抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍的臨床效果

張慧芳

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍的臨床效果

張慧芳

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目的 對抗菌藥物聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物治療消化性潰瘍的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法 選取我院2014年4月至2015年4月收治的116例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者接受抗菌藥物聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物的治療，對照組患者接受常規(guī)治療，對比治療效果。結(jié)果 觀察組患者癥狀評分、治療總有效率以及Hp清除率均優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 抗菌藥物聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物能夠有效提高消化性潰瘍患者的治療有效率，可作為臨床治療消化性潰瘍的首選方法。

抗菌藥物；抑制胃酸分泌藥物；消化性潰瘍；療效比較

消化性潰瘍是一種臨床常見的消化道疾病，遺傳因素、環(huán)境因素、應(yīng)激因素、感染因素以及胃酸過多分泌等因素都可導(dǎo)致本病發(fā)生[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代人面臨著越來越大的生活壓力與工作壓力，不規(guī)律的飲食和作息導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病率呈逐年增長的趨勢[2]，嚴(yán)重危害了人們正常的生活與工作，提高消化性潰瘍的治愈率意義重大。基于此，本研究以我院2014年4月至2015年4月收治的116例消化性潰瘍患者為對象，分析探討了抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合使用治療消化性潰瘍的臨床效果，報道如下。

表1 兩組患者治療前后癥狀評分變化比較表（x-±s）

表2 兩組患者治療有效率與HP清除率比較表[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年4月收治的116例消化性潰瘍患者為本次研究對象，所有患者均符合臨床關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，潰瘍面積在0.6～2 cm2，自愿參與本次研究并簽署知情同意書；排除患有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)性疾病以及惡性潰瘍的患者。按照隨機(jī)法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組患者58例，男39例，女19例，年齡16～71歲，平均年齡（42.43±9.87）歲，十二指潰瘍16例，胃潰瘍38例，復(fù)合潰瘍4例；對照組患者58例，男37例，女21例，年齡17～73歲，平均年齡（43.17±9.89）歲，十二指潰瘍14例，胃潰瘍39例，復(fù)合潰瘍3例。兩組患者性別、年齡、潰瘍類型等一般資料之間的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組：觀察組患者接受抗菌藥物聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物的治療。具體：給予患者阿莫西林、甲硝唑、奧美拉唑口服，用量為阿莫西林500毫克/次，3次/天，早中晚飯后服用；甲硝唑200毫克/次，3次/天，早中晚飯后服用；奧美拉唑25毫克/次，1次/天。對照組：對照組患者接受常規(guī)治療。具體：給予患者慶大霉素和雷尼替丁，用量為慶大霉素8萬單位/次，3次/天，雷尼替丁150毫克/次，3次/天。兩組患者在治療期間均停用其他相應(yīng)的治療藥物，連續(xù)服用1個月為1個療程，治療1個療程后使用快速尿激酶實驗和胃鏡檢測觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者治療前后的各項癥狀分別進(jìn)行評分，總分3分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重，0分：無癥狀；1分：間隙出現(xiàn)輕微癥狀，但對正常生活不造成影響，無需服用藥物；2分：發(fā)病次數(shù)頻繁，一定程度的對正常生活造成影響，需要接受藥物治療；3分：持續(xù)性發(fā)病，給正常生活帶來嚴(yán)重影響，無法離開藥物。依據(jù)患者各項癥狀的變化，將患者的治療效果分為治愈（胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍完全消失或處于瘢痕待修復(fù)狀態(tài)）、顯效（胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍基本消失，潰瘍減少面積≥1/2，略有炎癥）、有效（胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍有效減少，面積縮小至治療前的1/3～1/2，明顯炎癥）、無效（胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積未減少甚至擴(kuò)大，炎癥嚴(yán)重）3個等級，治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件對收集到并整理過后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料兩組患者治療前后各項癥狀評分使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料治療有效率與HP清除率用[n（%）]表示，采用卡方χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者癥狀評分之間的比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性；治療后，兩組患者癥狀評分均顯著降低，與治療前對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的癥狀評分改善程度更大，兩組患者之間的比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

觀察組患者治療總有效率為94.83%，Hp清除率為93.10%；對照組患者治療總有效率為74.14%，Hp清除率為72.41%，以上比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

消化性潰瘍屬于消化內(nèi)科臨床常見慢性疾病的一種，具有易復(fù)發(fā)、易癌變、難治愈等特點，主要可分為十二指腸潰瘍和胃潰瘍，發(fā)病比例大約為1∶3[3]，十二指潰瘍常見于青少年群體，胃潰瘍常見于中老年群體。消化性潰瘍的發(fā)生和人們的日常飲食生活習(xí)慣、接觸的環(huán)境以及接觸的化學(xué)試劑有著密切聯(lián)系，現(xiàn)階段，基本可以明確幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染和胃酸過多分泌是導(dǎo)致本病的主要原因[4]，早發(fā)現(xiàn)早治療、有效控制潰瘍面積是提高消化性潰瘍患者治療有效率、減少癌變概率、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)對于消化性潰瘍的治療多采取抑制胃酸過多分泌、減弱胃黏膜消化作用的治療方式，常用藥物包括慶大霉素、雷尼替丁等，雖然能夠取得一定的治療效果，但患者的治療有效率不高，各項癥狀改善程度不夠明顯。Goodwin用“漏頂”假說形象的比喻了Hp對胃黏膜屏障造成的損害[5]，因此在治療過程中對Hp的有效清除將能顯著提升患者潰瘍愈合率和總治療有效率，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，具有良好的抑制胃酸分泌作用，起效迅速，同時不會給患者胃黏膜血流量、動脈血壓、胃腔溫度等帶來明顯影響；阿莫西林和甲硝唑?qū)儆跉⒕垢腥绢愃幬铮⒛髁志哂休^強(qiáng)的細(xì)胞膜穿透力和殺菌力，甲硝唑具有抗厭氧菌、滅殺厭氧微生物、抑制細(xì)菌生長合成的作用。因此將以上3種藥物聯(lián)合使用，能夠?qū)ο詽兤鸬接行У闹委熥饔茫苊饬嘶颊咧委熯^程中因感染而導(dǎo)致潰瘍面積增大的情況。

本次研究中，接受抗菌藥物聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物治療的觀察組患者癥狀評分改善降低幅度、治療總有效率（94.83%）以及Hp清除率（93.10%）均顯著優(yōu)于接受常規(guī)治療的對照組（分比為74.14%、72.41%），結(jié)果表明對于消化性潰瘍患者的治療，除了有效控制患者胃酸過多分泌以外，還應(yīng)同時加強(qiáng)對患者的抗菌抗感染治療，才能確保潰瘍快速愈合，進(jìn)而達(dá)到穩(wěn)定長期的治療效果。

綜上所述，抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合使用可有效降低消化性潰瘍患者的癥狀評分，使?jié)兠娣e得到控制，進(jìn)而提高患者治療有效率，應(yīng)用效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

[1] 石國宇.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍臨床效果觀察[J].藥物與人,2015,28(1):151-152.

[2] 何仁科.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍臨床效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,27(6):664-665.

[3] 原全利.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):193-194.

[4] 張兆紅.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍臨床效果觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2009,18(22):102-103.

[5] 孫蘭英.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用在消化性潰瘍治療中的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(30):512-513.

R978.1；R573.1

B

1671-8194（2017）13-0158-02