優(yōu)質護理模式應用于手足口病患兒對護理質量及滿意度的效果觀察

劉 霞

（山東省淄博市婦幼保健院 兒科，山東 淄博 255029）

優(yōu)質護理模式應用于手足口病患兒對護理質量及滿意度的效果觀察

劉 霞

（山東省淄博市婦幼保健院 兒科，山東 淄博 255029）

目的 觀察優(yōu)質護理模式應用于手足口病患兒對護理質量及滿意度的效果。方法 選擇2014年6月至2015年6月我院就診的162例手足口病患兒為研究對象，根據入院時間先后順序分為觀察組和對照組各81例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質護理模式。比較兩組癥狀消退時間、住院時間、患兒及家長對護理服務的滿意度。結果 觀察組退熱時間（2.58±0.24）、皮疹消退時間（4.23±1.54）、口腔皰疹消退時間（4.76±1.71）、平均住院時間（7.18±1.43）均早低于短于對照組（t=4.550～6.924，P＜0.05）；患兒及其家屬對護理服務滿意度95.06%明顯高于對照組85.19%（χ2=4.438，P＜0.05）。結論 優(yōu)質護理模式能提高手足口病患兒護理質量，促進患兒康復，提高患者滿意度。

優(yōu)質護理模式；手足口病；護理質量；滿意度

手足口病（hand-foot-and-mouth disease，HFMD）是臨床兒科中常見病、多發(fā)病，主要發(fā)生于5歲以下兒童，主要表現為發(fā)熱和手、足、口腔黏膜出現皮疹、皰疹[1]，具有傳染性強、傳播途徑廣的特點，常在托幼機構呈爆發(fā)性流行。手足口病的病原菌主要為柯薩奇病毒A16（Coxsakievirus A16，CoxAl6）和腸道病毒71（Entericvirus71，EV71）[2]，臨床治療以抗病毒為主，大部分患兒的病情較輕微，極少數病情較重的患兒可進展為神經源性肺水腫、呼吸循壞衰竭、死亡。優(yōu)質護理模式是整體護理的一部分，是對患者進行疾病照護、心理疏導、健康教育在內的綜合護理干預。本院將優(yōu)質護理模式應用于手足口病患兒的護理工作中，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇為2014年6月至2015年6月經我院院治療的手足口病患兒112例為研究對象，入選者均有手足掌部有皰疹，有中度發(fā)熱及持續(xù)高燒的臨床表現，符合中華人民共和國衛(wèi)生部《手足口病診療指南》相關標準[3]。排除合并細菌感染、下呼吸道感染、心臟、神經系統疾病者。根據入院時間先后順序分為對照組和觀察組各81例。對照組：男47例，女34例；年齡1～5歲，平均（2.46±0.58）歲；發(fā)病時間1～4 d，平均（2.03±0.47）d。觀察組：男39例，女42例；年齡0.9～5歲，平均（2.83 ±0.37）歲；發(fā)病時間1～3 d，平均（1.98±0.51）d。兩組患兒性別、年齡、病程比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒給予常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質護理模式，具體措施如下：①成立手足口病優(yōu)質護理干預小組，由兒科護士長擔任組長，5名具有豐富兒科護理經驗的資深護師擔任護理小組工作。根據患兒的具體情況及患兒家屬需求，由優(yōu)質護理小組成員共同商討制定個性化的護理干預方案。②入院當天，責任護士熱情接待患兒，為患兒創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，并向患兒及其家屬介紹病房環(huán)境，消除其因環(huán)境改變產生的緊張、焦慮感。制作手足口病宣傳折頁，通過配以簡單的插圖，讓患者及家屬了解手足口病的發(fā)生、進展及轉歸，重點向患兒及其家屬講解手足口病的病因、傳播途徑、預防措施及預防方法，說明積極配合治療、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習慣是促進皰疹早日消退的有效途徑。由于患兒年齡小，表達能力有限，護士應詳細而耐心地向家屬講解藥物治療的目的、注意事項及可能出現的不良反應，并指導其正確護理皮疹，防止皮疹破潰引發(fā)感染。加強病房巡視，及時解決患兒治療過程中存在的問題，并耐心回答患兒家屬提出的各種疑難問題。早期指導患兒適當進食溫熱的流質、半流質飲食，治療3～4 d，患兒發(fā)熱、皰疹消退后，逐步過渡到普食，并注意水分的補充，通過排尿促進毒素排泄。③加強出院指導，囑家長定期帶小孩來院復診；再次強調手足口病的傳播途徑，鼓勵患兒及其家屬養(yǎng)成良好的飲食、行為習慣，并注意加強運動，提高疾病抵抗力。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量：觀察兩組患兒退熱時間、皮疹消退時間、口腔皰疹消退時間及平均住院時間。

1.3.2 滿意度：采用自制的《手足口病患兒護理滿意度調查表》，了解患兒及其家屬對護理工作的滿意度，請所有患兒家長在出院前一天填寫，調查內容包括護理人員服務態(tài)度、病房環(huán)境、健康教育、溝通能力、執(zhí)行能力及護理操作能力等，分為非常滿意、滿意、不滿意三個標準。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，癥狀消退時間等計量資料采用t檢驗，滿意度比較采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 兩組患兒主要癥狀消失時間和平均住院時間比較（x-±s）

2 結 果

2.1 退熱、皮疹消退、口腔皰疹消退時間及住院時間比較：觀察組退熱時間、皮疹消退時間、口腔皰疹消退時間及平均住院時間均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 患兒及其家屬對護理滿意度比較：觀察組患兒及其家屬對護理服務感到非常滿意57例、滿意21例，總滿意度95.06%明顯高于對照組85.19%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

小兒手足口病是一種由柯薩奇病毒A16（CoxAl6）和腸道病毒71（EV71）引起的急性傳染性疾病，常在托幼機構、小學生中呈暴發(fā)流行[4]。手足口病的發(fā)病原因和患兒不良的生活習慣密切相關。小兒年齡小，注意力不集中，家長的干預直接影響其行為導向。因此加強手足口病患兒的優(yōu)質護理干預，提高患兒及家長對疾病的認知水平至關重要的。

優(yōu)質護理一種新型的護理模式，是在常規(guī)護理的基礎上，根據患兒的具體情況，對患兒實施的有預見性、個性化的護理干預，其目的是通過全方位的護理干預達到降低并發(fā)癥、促進患兒最大程度康復的目的[5]。手足口病是近年來開始爆發(fā)的流行病，大部分患兒家長對手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑及不良反應等認知不足[6]。開展優(yōu)質護理模式，從病房環(huán)境、疾病講解、健康教育、飲食指導等方面對家長及患兒進行干預，使其充分了解手足口病的發(fā)病及轉歸，積極配合治療及護理，促進皮疹消退；并在出院后繼續(xù)養(yǎng)成良好的行為和生活習慣，從而避免類似疾病的再次發(fā)生。

患兒疾病的康復是護理質量的最好體現。本研究中，觀察組患兒熱退時間、皮疹消退及住院時間均低于對照組，提示優(yōu)質護理模式能提高手足口病患兒的護理質量。護理人員在對患兒實施優(yōu)質護理的過程中，不斷和患兒及家屬接觸溝通，加深了彼此間的了解和信任，疾病的有效康復也提高了患者的滿意度。由此可見，優(yōu)質護理模式能提高手足口病患兒及其家屬的滿意度，值得在護理工作中推廣。

[1] 陳小華,吳瓊仙,鄭穗容,等.健康教育路徑在手足口病患兒優(yōu)質護理中的應用[J].中國醫(yī)藥科學,2015,3(10):94-96.

[2] 呂華坤,陳直平,馬力.151例手足口病患者病原學相關臨床特征分析[J].中華臨床感染病雜志,2011,3(6):350-350.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南[S].2010.

[4] 白婧,王菊光,劉方遙,等.2011年北京市海淀區(qū)手足口病實驗室檢測結果分析[J].中國衛(wèi)生統計,2013,30(1):95-97.

[5] 吳佳蓓,王華萍,章賽春,等.重癥手足口病并發(fā)腦炎患兒綜合性護理干預效果分析[J].中國現代醫(yī)生,2014,52(29):69-72.

[6] 曾鳳好.健康教育路徑表在手足口病患兒家屬中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(22):108-109.

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1671-8194（2017）13-0254-02