綜合性卒中單元治療腦出血的療效觀察

湯旭東 張占權 李雅娟 李小虎

（1 新疆奇臺縣第六師奇臺醫院神經外科，新疆 奇臺 831800；2 新疆奇臺縣第六師奇臺醫院功能科，新疆 奇臺 831800；3 山西省大同市第五人民醫院，山西 大同 037000）

綜合性卒中單元治療腦出血的療效觀察

湯旭東1張占權3李雅娟2李小虎1

（1 新疆奇臺縣第六師奇臺醫院神經外科，新疆 奇臺 831800；2 新疆奇臺縣第六師奇臺醫院功能科，新疆 奇臺 831800；3 山西省大同市第五人民醫院，山西 大同 037000）

目的 探討綜合性卒中單元在治療出血性腦卒中患者的臨床效果。方法 按照臨床前瞻性研究的原則，選2015年1月至2016年12月我院收治的290例出血性腦卒中患者，將所選患者隨機分組，其中卒中單元治療組（n=154）、普通病房對照組（n=136），對比兩組患者入院時的基本情況（包括NIHSS評分、GCS評分）、出血部位及出血量、平均住院日時間、平均住院費用、出院時的美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評分、出院后3個月格拉斯哥預后（GOS）評分等指標。結果 卒中單元組在平均住院日時間、出院時NIHSS評分、出院后3個月GOS評分的比價上，均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組在住院費用的比較上，無統計學差異（P＞0.05）。結論 出血性腦卒中患者接受綜合性卒中單元治療可減少住院時間并改善預后，有利于患者的康復。

綜合性卒中單元；平均住院日時間；并發癥發生率；平均住院費用

腦卒中以高發病率、高致殘率、高病死率、高復發率、高費用五高居各類疾病之首，在我國其發病率和病死率高于國際平均水平，近幾年在多數地區呈上升趨勢，生存者致殘率高達50%～70%，嚴重致殘率高達40%[1-2]。腦卒中分為缺血性和出血性卒中，在我國腦出血占全部腦卒中21%～48%。本文研究中，通過對288例腦出血進行前瞻性研究，評價卒中單元的治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：290例腦出血患者系我院2015年1月至2016年12月收治，隨機分為兩組。卒中單元治療組154例中，男87例，女67例；年齡39～89歲，平均（69.27±12.52）歲；發病時間（6.38±3.25）h，入院時GCS評分為（7.81±6.52）分，NIHSS評分（12.25±7.12）分。普通病房對照組136例，其中男75例，女61例；年齡36～87歲，平均（68.14±14.72）歲；發病時間（6.56±3.32）h，入院時GCS評分為（7.64±8.33）分，NIHSS評分（11.61±6.13）分。出血量計算參照多田公式[4]。兩組患者上述一般資料無統計學差異（P＞0.05），可進行臨床比較。

1.2 方法：結合290例出血性卒中患者的入院時基本情況、出血部位的相應例數，出血部位的相應出血量、并發癥發生率、患者出院NIHSS評分、平均住院時間、平均住院費用、出院后3個月GOS預后評分等。1.3 統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件對實驗結果分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

卒中單元組出院時NIHSS評分高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；卒中單元組的平均住院時間低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；卒中單元組與對照組在平均住院費用的比較上，無統計學差異（P＞0.05）。出院后3個月格拉斯哥預后評分優于普通病房對照組（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者一般資料比較（x-±s）

表2 兩組患者出院后3個月GOS預后評分[n（%）]

3 討 論

在我國，腦出血發病率為50.6～80.7/10萬人口/年[2]。大腦半球出血約占80%，腦干和小腦出血約占20%[3]。由于新疆地區高鹽，高脂肪飲食特點，甚至男性的飲酒吸煙習慣，發病率較我國平均水平高[4]。綜合性卒中單元的流程性強，專業性強，主動性強，時效性強[5]。可以免去急診、門診患者掛號、檢查、會診等常規程序，我院每天在急診科有腦出血卒中專科醫師值班，一旦發現患者為高度疑似腦出血病例，即刻進入本單元治療流程，在急診科剃頭，頭部標記后CT檢查，在進行討論制定治療方案的同時，患者進入手術室或已經開始正規的藥物治療，從而簡化程序，縮短救治時間，早治療，早手術；腦出血患者在治療的全程都有責任專長的醫護人員應用符合國內標準的個體化方案實施治療，實現治療的標準化、個體化、連續性；綜合性卒中單元組強調超早期康復，只要情況允許，即開始進行綜合康復訓練。實現全面整體治療，早期應用康復心理以及高壓氧等治療手段。本研究結果表明，綜合性卒中單元明顯縮短住院時間，降低住院并發癥的發生率，明顯改善預后，降低患者的致殘率。總之，綜合性卒中單元治療腦出血，能提高療效。改善患者的預后，具有臨床推廣價值。但是需要醫院領導重視，政策支持，也需要逐漸的積累患者的例數和經驗。

[1] 楊小艷,羅勇,湯建平,等.基層卒中單元治療腦出血療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(11):42-44.

[2] 陳燕宜,李海華.卒中單元綜合治療對腦出血患者的臨床觀察[J].中外醫療,2013,32(27):100-101.

[3] 歐陽江.卒中單元治療78例腦出血的療效觀察[J].中外醫學研究,2014,12(22):143-144.

[4] 王擁軍.卒中單元[M].北京:科學技術文獻出版社,2004:31.

[5] 熊立東,賀衛文,陳希文,等.中西醫結合卒中單元治療腦卒中患者的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(12):21-22.

R743.33

B

1671-8194（2017）13-0105-01