利多卡因聯合聲頻共振治療神經性耳鳴的臨床分析

米爾班祖農

（新疆喀什地區第一人民醫院 耳鼻喉科，新疆 喀什 844000）

利多卡因聯合聲頻共振治療神經性耳鳴的臨床分析

米爾班祖農

（新疆喀什地區第一人民醫院 耳鼻喉科，新疆 喀什 844000）

目的 分析利多卡因聯合聲頻共振治療神經性耳鳴的臨床效果。方法 收集我院自2015年11月至2016年12月收治的神經性耳鳴患者84例，分為觀察組（實施利多卡因聯合聲頻共振治療）與對照組（采取常規營養素及藥物治療），對比2組治療效果情況。結果 觀察組治療總有效率為95.24%，明顯高于對照組的71.43%（P＜0.05）。結論 針對神經性耳鳴患者，對其采取利多卡因聯合聲頻共振治療，能夠顯著緩解其癥狀，加快其康復，療效確切，具有較高的臨床推廣價值。

利多卡因；聲頻共振；神經性耳鳴；臨床效果

神經性耳鳴在臨床中具有較高的發病率，主要因耳蝸或蝸后發生病變，致使患者無法接收外來聲音所致[1]。一旦患病，患者極易出現頭暈、煩躁、焦慮、聽力下降等癥狀，嚴重的會合并有耳鳴及耳塞等病癥，給患者的生活及工作造成極大干擾。現階段，臨床上主要采用能夠改善患者的耳內微循環的藥物以及營養神經藥物進行治療，但此種方式治療效果卻不是非常理想。為此，我院采取利多卡因聯合聲頻共振治療神經性耳鳴，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：84例均為我院自2015年11月至2016年12月收治的神經性耳鳴患者。排除標準：①外耳道異物者；②鼓膜穿孔者；③耵聹栓塞者；④中耳炎患者；⑤感音神經性耳聾患者；⑥合并聽力下降者。將84例患者按隨機數字表法分為觀察組與對照組2組，對照組42例，其中男18例，女24例；年齡15～74歲，平均年齡（48.14±2.58）歲；右側耳鳴9例，左側耳鳴18例，雙側耳鳴15例。觀察組42例，其中男17例，女25例；年齡16～73歲，平均年齡（47.20±2.65）歲；右側耳鳴10例，左側耳鳴19例，雙側耳鳴13例。在基線資料方面，2組患者具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組的治療方法如下：將20 mL舒血寧注射液溶解于250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中行擴張血管治療，以改善患者的耳內微循環。1次/天，1個療程為2周。采用維生素B1、輔酶A以及三磷腺苷等營養神經藥物治療，以改善細胞代謝，1個療程為2周。觀察組則在對照組的基礎上增加利多卡因聯合聲頻共振治療，具體如下：將0.2 g濃度為2%的利多卡因溶解于250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，給藥方式為靜脈滴注，1個療效為1周。患耳同時給予聲頻共振治療，將檔位調整為F鍵，處方由地米與丹參按一比一配制而成，1個療程為2周。聲頻操作方法如下：結合患者的病種對處方藥物進行合理選擇，其中處方藥物包括654-2、ATP、地塞米松以及丹參等，將選擇的藥物緩慢滴入患耳內，并將檔位鍵（A，B，C，D，F等）調整到合適鍵開始治療，治療過程中在負極板位置放入1塊濕的消毒紗布，指導患者將臉頰貼于負板上，患耳位于上方，并將治療藥物滴滿于耳內，隨后在外耳道內緩慢插入發生器探頭。對聲頻強度進行恰當調節，以耳部有脹滿感以及微弱震動感為宜，1次/天，30分鐘/次，1個療程為2周。

1.3 評定標準：治療2周后評定2組療效：若耳鳴完全消失，聽力完全恢復，可以對0.25～4 kHz各頻率的聲音進行清晰辨認，且經聽力檢測表示正常則評定為痊愈；若聽力顯著提高，聽力曲線表明各頻率向上提高超過20 dB則評定為顯效；若提高幅度為15～20 dB則評定為有效；若提高＜15 dB則評定為無效。

1.4 統計學分析：本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，對2組治療總有效率比較行χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率為95.24%，明顯高于對照組的71.43%（P＜0.05），見表1。

表1 2組療效對比[n（%）]

3 討 論

據相關研究資料表明，耳部缺血缺氧、病毒性感染以及耳部神經麻木等多種因素均可能導致神經性耳鳴，而營養素因含有活血化瘀的功效，進而能夠改善血液微循環，并能夠對神經上皮受損組織起到修復的功效[2]。但此種方式治療有效率相對較低，加上治療時間較長，因此難以繼續推廣[3]。

利多卡因是一種酰胺類化合物，可通過血-內耳屏障對內耳循環產生作用，使患者的耳蝸血管得到擴張使其血流量增大，進而達到緩解內耳缺氧缺血和提高患者內耳血流灌注的效果[4]。此外，利多卡因還可對鈉離子通道產生抑制作用，并對耳鳴沖動的傳導產生阻滯作用，進而能夠消除神經元過度興奮，減輕或消除眩暈及耳鳴等癥狀，達到治愈的效果。

聲頻共振則具有以下生物學效應：①改善聽覺系統血液微循環：在多種物理因子的作用下，能夠對周圍血管反射性起到擴散的作用，進而能夠促進中樞神經P物質不斷釋放，起到擴張血管，促進淋巴液回流以及局部血液循環的功效；②促進藥物有效滲透：聲頻共振治療能夠對皮膚角質層產生軟化作用，進而提高生物膜的滲透力，促進其分解藥物大分子，從而有利于藥物充分滲透并吸收，進而延長藥物的有效作用時間。③溫熱效應：在電磁波以及超聲波等作用下，局部組織可“內生熱”，進而能夠增加組織血流量，改善患者的聽覺系統組織代謝，從而起到持久鎮痛、促進患者聽覺系統功能快速恢復的作用[5]。此外，聲頻共振治療具有對患者無傷害、無痛苦的特點，是一種操作簡便，安全有效的治療手段，適用的人群廣。將利多卡因與聲頻共振聯合治療，能夠起到顯著的協同效果。

本研究中，觀察組的治療總有效率為95.24%，明顯高于對照組的71.43%（P＜0.05），上述研究結果顯示，在神經性耳鳴的治療過程中，使用利多卡因聯合聲頻共振，具有安全，有效，無創，無痛苦的特點，值得在臨床上推廣及應用。

[1] 蔣守喆,農光耀,劉仕錄,等.利多卡因聯合聲頻共振治療神經性耳鳴的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(3):347-348.

[2] 吳洪杰.單純神經性耳鳴的利多卡因穴位注射治療分析[J].中外醫療,2012,31(9):109,111.

[3] 李亞南,袁靜,肖麗娜,等.2%利多卡因治療神經性耳鳴的療效[J].實用臨床醫學,2012,13(2):85,96.

[4] 鄒桂年.2%利多卡因耳后封閉聯合藥物治療神經性耳鳴的療效觀察及不良反應觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(1):66-67.

[5] 丁丹.經外耳道聲頻共振導入利多卡因治療感音神經性耳鳴的臨床研究[D].遵義:遵義醫學院,2013.

R764.45

B

1671-8194（2017）13-0080-02