患者，按照隨機數字表法將患者分為常規護理組和早期護理組。常規護理組行常規護理；早期護理組給予CPM鍛煉結合護理康復。評價：①康復效果；②干預前后VAS評分、膝關節功能評分。結果 ①早期護理組患者康復效果顯著比常規護理組高，比較后差異顯著，P＜0.05；②早期護理組干預后VAS評分、膝關節功能評分顯著比常規護理組好，比較后差異顯著，P＜0.05。結論 早期護理干預對膝關節骨折術后關節功能康復作用確切，可有效改善膝關節功能和減輕疼痛感，值得推廣。

早期護理干預；膝關節骨折術；關節功能；康復護理；影響

膝關節骨折為常見骨折類型，患者關節內可出現組織纖維性粘連，甚至出現關節囊攣縮、肌肉萎縮，使關節僵硬，行走能力、生活自理能力均降低，對生活質量帶來影響[1]?？祻徒槿霑r機可影響患者康復效果，本研究就早期護理干預對膝關節骨折術后關節功能康復護理的影響進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次病例對象為我院自2014年2月以來所收治的100例行膝關節骨折手術治療的患者，按照隨機數字表法將患者分為常規護理組和早期護理組。

其中對照納入50例，男患者26例，女患者24例，年齡29～64歲，年齡平均值（42.45±5.15）歲。股骨髁骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、股骨頸骨折分別13、14、13、10例。體質量最低41 kg，最高82 kg，體質量平均值（63.22±1.22）kg。

早期護理組納入50例，男患者27例，女患者23例，年齡29～66歲，年齡平均值（42.41±5.57）歲。股骨髁骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、股骨頸骨折分別13、14、14、9例。體質量最低41 kg，最高82 kg，體質量平均值（63.12±1.55）kg。

兩組患者基線資料包括性別、年齡和體質量、骨折部位經χ2檢驗、t檢驗顯示無統計學意義。

1.2 方法：常規護理組行常規護理，在骨折術后病情穩定后進行護理干預，如常規換藥護理、飲食護理、肢體訓練等。

早期護理組術后24 h進行早期護理干預。①心理疏導。評估膝關節骨折患者心理狀態，通過跟患者交談、加強健康教育、給予播放音樂轉移注意力等形式，消除其負性情緒，減輕心理顧慮，積極配合術后治療。②CPM訓練?；颊咂教捎诳祻痛采希轮潭ㄓ贑PM機，外展10°左右，大腿小腿固定，足尖朝上。CPM初始角度從小到大，依據耐受增強，增加10°/天屈膝度，每次CPM機訓練30 min，每天2次，干預3周。③功能鍛煉。術后早期指導患者進行股四頭肌等長收縮訓練，20min/次，2次/天。進行直腿抬高訓練，抬高時保持5～10 s。同時，于床上屈曲和伸直膝關節、空中蹬腿等。④關節松動。在關節周圍軟組織、股四頭肌等部位進行按摩、推拿等，力度從輕到重，以關節周圍出現溫熱感為準[2]。

1.3 觀察指標、評價標準：①康復效果；②干預前后VAS評分、膝關節功能評分（膝關節功能評分項目包括疼痛、功能、屈曲畸形、肌力、VAS評分、穩定性情況，評分越高，膝關節功能越好[3]）。

優：關節活動自如，彎曲度120°以上，可盤坐于地板，活動無疼痛；良：關節活動良好，彎曲度為90°以上，僵硬改善，長距離步行有輕微疼痛感；可：關節僵硬緩解，彎曲度60°以上，步行時伴隨疼痛；差：達不到上述標準[4]。

1.4 統計學處理：行膝關節骨折手術治療的患者所有數據采用SPSS21.0軟件處理，康復效果采取的為χ2檢驗（百分比表示），干預前后VAS評分、膝關節功能評分采取的為t檢驗[（x-±s）表示]。統計學意義判定標準：P值＜0.05。

2 結 果

2.1 康復效果比較：早期護理組患者康復效果顯著比常規護理組高，比較后差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者康復效果比較[n（%）]

2.2 干預前后VAS評分、膝關節功能評分比較：早期護理組干預前后VAS評分、膝關節功能評分顯著比常規護理組好，比較后差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后VAS評分、膝關節功能評分比較（x-±s）

3 討 論

膝關節骨折患者術后可產生血腫，導致關節滑動裝置纖維化，肌腱形成瘢痕粘連等，加上術后長期伸膝位固定制動，活動減少，可導致淋巴和血液循環障礙，引發組織水腫，造成組織粘連，出現攣縮等，影響關節正常功能[5-6]。

早期護理可在術后第1天開始及早進行護理干預和功能鍛煉，可更好恢復患者患肢血運，促進神經功能的重建和活動功能的恢復。通過對患者進行早期心理疏導，可提高其依從性；另給予CPM鍛煉、屈伸關節、直腿抬高、按摩、推拿等綜合干預，均有助于患肢功能的重建和恢復[7-8]。本研究中，常規護理組行常規護理；早期護理組給予CPM鍛煉結合護理康復。結果顯示，早期護理組患者康復效果顯著比常規護理組高，早期護理組干預后VAS評分、膝關節功能評分顯著比常規護理組好，說明早期護理干預對膝關節骨折術后關節功能康復作用確切，可有效改善膝關節功能和減輕疼痛感，值得推廣。

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[2] 凌惠菊,諸利華,呂松芬,等.中藥熏洗用于膝關節周圍骨折術后關節功能康復的效果觀察[J].護理與康復,2011,10(5):436-437.

[3] 黃素萍,鄧金嬌,李華喜,等.膝關節周圍骨折患者術后康復延伸指導效果觀察[J].護理學報,2011,18(3):61-63.

[4] 李經紅,朱玲.持續性被動運動鍛煉結合康復護理對膝關節骨折術后膝關節功能的療效觀察[J].河北醫藥,2014,24(6):950-952.

[5] 楊祚亞.中藥熏洗法配合常規康復訓練對膝關節周圍骨折術后治療效果分析[J].亞太傳統醫藥,2014,10(8):76-77.

[6] 張牧龍.中藥熏洗聯合康復訓練對膝關節周圍骨折術后關節功能的影響[J].婚育與健康?實用診療,2014,15(2):54-56.

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[8] 肖勛剛,魯世金,成明華等.關節鏡輔助下微骨折技術聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療膝關節骨性關節炎[J].廣東醫學,2015,32 (10):1512-1514.

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1671-8194（2017）13-0222-02