輕中度哮喘急性發作給予布地奈德福莫特羅的臨床研究

李雄輝 魏麗芳

（1 福建省三明市第一醫院呼吸內科，福建 三明 365000；2 福建省三明市第一醫院門診處，福建 三明 365000）

輕中度哮喘急性發作給予布地奈德福莫特羅的臨床研究

李雄輝1魏麗芳2

（1 福建省三明市第一醫院呼吸內科，福建 三明 365000；2 福建省三明市第一醫院門診處，福建 三明 365000）

目的 研究輕中度哮喘急性發作期給予布地奈德福莫特羅的臨床效果。方法 現從我院近幾年的臨床資料中抽選出輕中度哮喘急性發作期未控制的患者104例，均分為各52例的對照組與研究組，分別給予沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅治療，在完成為期2～4周的治療后以哮喘控制測試（ACT評分）、癥狀體征消失天數及不良反應等方面對治療效果進行綜合評估。結果 研究組的總控制率高達100.0%，相比之下對照組的總控制率明顯更低，為84.6%（P＜0.05）；研究組患者的喘息氣促、夜間憋醒及哮鳴音等癥狀、體征消失天數均顯著更短（P＜0.05）；兩組均未見明顯嚴重不良反應。結論 輕中度哮喘急性發作期給予布地奈德福莫特羅治療有助于控制哮喘發作，且起效快、安全性高，建議臨床重視并加以推廣應用。

輕中度哮喘；急性發作期；布地奈德福莫特羅

支氣管哮喘是臨床最為常見的呼吸系統病變，具有十分顯著的慢性遷延性、反復發作性，對患者家庭乃至整個社會均造成了沉重負擔[1]。根據WHO于2012年公布的《全球哮喘負擔報告》顯示，全球的哮喘病例超過了3億人，已成為全球性的公共衛生問題[2]。根據臨床表現，哮喘可分為急性發作期、慢性持續期與臨床緩解期，其中急性發作期的危險性最高，因此快速合理處理急性發作期尤為關鍵。吸入性糖皮質激素是當前公認的最有效的治療哮喘的藥物與用藥方式，本次研究擬采用布地奈德福莫特羅對輕中度哮喘急性發作期進行治療，取得顯著療效?，F總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究在獲得醫院倫理委員會審查并監督執行，從2013年11月至2015年11月我院收治的輕中度哮喘患者中抽選104例，參照《支氣管哮喘防治指南》的相關診斷標準[3]，且均屬于急性發作期，在入組時便知曉研究目的，簽訂“知情同意書”；將嚴重肝腎功能不全，有其他類型呼吸系統病變，入組1個月內使用糖皮質激素治療等不宜納入的患者剔除。其中男56例，女48例，年齡范圍分布于25～66歲，平均年齡（48.1±3.2）歲；病程在3～14年，平均（6.9±1.2）年；其中輕度67例，中度37例。將患者均分為各52例的對照組與研究組，兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予硫酸沙丁胺醇吸入治療，取100 μg吸入，必要時加1次作為緩解治療；研究組則給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，取160 μg吸入，必要時加1次作為緩解治療。兩組在完成為期2～4周的治療后以哮喘控制測試（ACT評分）、癥狀體征消失天數及不良反應等方面對治療效果進行綜合評估。

1.3 評定標準[4]：①參照哮喘控制測試（ACT評分）[4]對患者的哮喘控制效果予以評估，該量表是哮喘患者基于對生活質量影響的自我評價，量表總分值為25分，完全控制者得分25分，良好控制者得分在20～24分，即需在醫師的幫助下才能得到完全控制，未得到控制者得分在20分以下；總控制有效的統計納入了完全控制與良好控制。②癥狀、體征消失天數：包括喘息氣促、夜間憋醒及哮鳴音。

1.4 統計學處理：本次研究所選用的統計學軟件為SPSS20.0，應用均數±標準差的格式對計量資料進行表達，并將t檢驗運用到計量資料對比的統計學檢驗中。此外，計數資料以率（%）來表示，將卡方檢驗應用于計數資料的對比檢驗之中。具有統計學意義的檢驗標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組哮喘控制效果比較：研究組的總控制率高達100.0%，相比之下對照組的總控制率明顯更低，為84.6%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組哮喘控制效果對比

2.2 兩組癥狀、體征消失天數比較：研究組患者的喘息氣促、夜間憋醒及哮鳴音等癥狀、體征消失天數均顯著更短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀、體征消失天數對比

2.3 用藥安全性：兩組均未見明顯嚴重不良反應，僅對照組出現3例惡心，但癥狀較為輕微，無需處理或中止治療。

3 討 論

哮喘是世界醫學界公認的四大頑疾之一，雖然經濟與醫療水平在不斷提高，且更多有效的平喘、抗感染的藥物不斷問世，但哮喘的發病并未得到控制，甚至有日漸上升的趨勢，分析原因與現代人們生活方式的改變與環境污染加重等因素相關。哮喘急性發作期極易引發呼吸衰竭、猝死等不良事件，因此如何快速合理地控制哮喘急性發作期一直是臨床研究的重點問題之一。

根據2006年GINA指南中所提到的，對于哮喘患者聯合用藥更具疊加效果，比如糖皮質激素與長效β2受體激動劑的疊加，且尤其對于中、重度哮喘的控制效果更為確切[5]。吸入治療作為臨床用藥的一種重要方式，能促使藥效直接作用于氣道，局部藥物濃度更，顯著增強抗炎效果，藥物起效非?？?。而且吸入途徑給藥，所需的劑量較小，在經呼吸道進入肺泡后便會被酶滅活，消化道入血的藥物則會被肝臟滅活，因而吸入給藥的安全性較高。因此，吸入性糖皮質激素與長效β2受體激動劑成為了治療哮喘急性發作期的最佳選擇，布地奈德福莫特羅是一種混合布地奈德與福莫特羅的吸入藥劑，前者是糖皮質激素，其能有效與皮質醇受體相結合，發揮較強的抗炎功效，最終起到解除氣道梗阻，緩解氣喘與咳嗽的功效；后者是一種長效β2受體激動劑，其能有效緩解哮喘急性發作，且起效迅速[6]。這二者相輔相成，協同增強藥效。

本組資料結果顯示，研究組的哮喘控制顯著更優，且喘息氣促、夜間憋醒及哮鳴音等癥狀、體征消失天數顯著更短，差異有統計學意義。而且在用藥期間未見明顯嚴重不良反應，由此凸顯出聯合用藥的可行性與安全性，且吸入治療的方式使用方便，患者依從性好。

綜上所述，輕中度哮喘急性發作期給予布地奈德福莫特羅治療有助于控制哮喘發作，且起效快、安全性高，建議臨床重視并加以推廣應用。

[1] 劉疆豪,張璐.布地奈德/福莫特羅粉吸入劑與沙美特羅/替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效比較[J].中國基層醫藥,2014,21 (8):1233-1235.

[2] 孫艷宏,韓曉云,楊敬平.布地奈德/福莫特羅聯合氨溴索霧化吸入治療對支氣管哮喘小氣道功能的影響[J].內蒙古醫學雜志, 2012,44(4):426-429.

[3] 蔡文姬,孫曉艷,丁會.孟魯司特聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療老年婦女哮喘的臨床研究[J].中國婦幼保健,2014,29(3): 466-468.

[4] 吳俏桐,吳博儀,洪國強.吸入布地奈德/福莫特羅和布地奈德/沙丁胺醇對哮喘急性發作兒童支氣管擴張的效果探討[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(11):1594-1597.

[5] 孫芳.孟魯司特聯合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘的療效觀察[J].疾病監測與控制,2011,5(2):104-105.

[6] 莊慧光,王秀川,梁瑞瓊.布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療中重度支氣管哮喘療效分析[J].海南醫學,2016,27(4):621-623.

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