急診急救護理服務對輸液患者突發病情變化的處理效果

洪乃英 鄭彬香

（廈門大學醫院急診科，福建 廈門 361005）

急診急救護理服務對輸液患者突發病情變化的處理效果

洪乃英 鄭彬香

（廈門大學醫院急診科，福建 廈門 361005）

目的 探討急診急救護理對門診輸液患者突發病情變化的處理效果。方法 本文研究對象為2012年3月至2016年3月我院收治的門診輸液的22580例患者中出現的120例病情突變的患者，所有患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者給予急診急救護理方案，對照組患者給予常規護理方案，觀察兩組患者臨床滿意度。結果 觀察組護理滿意度為96.67%，對照組為86.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05），其中觀察組非常滿意為53.33%，對照組為38.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 急診輸液患者發生病情突變的可能性較大，在患者的治療中采用急診急救的護理方案能夠有效的改善患者的病情，并提高患者的臨床滿意度，可在門診急診中推廣使用。

門診輸液；急診急救護理；突發病情變化；護理效果

作為全院各科門診患者進行臨時輸液和病情觀察的場所，醫院急診輸液室容納的患者病情復雜，病種繁多，一般情況下各急診輸液室的日平均輸液人數達100人次左右[1]。由于急診輸液室的患者用藥廣泛，病情繁雜，因此發生病情突變的概率也相對較高，因此對于輸液患者尤其在有突發病情時進行相關的急診急救護理服務就顯得尤為重要，相關護理措施的實施能夠為預案做好準備，并對患者生命安全和生活質量的保證發揮重要作用[2]。本文研究對象為2012年3月至2016年3月我院門診收治的22580例患者中出現的120例病情突變的患者，現對急診急救護理效果進行分析探討，現對其相關結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象為2012年3月至2016年3月我院門診收治的22580例患者中出現的120例病情突變的患者，包括35例藥疹，22例呼吸困難，26例低血糖，25例胸悶，8例過敏性休克，4例暈針，120例患者中女性患者66例，男性患者54例，最大年齡70歲，最小年齡15歲，平均年齡（43.37±6.26）歲。所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組為60例，觀察組：男28例，女32例，年齡15～66歲，平均年齡（42.89±5.27）歲，對照組：男26例，女34例，年齡15～70歲，平均年齡（43.83±3.57）歲，兩組患者在門急診輸液的時間都＞3 d。兩組患者基本資料對比無顯著性差異（P＞0.05），表明分組進行對比的可行性。

1.2 方法。觀察組：本組所有患者給予急診急救護理方案，具體包括：首先在患者的輸液過程中要密切加強對患者病情的觀察，為了能夠及時發現患者病情變化的先兆，應將可能會發生病情變化的患者安排在便于觀察的位置；其次對本組出現病情突變的患者進行個性化急救護理措施：①對于出現類似寒戰的輸液反應患者來說，要立即停止輸液，調整室內溫度，并進行體溫的及時測量，觀察患者的體溫恢復情況[3]，這是由于此類的患者由于機體肌肉組織會出現反射性的活動現象導致機體溫度異常升高；②對于高熱驚厥的患者要合理調整其體位，對鼻腔、口腔組織中的分泌物進行及時清潔，及時松開衣領，頭部偏向某側，在患者上下牙之間放置牙墊，對于牙齒緊閉的不可強行撬開；③對于空腹、坐位輸液容易出現低血糖的患者來說，該類患者會伴有頭暈目眩，臉色蒼白，意識模糊，及脈搏微弱等現象，患者取平臥體位，護理人員要在供氧的基礎上詢問患者的家族病史，對血糖進行及時測定，患者口服溫熱糖水或白開水，部分患者應結合病情靜脈推注50%GS，從而緩解患者的癥狀，并及時監測患者的血糖；④對于出現心肌梗死先兆癥狀的患者，先取平臥位，避免對患者的來回搬運，并要積極穩定患者的情緒，避免出現較大的波動，再給予吸氧，充分改善心肌供氧，對患者的病情進行嚴密的監測，并對脈搏、心率、血壓、體溫等生命指標進行重點監測，避免患者出現休克癥狀，并準備好各項搶救準備工作，防止不良癥狀出現[4]。

對照組：本組患者給與常規護理方案，不要拔掉針頭，保證靜脈通暢，以備搶救用藥，換上新的輸液器材，給予患者吸氧、給予相應的癥狀藥物治療等。

1.3 判定標準[5]：對患者進行護理滿意度的調查是采用自制的《滿意度調查表》調查問卷，包括以下6個方面的內容：①健康教育宣教；②護理技術操作；③門診急診輸液室的環境；④輸液時間；⑤主動服務的意識；⑥護理人員工作態度。患者對護理的滿意度總分為100，分為非常滿意、滿意、不滿意，其中90分以上為非常滿意，60分以上為滿意，60分以下為不滿意。其中非常滿意的百分比與滿意的百分比之和為患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法：選擇統計學軟件進行數據的分析，為SPSS19.0，其中計量資料包括年齡等，采用均數±標準差的形式表示，計數資料包括患者的病情及對護理的滿意情況，采用百分比表示，兩組患者之間的數據對比有統計學意義為（P＜0.05）。

2 結 果

觀察組與對照組的護理滿意度分別為96.67%余86.67%，與對照組的護理滿意度相比，觀察組的護理滿意度明顯較高，對比分析具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較情況[n（%）]

3 討 論

輸液方式給藥是臨床最為常見的方式，藥物起效時間短，作用明顯，但是由于各種原因[6]，比如患者體質、血管位置以及血管狀態，護士技術嫻熟程度等均可能導致患者發生輸液突發事件的發生，嚴重可能導致嚴重后果，因此緊急救治至關重要[7]。醫院門診急診輸液室的環境以及護理質量的好壞能夠對醫院的形象做出最直接的反應，但是由于急診輸液室患者的流量較大且患者病情突發的可能性較大，因此對患者實施相關的急診急救護理措施就非常關鍵[8]。急救護理是一種系統的實踐活動，是對患者的突然的或緊急的、實際的或潛在的、身體的或心理社會方面的健康問題進行評估、診斷、計劃與實施，具體包括護理程序、決策制定、分析、科學的思考與探索以及分診[9]。在相關問題發生時，有些患者需要采取緊急的生命支持措施進行，而有的患者僅需要給予很少的護理措施，或者有的患者則需要轉診治療[10-11]。

在本次調查中，急救措施如下：①過敏性休克患者中有1例患者在給藥后1～2 min出現脈搏細弱、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，且測不到患者的血壓，而有2例患者則在給藥后的10～15 min出現相關的過敏癥狀，這3例患者立即停止給藥，遵醫囑使用地塞米松等抗過敏藥物或者給予0.1 mL 0.1%鹽酸腎上腺素進行皮下注射，對患者的病情和生命體征進行密切的觀察，患者在相關急救措施應用30 min后，相關癥狀得到緩解，生命體征恢復平穩。②在輸液過程中出現低血糖暈厥的患者則大多處于空腹狀態，清晨未食早餐；③發生暈針現象是2例患者在穿刺過程中出現的，患者四肢顫抖、大汗、面色蒼白、脈搏微弱，使患者平臥，低流量給氧，口服溫糖開水，并穩定患者的情緒，待患者情緒穩定后癥狀可自行緩解。本研究結果顯示觀察組護理滿意度為96.67%，對照組為86.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05），其中觀察組非常滿意為53.33%，對照組為38.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明急診急救護理服務的優越性。

綜上所述，急診輸液患者發生病情突變的可能性較大，在患者的治療中采用急診急救的護理方案能夠有效的改善患者的病情，并提高患者的臨床滿意度，可在門診急診中推廣使用。

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1671-8194（2017）13-0273-02