延續護理對腎功能衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響研究

王 崴

（遼寧省朝陽市第二醫院泌尿內科，遼寧 朝陽 122000）

延續護理對腎功能衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響研究

王 崴

（遼寧省朝陽市第二醫院泌尿內科，遼寧 朝陽 122000）

目的 研究并分析對腎功能衰竭血液透析患者使用延續護理后對其療效以及生活質量的影響。方法 收集腎功能衰竭血液透析患者共72例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組（36例）和觀察組（36例），對照組患者接受常規護理，而觀察組則聯合延續護理，將兩組患者的臨床療效以及生活質量評分進行觀察和對比。結果 觀察組的臨床療效明顯優于對照組，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，P均＜0.05。結論 在腎功能衰竭血液透析患者的護理過程中，延續護理能夠是治療效果得到保障，并使患者的生活質量得到提升，值得推廣應用。

腎功能衰竭；血液透析；延續護理

腎功能衰竭是指由于患者腎小球的濾過率出現障礙，導致腎臟出現代謝紊亂，患者的臨床表現包括了腰酸、乏力、食欲減退、夜尿多等[1]。相關的研究發現，大部分的全身疾病或者腎臟疾病都有可能導致腎臟病變，并引發腎功能衰竭的出現[2]。血液透析指的是通過血液透析、凈化的方式，對急性或慢性腎功能衰竭患者進行腎臟替代治療的場所。通過血液透析，能夠幫助患者清除體內代謝的廢物，并排出多余的水分，有效糾正患者機體存在的酸堿和電解質失衡，從而使患者的腎功能得到部分或者完全恢復[3]。在本次研究中，對腎功能衰竭血液透析患者采用了延續護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年12月，在我院接受血液透析治療的腎功能衰竭患者共72例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組（36例）和觀察組（36例），其中，對照組男21例，女15例；年齡在49～73歲，平均年齡為（61.2±8.6）歲；患者的血液透析時間為6個月～8年，平均透析時間為（2.4±0.5）年。觀察組男20例，女16例；年齡在47～71歲，平均年齡為（61.3±8.8）歲；患者的血液透析時間為5個月～8年，平均透析時間為（2.2±0.7）年。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法：對照組患者接受常規護理，而觀察組則聯合延續護理：

1.2.1 成立護理小組。延續護理小組成員包括了血透室護士長、3年以上血透護理工作經驗的護理人員。通過定期培訓、講座等方式提高小組成員對延續護理的認識、相關的操作技能、與患者的交流方式。在實際的護理操作中責任到人，并根據患者的實際情況針對性的制定護理方案。

1.2.2 護理途徑和方式。除了面對面的健康宣教，護理人員還應該充分利用短信平臺、電話隨訪、QQ群、微信公眾平臺等方式加強與患者的溝通和交流，及時掌握患者的信息，并耐心解答患者的疑問。通知患者每次返院透析的時間，并要求患者填寫反饋表，表中內容包括了飲食、用藥、運動、心理、血管通路等。

1.2.3 預防動靜脈瘺。由于患者需要接受長期血透治療，因此如果防護不當，很容易導致動靜脈瘺閉塞和狹窄，對血透治療的效果造成影響。護理人員應囑咐造瘺側要避免外力壓迫，不要碰水、佩戴首飾手表，并保持造瘺部位的清潔和干燥，預防感染。一旦發現出血了水腫、滲血、感染等不良情況，應立即就診。

1.3 評價指標：統計對照組的臨床療效以及生活質量評分，并與觀察組的相關數據進行對比。顯效標準：患者的生化指標均正常，癥狀顯著好轉；有效標準：患者的生化指標好轉，癥狀有所改善；無效標準：患者病情出現惡化，甚至死亡。生活質量評分采用SF-36生活質量量表進行評估，擇取軀體疼痛、生理功能、情感職能、精神健康、總體健康等5個維度，每個維度的滿分均為100分，分數與生活質量成正比[4]。

1.4 統計學分析：將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，將計量資料以及計數資料分別用t值以及卡方進行數據檢驗，之后使用P值進行組間差異判定，判定標準為：當P值＜0.05時，提示研究所得數據存在統計學意義；而P值＞0.05時，提示研究所得數據不存在統計學意義。

2 結 果

觀察組的臨床療效明顯優于對照組，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，P均＜0.05。見表1、2。

表1 對照組和觀察組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 對照組和觀察組生活質量評分對比（x-±s，分）

3 討 論

相關的研究發現，不管是何種疾病，在發展到一定程度時，都有可能引發尿毒癥，損傷患者的腎臟，并導致腎功能衰竭[5]。目前臨床上在腎功能衰竭的治療當中血液透析是主要的治療方式，利用半透膜原理，通過對流、擴散患者體內過多的電解質將有害的代謝物質排出患者體外，從而起到凈化血液的效果。但是在治療的過程中，由于患者的不良情緒、自我管理能力差等因素，可能導致瘺閉、腦血管意外、營養不良等并發癥出現，反而增加患者的痛苦[6]。

在本次研究中，對觀察組接受血液透析治療的腎功能衰竭患者采用了延續護理，經對比分析研究可知，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，P均＜0.05。延續護理屬于新型的護理模式，體現了人性化服務的護理理念，將患者作為護理服務的中心。通過延續護理，護理人員能夠及時了解并掌握患者在家的延續治療情況和遵醫行為，有助于及時發現患者存在的問題并給予針對性的指導和處理，從而保證了治療效果。另一方面，為了保證延續護理的質量，護理人員需要接受定期培訓，因此能夠在很大程度上提高護理人員的理論知識水平和護理操作技能，同時培養護理人員具備高度的責任心和積極的工作熱情，從而顯著地提高了他們的綜合素質。這樣不但能夠保證患者得到高質量的護理服務，而且能夠使護患關系更加和諧，在鞏固療效、促進康復方面都能夠起到積極作用。綜上所述，在腎功能衰竭血液透析患者的護理過程中，延續護理能夠是治療效果得到保障，并使患者的生活質量得到提升，值得推廣應用。

[1] 蔡曉燕,潘蓉,劉玉玲,等.延續護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用[J].中國醫藥導報,2013,10(1):144-145.

[2] 賀艷.延續護理對腎衰竭血液透析患者的生活質量和療效的影響分析[J].醫學信息,2015,28(22):108.

[3] 王萍,周尚游.Neuman系統模式在血液透析病人心理危機干預中的應用[J].護理研究,2014,(15):1885-1886.

[4] 張燕.延續性護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的臨床應用效果[J].健康必讀(下旬刊),2013,20(8):264.

[5] 文基蓮.血液凈化搶救急性腎衰竭患者的護理效果[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,18(10):256-259.

[6] 胡萍,劉香蔚.血液透析中低血壓發生的原因、預護及護理措施[J].中外醫學研究,2010,8(16):140.

R473.5

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1671-8194（2017）13-0228-02