高壓氧聯合申捷治療急性腦出血的療效分析與臨床研究

馮程程

（遼寧省遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

高壓氧聯合申捷治療急性腦出血的療效分析與臨床研究

馮程程

（遼寧省遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析高壓氧聯合申捷（單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉，GM1）治療急性腦出血患者的臨床療效。方法 將288例急性腦出血患者隨機分為對照組（n=144）和實驗組（n=144）。對照組使用申捷常規治療，而對實驗組使用高壓氧聯合申捷進行治療的方式，對兩組患者療效，以及在治療后生活活動量、神經功能缺損程度進行對比。結果 兩組患者在治療后，癥狀均有所改善，而實驗組患者的癥狀改善程度優于對照組。兩組療效差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 對急性腦出血患者，使用高壓氧聯合申捷的治療方式，效果顯著，對患者日常生活活動量以及神經功能的恢復具有良好的促進作用，值得臨床上推廣應用。

急性腦出血；高壓氧；單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉；療效分析

急性腦出血在臨床中屬于常見病，主要由于患者高血脂、糖尿病以及血管老化與常年吸煙等誘發因素造成，而患者在用力過大以及情緒激烈時，最容易促使腦出血發病，其發病急和病情發展較快及致死率與致殘率較高[1-2]。本項研究采用高壓氧聯合申捷（單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉，GM1）聯合對急性腦出血患者進行治療，觀察其臨床療效。臨床驗證效果明顯，療效滿意，報道如下。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年1月至2015年12月收治的急性腦出血患者288例，將其隨機分為對照組144例，實驗組144例。其中實驗組男76例，女68例，年齡25～60歲，平均年齡為（45.22±3.53）歲。腦出血部位位于基底節區者84例，位于丘腦區者60例。對照組男80例，女64例，患者年齡26～59歲，平均年齡（44.15±3.02）歲。腦出血部位位于基底節區88例，位于丘腦區者56例。兩組患者在性別、年齡、出血位置等方面對比，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：對照組患者入院第2天采用250 mL濃度為0.9%的氯化鈉加入60 mg的申捷注射液（北京賽升藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20093980），進行靜脈滴注，每日1次，14 d為1個療程，共2個療程。控制患者的血壓與顱內壓，并給予利尿、脫水藥物，對患者進行營養支持等常規治療。

1.2.2 實驗組治療方法：在對照組患者治療方法基礎上，使用高壓氧聯合輔助治療。病情穩定后第7天開始行高壓氧治療，將純氧逐漸開到0.2 MPa，加壓30 min，穩壓吸氧60 min，減壓30 min，中間休息10 min，1次/天，10 d為1個療程，共4個療程。

1.3 評定標準：對兩組患者經由治療后的總有效率進行對比；對兩組患者治療半個月后的日常生活活動量與神經功能缺損程度評分進行對比[3-5]。痊愈：患者無傷殘情況，其神經功能恢復良好，神經缺損評分在100%～91%；顯效：患者的病殘程度等級處在1到3級，并且神經功能缺損評分處在90%～46%；有效：患者的病殘程度處在4～6級，并且神經功能缺損評分處在45%～18%；無效：患者病殘程度為7級，并且神經功能缺損評分降低18%；惡化：患者的神經功能缺損評分降低超過18%。

1.4 統計學方法：本項研究使用SPSS19軟件對實驗數據進行統計；使用χ2檢驗；以百分率表示計數資料[n（%）]，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療后，實驗組患者神經功能缺損評分為（13.8±1.98），日常活動量評分為（63.25±6.57）；對照組患者神經功能缺損評分為（11.22±1.79），日常活動量評分為（52.36±5.48）。兩組神經功能缺損評分比較見表1，兩組臨床療效比較見表2，兩組患者均未出現不良反應。

3 討 論

急性腦出血具有發病急，致死率高的特點，并且容易造成患者偏癱、失語，嚴重者甚至能造成患者的意識混亂，甚至昏迷失去知覺。腦出血誘發的因素有很多，臨床研究表明，包括生理性以及病理性的因素，其中應激和缺血缺氧使得腦中代謝產物對腦神經的毒性增加是一個重要的原因[6-7]。這些細胞毒作用引起神經細胞膜的通透性增加，影響了細胞的正常能量代謝，Na+-K+-ATP酶失活，導致細胞內外Na+/K+交換受阻，細胞內Ca2+無法從細胞中排除，使得細胞發生腫脹從而神經元以及神經纖維都受到了不同程度的損害乃至壞死[6]。

申捷（單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉，GM1）對神經的發生、生長、分化過程起著十分重要的作用，對損傷后神經修復也有著十分重要的促進作用。外源性的神經節苷脂入血后，可與細胞內的脂蛋白進行結合，通過血腦屏障進入神經系統。通過維持神經細胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性，減少自由基對神經細胞產生的影響，減輕腦水腫，促進神經細胞修復和功能恢復，對神經起到保護作用[7]。

而高壓氧治療是指周期性呼吸超過一個大氣壓純氧的治療，其原理在于通過有效增加氧的彌散能力，促進氧的利用，從而糾正腦缺氧，同時通過促進神經細胞對葡萄糖的利用，維持腦細胞的能量代謝。大量臨床及實驗室研究表明，高壓氧對急性腦出血有治療作用。對高壓氧作用機制有以下幾點：①通過阻斷細胞凋亡環節使一些“休眠”細胞的功能得以恢復；②促進神經細胞代謝，提供蛋白合成所必需的能量；③抑制顱腦外傷后的脂質過氧反應，減少氧自由基的產生。血腫周圍腦組織的血流量下降，是HBO療法的理論根據。通過高壓為腦組織供氧，可增加缺血區域腦組織的氧供，促進腦細胞代謝，降低顱內壓，進而阻斷細胞缺血缺氧—腦水腫的惡性循環，促使腦缺血“半暗區”可逆狀態的神經細胞恢復功能。有研究顯示，對急性腦出血患者術早期（2周內）行HBO治療，能縮短患者覺醒時間，促進其腦功能及自動調節機制的恢復。因此，HBO能夠改善神經細胞代謝，穩定植物神經功能，有利于高血壓腦出血后神經細胞功能的恢復，說明HBO治療可以改善患者術后的神經功能。

本項研究中，對照組患者僅使用常規治療方式，其治療總有效率為52.8%，實驗組患者使用高壓氧聯合申捷進行治療，其總有效率為83.3%，相比對照組顯著提高，而患者日常活動量以及神經功能缺失情況相比對照組也有了很大改善[8]。

綜上所述，急性腦出血患者采用高壓氧聯合神經節苷酯的治療方式，效果顯著，對患者日常生活活動量以及神經功能的恢復具有良好的促進作用，值得在于臨床上推廣應用。

[1] 龍陽,江寧,夢寅.高壓氧聯合申捷治療急性腦出血的臨床療效分析與前瞻性研究[J].中華內科雜志,2015,44(1):33-36.

[2] 崔玉國,榮陽,榮根滿,等.高血壓性腦出血的臨床治療與前瞻性研究[J].中國醫藥指南,2015,13(19):102-103.

[3] 滿江紅,江華,蘇暢.高壓氧與申捷治療急性腦出血的研究進展[J].高壓氧醫學雜志,2015,24(1):31-33.

[4] 中華神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

[5] 王維治.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2008:693-699.

[6] 邵帥,榮陽,榮根滿,等.急性腦出血的臨床治療與進展性研究[J].中國醫藥指南,2015,13(19):76-77.

[7] 啜紅斐,榮陽,榮根滿,等.自發性小腦出血的病因分析與臨床研究[J].中國醫藥指南,2015,13(9):41-42.

[8] 張立軍,榮陽,榮根滿,等.出血性腦梗死的臨床分析與進展性研究[J].中國實用醫藥,2013,8(27):47-48.

R743.34

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1671-8194（2017）13-0070-02