化療聯合腹部高頻熱療治療惡性腹水

冷 玥

（北京市石景山醫院腫瘤科，北京 100043）

化療聯合腹部高頻熱療治療惡性腹水

冷 玥

（北京市石景山醫院腫瘤科，北京 100043）

目的 研究化療聯合腹部高頻熱療治療惡性腹水的效果。方法 此次研究納入的對象來源于2016年2月至2017年2月我院收治惡性腹水患者中隨機抽取的50例。將上述50例惡性腹水患者隨機分為化療組25例和化療+熱療組25例。化療組采取單純化療治療，化療+熱療組采取化療聯合腹部高頻熱療治療。比較①腹水控制總有效率；②治療不良反應發生率；③干預前和干預后患者卡氏評分、生存質量評分的差異。結果 ①化療+熱療組較之化療組腹水控制總有效率更高，P＜0.05；②化療+熱療組跟化療組治療不良反應發生率無顯著差異，P＞0.05；③干預前兩組卡氏評分、生存質量評分相似，P＞0.05；干預后化療+熱療組較之化療組卡氏評分、生存質量評分改善更顯著，P＜0.05。結論 化療聯合腹部高頻熱療治療惡性腹水效果確切，可有效控制腹水癥狀，改善患者健康狀況和生存質量，且不增加治療不良反應，安全性高，值得推廣。

化療；腹部高頻熱療；惡性腹水

惡性腹水是腹部惡性腫瘤晚期或術后復發常見癥狀，過去多采取利尿、全身化療等治療方法，但效果欠佳[1]。本研究對化療聯合腹部高頻熱療治療惡性腹水的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究納入的對象來源于2016年2月至2017年2月我院收治惡性腹水患者中隨機抽取的50例。將上述50例惡性腹水患者隨機分為化療組25例和化療+熱療組25例。所有患者經腹水細胞學檢查發現癌細胞，B超或CT顯示腹腔積液，卡氏評分在50分以上，預計生存期＞2個月，心電圖和肝腎功能檢查正常，近1個月未接受放療或靜脈化療治療。

化療+熱療組患者男14例，女11例；年齡區間35～80歲，年齡均數（56.34±2.13）歲。胃癌5例，肝癌5例，大腸癌4例，胰腺癌3例，卵巢癌4例，其他4例。化療組患者男15例，女10例；年齡區間35～82歲，年齡均數（56.13±2.62）歲。胃癌6例，肝癌4例，大腸癌4例，胰腺癌3例，卵巢癌4例，其他4例。兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法：化療組采取單純化療治療，給予50 mL生理鹽水+60 mg/m2順鉑，1 h內完成全身灌注化療，每周1次。化療+熱療組采取化療聯合腹部高頻熱療治療。化療方案：給予50 mL生理鹽水+60 mg/m2順鉑，1 h內完成全身灌注化療，確保進入腹腔的液體溫度在42～44 ℃。每周灌注1次。腹部高頻熱療：采用SR-1000型高頻熱療機進行腹腔熱療，溫度41～43 ℃，每次60 min，每周2次。

1.3 觀察指標和標準：比較兩組患者①腹水控制總有效率；②治療不良反應發生率；③干預前和干預后患者卡氏評分、生存質量評分的差異。完全緩解：經治療，患者腹水消失，且持續時間＞4周；部分緩解：經治療，患者腹水明顯減少，且持續時間＞4周；穩定：治療前后腹水無明顯改變。無效：腹水增多，機體惡化。腹水控制總有效率=完全緩解、部分緩解在本組患者中所占比例[2]。

1.4 統計學方法：SPSS21.0軟件統計惡性腹水患者數據，腹水控制總有效率、治療不良反應發生率以%表示，屬于計數資料，采取χ2檢驗。卡氏評分、生存質量評分以（x-±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。差異有統計學意義的標準（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者腹水控制總有效率相比較：化療+熱療組較之化療組腹水控制總有效率更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者腹水控制總有效率相比較[n（%）]

2.2 干預前和干預后卡氏評分、生存質量評分相比較：干預前兩組卡氏評分、生存質量評分相似，P＞0.05；干預后化療+熱療組較之化療組卡氏評分、生存質量評分改善更顯著，P＜0.05。見表2。

表2 干預前和干預后卡氏評分、生存質量評分相比較（x-±s）

表3 兩組患者治療不良反應發生率相比較

2.3 兩組患者治療不良反應發生率相比較：兩組患者不良反應發生率無顯著差異，P＞0.05，見表3。

3 討 論

腹腔化療為傳統惡性腹水治療有效方法，化療治療抗腫瘤作用強度跟抗腫瘤藥物濃度之間為正比關系，采用腹腔化療跟血管內給藥對比，其藥物濃度可提高數倍到數十倍，可提高抗腫瘤效果[3-4]。而腹腔熱灌注化療則可將化療藥物控制在42～44 ℃，快速灌注，可有效將腹腔內游離腫瘤細胞以及微小轉移灶殺滅，破壞癌細胞染色體，增強細胞膜通透性，促進化療藥物吸收和滲透，強化化療藥物細胞毒作用，進一步提高治療效果[5]。腹腔熱灌注化療的應用可使大劑量溫熱化療液跟腹腔微小癌轉移灶更充分接觸，減輕腹腔粘連，對腹腔游離癌細胞發揮機械清除作用，加上化療和溫熱協同效應，可提高腹腔熱灌注化療的治療優勢[6]。

而腹腔熱灌注化療聯合體外腹部高頻熱療治療，可進一步抑制腫瘤細胞損傷修復，促進抗腫瘤藥物吸收，對腫瘤細胞多藥耐藥基因表達有明顯抑制作用[7-8]。

本研究中，化療組采取單純化療治療，化療+熱療組采取化療聯合腹部高頻熱療治療。結果顯示，化療+熱療組較之化療組腹水控制總有效率更高，化療+熱療組跟化療組治療不良反應發生率無顯著差異，而干預后化療+熱療組較之化療組卡氏評分、生存質量評分改善更顯著，說明化療聯合腹部高頻熱療治療惡性腹水效果確切，可有效控制腹水癥狀，改善患者健康狀況和生存質量，且不增加治療不良反應，安全性高，值得推廣。

[1] 劉丹,王嵬.體外高頻熱療聯合腹腔局部化療治療卵巢癌惡性腹水的腹水控制總有效率觀察[J].中國醫藥指南,2015,24(7):75.

[2] 王紅梅,劉鵬輝,王陽,等.體外射頻熱療聯合腹腔內化療治療惡性腹水療效觀察[J].中國臨床醫生雜志,2015,13(6):31-33.

[3] 貝月仙.腹腔灌注化療聯合熱療治療惡性腹水腹水控制總有效率觀察[J].醫藥與保健,2015,24(8):46-47.

[4] 周欣峰,姬舒榮,陳中皓,等.腹腔灌注化療聯合內生場熱療治療胰腺癌惡性腹水的療效[J].現代生物醫學進展,2016,16(1):88-90.

[5] 劉紅,高玉凱,楊會利,等.熱療聯合腹腔熱灌注治療惡性腹水的療效觀察[J].大家健康(中旬版),2015,12(5):77.

[6] 匡樹根,劉霞,劉鐵兵,等.熱療加腹腔熱灌注化療治療惡性腹水的臨床研究[J].當代醫學,2016,22(18):13-14。

[7] 李斌,張波.腹腔熱化療治療卵巢癌惡性腹水的臨床研究[J].中國醫師雜志,2015,17(11):1735-1736.

[8] 王曉毓,鄭玲,伍建蓉,等.腹腔灌注化療加熱療治療惡性腹水療效觀察[J].現代腫瘤醫學,2013,21(11):2570-2572.

R730.53

B

1671-8194（2017）13-0117-02