不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應用中的價值分析

馬 立

（朝陽市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應用中的價值分析

馬 立

（朝陽市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析通過末梢采集法和靜脈采集法這兩種不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床中的應用價值。方法 隨機采集180例自愿接受試驗的受檢人員的末梢血和靜脈血，通過血液分析儀進行血常規(guī)檢驗，對同一方法重復試驗和不同方法試驗的檢測結果的差異性進行對比分析。結果 血常規(guī)檢出的六項參數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學分析處理，末梢血與靜脈血相比，HCT、RBC、HGB及PLT的檢測結果與靜脈血的檢測結果相比，均顯著降低（P＜0.05）。末梢血CV值高于靜脈血，末梢血結果的離散程度高于靜脈血，因此末梢血的穩(wěn)定性低于靜脈血。結論 采用不同的血樣采集方法會得到不同的血常規(guī)檢測結果，靜脈采集法檢驗結果更準確，建議采取靜脈采血方法進行血常規(guī)檢驗。

末梢血；靜脈血；采血方法；血常規(guī)檢驗

血常規(guī)檢查主要是對血液中白細胞、血小板、紅細胞以及血紅蛋白等各項指標進行檢驗[1]。血常規(guī)的檢測方法常見為針刺法采集患者的末梢血、靜脈血和動脈血[1-2]。不同的采血方法有不同的利弊，對血常規(guī)檢查結果也有不同的影響。因此，本文將隨機選取2014年10月至2015年10月在我院化驗科進行血常規(guī)檢驗的180例受檢者的檢驗結果分析采用不同的采血方式進行血常規(guī)檢驗價值。報道如下。

表1 末梢血采集法重復實驗（n=180，x-±s）

表2 靜脈血采集法重復實驗（n=180，-x±s）

表3 末梢血采集法和靜脈血采集法的血常規(guī)指標檢驗結果（n=180，x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年10月至2015年10月在我院化驗科進行血常規(guī)檢驗的180例受檢者，該180例受檢者均自愿參與測試，是無全身性或急、慢性重大疾病的健康人員。其中男性98例，女性82例，年齡22～68歲，平均（47±5.1）歲。使用末梢血采集法和靜脈血采集法對180例受檢者進行采血，并重復采集一次，同時將血樣進行血常規(guī)檢驗，對比分析同一方法重復采樣的檢驗結果和二者采樣方式的檢測結果。

1.2 治療方法：所有受檢者均在早晨8點左右保持空腹狀態(tài)由同一位護士進行采血，采血前受檢人員保持心情放松平穩(wěn)。用末梢血采集法采集時，采血部位均為受檢者左手中指，進行常規(guī)消毒后，用一次性采血針刺破手指皮膚，采集血樣置于抗凝管中，并做好標記。靜脈血采集法采血部位均為手肘處靜脈，消毒手肘處皮膚后，通過真空原理，將針頭刺入手肘皮膚，另一段接入真空試管，血樣直接進入試管中，采集血量3～5 mL，血樣中加入稀釋液進行稀釋，充分搖勻，避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，最好做好標記[2]。靜脈血采集完畢10 min后再進行末梢血采集。所有血樣充分搖勻后同時用血液分析儀進行血常規(guī)檢驗并在采集后2 h完成檢驗[3]。

1.3 療效評定：對比同一方法重復采樣和兩種不同采樣方法的檢驗結果，參數(shù)指標包括RBC紅細胞計數(shù)、WBC白細胞計數(shù)、PLT血小板計數(shù)、HGB血紅蛋白、HCT紅細胞比容、MCHC平均紅細胞血紅蛋白濃度等。

1.4 統(tǒng)計分析：本次研究數(shù)據(jù)結果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 同一采集方法重復采集結果比較：由表1、2 的數(shù)值分析可知末梢血的平均變異系數(shù)（CV）高于靜脈血，則末梢血采集法的檢測結果離散程度高于靜脈血采集法的檢測結果，說明末梢血采集法取得的檢測結果穩(wěn)定性低。

2.2 兩種采集方法的檢測結果比較：在表3中可以看到兩種不同采血方法得到的檢測結果之間的比較。兩組血常規(guī)檢驗指標中RBC、WBC、PLT、HGB、HCT的P＜0.05，有明顯的統(tǒng)計學差異。指標中的MCHC的P＞0.05，無統(tǒng)計學差異。

3 討 論

過去一直沿用的末梢血采集法，采集時疼痛感輕，受檢者容易接受[3]。但是末梢出血量少，若是刺破后血量不足，則還需擠壓采血部位，這樣容易造成白細胞破裂，還極有可能使得血小板凝聚或破壞并且使其他組織進入待檢血樣中稀釋了血樣濃度，這樣使得檢測結果會產生很大的誤差，準確性偏低。因此在表1、2中WBC這個指標上末梢血采集法平均變異系數(shù)（CV）高于靜脈血采集法，RBC、HCT這兩個指標上末梢血采集法明顯低于靜脈血采集法。其次末梢血采集到的血樣中含有毛細血管血，靜脈血，動脈血和組織液等不同類型的體液，無法真實準確的反映出人體血液循環(huán)系統(tǒng)的情況。另外末梢血采集在皮膚表面，在消毒時使用的棉球中含有細小纖維容易在采集時堵塞管道甚至與血樣一同進去計數(shù)系統(tǒng)，這樣容易導致計數(shù)不準確并且會對儀器造成損壞[4]。因此，末梢血檢測結果并不能真實反映全身循環(huán)血液的情況，檢驗結果的正確性將直接影響到診斷和治療。

血液分析儀所需的血量較多，靜脈血采集方法能采集到的血量可以滿足此要求[5]，且有很強的重復性，但是末梢血采血時手指出血量有限，復查時需常常重復進行采血，增加了患者的痛苦，因此靜脈血比末梢血更適用于血液分析儀。靜脈血管能反復穿刺，重復性好，且檢測結果不會隨次數(shù)、血量產生變化，能將誤差降至較低水平，測定結果較為接近真實情況，為臨床鑒別診斷和治療提供可靠的數(shù)據(jù)參考。本研究結果2.2表明，末梢血檢測結果的中RBC、HCT、PLT、HGB等參數(shù)的檢測結果方面均低于靜脈血的檢測結果。兩組血常規(guī)檢驗指標中RBC、WBC、PLT、HGB、HCT比較P＜0.05，有明顯的統(tǒng)計學差異。本研究結果與高梅等[6]的報道結果一致。說明不同的采血方式的血常規(guī)臨床檢測不同。在使用安全上靜脈血采集法和末梢血相比較采集時更能降低交叉和重復感染的可能。不同的采血方法產生的檢測結果有較大差異性，靜脈采集法在采集過程和檢驗結果上的臨床應用價值高于末梢血采集法，應當盡量采取靜脈采血方法進行血常規(guī)檢驗。所以，筆者建議除特殊要求外，血常規(guī)檢驗推薦采取靜脈血采集法。

綜上所述，不同的血樣采集方法會得到不同的血常規(guī)檢測結果，這對診斷治療會產生一定的影響。臨床上建議采用靜脈血采集血樣，這不但提高血常規(guī)檢測結果值的穩(wěn)定性與準確性，還能延長儀器使用時間，具有推廣價值。

[1] 栗朋輝,蔣曉,劉金朋.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應用中的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2015,2(23):4767-4768.

[2] 山峰.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗的臨床價值分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,13(1):201,339.

[3] 王文峰.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的效果對比[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(5):10-11.

[4] 周秀萍.探討不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床中的價值[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(34):49.

[5] 韓秋青,王愛玲,韓風杰.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應用中的研究[J].當代醫(yī)學,2010,16(26):85-86.

[6] 高梅,張凌峰,付永航.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床中的價值比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(24):46-48.

R446.11

B

1671-8194（2017）13-0164-02