安寶聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破的臨床觀察

張曉輝

（大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116200）

安寶聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破的臨床觀察

張曉輝

（大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116200）

目的 探討安寶聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破的臨床觀察。方法 將我院收治的118例早產胎膜早破孕婦隨機分為兩組。對照組59例給予硫酸鎂單純治療，而試驗組59例采用寶安聯合硫酸鎂治療。比較兩組患者臨床療效及不良反應的差異。結果 試驗組孕婦孕齡延長時間、新生兒體質量顯著高于對照組，其子宮收縮抑制時間顯著低于對照組，比較均具有統計學差異（P＜0.05）；試驗組孕婦治療后不良反應發生率為10.2%稍高于對照組6.8%，比較無統計學差異（P＞0.05）。結論 安寶聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破效果顯著，可有效延長孕齡時間、抑制子宮收縮，不良反應也較少，值得臨床選擇。

安寶；硫酸鎂；早產胎膜早破；臨床觀察

早產胎膜早破是臨床上威脅孕產婦生命健康及安全常見的產科并發癥之一，隨著人工流產及婦科炎癥的不斷增加，早產胎膜早破的發生率呈逐年上升的趨勢，其宮內感染及母嬰死亡發生率均較高[1-2]，防止早產胎膜早破對母嬰預后具有重要意義，也是近期臨床研究的熱點。本研究采用安寶聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破的臨床觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年1月至2015年12月我院收治的118例早產胎膜早破孕婦隨機分為兩組。試驗組59例，年齡20～41歲，平均年齡（25.8 ±3.9）歲；孕29～35周，平均（30.3±3.6）周；對照組59例，年齡21～42歲，平均年齡（25.9±3.8）歲；孕28～35周，平均（30.4±3.7）周。入選標準：①孕婦均符合早產胎膜早破的診斷標準[3]；②既往無藥物過敏體質者；③彩超顯示子宮大小與孕周相等，胎心及胎動均正常；④既往無精神障礙性疾病；⑤孕婦及家屬均簽署治療知情同意書。排除標準：①患有系統性及遺傳性疾病者；②既往藥物過敏體質者；③孕婦及家屬未簽署治療知情同意書者；④合并其他妊娠并發癥及合并癥；⑤患有精神障礙疾病者；兩組患者一般資料大體一致。

1.2 方法：對照組患者給予硫酸鎂5 g溶于10%葡萄糖液100 mL中，靜脈點滴30 min，后維持1～2 g/h的滴速，總劑量小于30 g/d，子宮收縮抑制24 h癥狀消失后停藥；試驗組在對照組基礎上聯合安寶治療，靜滴寶安（利托君）50 mg溶于5%葡萄糖液500 mL中，滴速為0.05 mg/min，最大為0.35 mg/min，子宮收縮抑制24 h癥狀消失后停藥，后口服安寶片10 mg/2 h，后逐漸改為10 mg/4～8 h，用藥2～3 d。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者臨床療效及不良反應情況；療效包括孕齡延長時間、新生兒體質量及子宮收縮抑制時間，不良反應包括面色潮紅、乏力及惡心嘔吐。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件分析觀察項數據，選擇（均數±標準差）代表計量資料。計數資料通過χ2檢驗表示。P＜0.05為有統計學差異。

表1 臨床療效在兩組間比較（x-±s）

2 結 果

2.1 臨床療效：試驗組孕婦孕齡延長時間、新生兒體質量顯著高于對照組，其子宮收縮抑制時間顯著低于對照組，比較均具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應：試驗組孕婦治療后不良反應發生率為10.2%稍高于對照組6.8%，比較無統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 不良反應在兩組間比較（χ2檢驗）

3 討 論

早產胎膜早破是指妊娠28周而未滿37周發生胎膜自發性破裂[4]，其病因較為復雜，至今尚未完全清楚，胎膜早破與胎膜感染、胎位異常及胎膜病變密切相關，易引起早產、胎兒窘迫等不良妊娠后果，隨著女性生理及心理壓力的增加，其發生率呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅母嬰的生命安全與健康。早期發現、早期診斷及治療早產胎膜早破孕婦預后和康復具有重要意義，選擇何種治療藥物是目前臨床研究的熱點，也為臨床提供更多、療效肯定的方案。早產胎膜早破可通過抑制子宮收縮而延遲孕齡時間，硫酸鎂是臨床上最常用的傳統子宮收縮抑制劑，鎂離子可競爭細胞膜鈣離子位點，降低細胞內鈣離子濃度而抑制子宮收縮，但存在不同程度的不良反應，如呼吸及神經抑制等，臨床上也較難把握硫酸鎂的使用劑量，同時起效也相對較慢，作用也較為溫和，很難達到短期效果，而利托君屬于腎上腺能β2受體興奮劑，是近年來廣泛用于臨床早產的藥物[5]，目前已成為國內早產首選藥物，其可結合子宮平滑肌細胞膜上β2受體，激活腺苷酸環化酶，進而抑制肌質網釋放鈣離子，細胞內鈣離子降低而抑制子宮收縮，其起效快、作用強，安全性也較高。

本研究觀察安寶聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破。其結果顯示：試驗組孕婦孕齡延長時間、新生兒體質量顯著高于對照組，其子宮收縮抑制時間顯著低于對照組，比較均具有統計學差異（P＜0.05）；試驗組孕婦治療后不良反應發生率為10.2%稍高于對照組6.8%，比較無統計學差異（P＞0.05）；因此，安寶聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破效果顯著，可有效延長孕齡時間、抑制子宮收縮，不良反應也較少。這一結果與國內相關研究相一致[6]。綜上所述，安寶聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破效果顯著，可有效延長孕齡時間、抑制子宮收縮，不良反應也較少，值得臨床應用和推廣。

[1] 藍雪容.鹽酸利托君與硫酸鎂聯合治療早產胎膜早破的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2014,12(3):185-186.

[2] 李霞.安寶與硫酸鎂聯合治療早產胎膜早破的臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2016,4(2):502-503.

[3] 張鶴婷.安寶與硫酸鎂聯合治療早產胎膜早破的療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015,9(7):259-260.

[4] Kenyon SL,Taylor DJ,Tarnow-Mordi W.For the ORACLE Collaborative Group, Broad-spectrum antibiotics for preterm, prelabour rupture of fetal membranes: the ORACLE I randomized trial[J]. Lancet,2001,357(6):979-988.

[5] 陳丹玲,胡健蓉.安寶聯合硫酸鎂治療近足月的PPROM的療效和安全分析[J].中國醫藥科學,2014,14(3):74-76.

[6] 徐毅.鹽酸利托君聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破的療效分析[J].中外醫療,2014,33(7):33-34.

R714.4

B

1671-8194（2017）13-0095-02