關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床效果觀察

孫世航

（新疆生產建設兵團第三師醫院，新疆 喀什 844000）

關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床效果觀察

孫世航

（新疆生產建設兵團第三師醫院，新疆 喀什 844000）

目的分析研討關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床效果。方法本次討論中所研討80例患者均隨機從我院2012年6月至2016年12月期間接收的膝關節骨創傷患者中篩選而出，將其隨機分兩組，40例對照組（接受常規手術治療）和40例研究組（接受關節鏡微創技術治療），將兩組患者治療效果納入對比研討中。結果研究組患者的臨床總有效率95.00%比對照組77.50%高，組間數據有統計學意義（P<0.05）。結論采取關節鏡微創技術治療膝關節股創傷，其療效確切，術后恢復快，值得臨床應用并推廣。

膝關節；骨創傷；關節鏡微創技術；臨床效果

0 引言

膝關節骨創傷為臨床中常見的骨科病癥。該疾病具有恢復緩慢、病情復雜等特征，并且治療難度系數大。以往臨床對于膝關節骨創傷患者主要采取常規手術治療，其效果并不佳。近些年，臨床大量實踐顯示，對膝關節骨創傷患者采取關節鏡微創技術治療，獲得良好的效果[1]。為進一步探討此治療方法的有效性，此次將80例患者納入研討范圍中，其目的則在于分析關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床效果。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次討論中所研討80例患者均隨機從我院2012年6月至2016年12月期間接收的膝關節骨創傷患者中篩選而出，將其隨機分兩組，40例對照組和40例研究組。所有病例入院各項檢查結果均顯示滿足膝關節骨創傷判定標準[2]。對照組內24例男性，16例女性，年齡為21-54歲，平均年齡（33.72±8.16）歲；其中16例脛骨平臺骨骨折，11例髕骨骨折，13例股骨單踝骨骨折。研究組內23例男性，17例女性，年齡為22-56歲，平均年齡（34.05±7.94）歲；其中17例脛骨平臺骨骨折、11例髕骨骨折、12例股骨單踝骨骨折。從兩組研討對象一般資料來看無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：患者接受常規手術治療，對患者進行全麻處理后，放置止血帶，采用生理鹽水，對患處進行沖洗后，復位骨創傷部位，使用支架固定。

研究組：患者接受關節鏡微創技術治療，步驟如下：固定患者膝關節，固定在石膏托或支架上，對患者實行腰硬膜聯合麻醉或全麻，使用常規止血帶進行止血；在患者膝關節外側處，作一個切口，使用生理鹽水沖洗切口，將關節鏡的鏡鞘留置在關節內；在膝關節內側前方處，作一個切口，將關節鏡置入，觀察關節骨創傷狀況，如果有影響視野的骨膜或血塊，需及時清理，保證視野清晰，再繼續觀察膝關節各組織實際狀況，如周圍組織、軟骨和半月板、交叉韌帶等，便于進一步確定患者膝關節組織結構實際損傷狀況；對于膝關節中存在骨折碎片，需清除，再復位半月板；對于II級和I級骨折患者，需直接進行擠壓復位及拉力螺絲固定，對于IV級和III級患者，需先在平臺下切一個小口，再對分離軟骨和塌陷實行擠壓和撬拔復位，需暫時使用克氏針對復位的骨塊和軟骨進行固定，再以小切口植骨，并支撐著塌陷處，使用螺絲釘固定。手術結束后，對膝關節實行負壓引流，對其冰敷（2-4）小時，放松止血帶，觀察肢體末端與足背部動脈循環系統，合理予以抗生素進行抗感染治療；術后5-7天依據患者恢復狀況，輔助患者實行鍛煉，可促進患者早日康復。

1.3 指標判定

觀察記錄2組患者癥狀變化、臨床療效。臨床療效可分為顯效、好轉、無效：（1）顯效：患者膝關節疼痛基本消失，能夠正常活動；（2）好轉：患者膝關節疼痛有所好轉，基本可以完成日常活動；（3）無效：患者膝關節疼痛無改善或加重。好轉率+顯效率=總有效率。

1.4 統計學方法

將本研究后得出的相關數據整理至SPSS13.0軟件內進行處理分析，計數資料可用χ2來進行表示，組間數據用[n(%)]進行表示，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

對比兩組患者臨床治療效果，研究組患者的臨床總有效率95.00%比對照組77.50%高，組間數據有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1：

表1 對比兩組患者臨床治療效果[n(%)]

3 討論

3.1 關節鏡微創技術發展狀況

隨著科學技術不斷發展，計算機技術逐步得到改進，關節鏡器械相應設備也在不斷被研發和改進，也逐步將等離子刀應用到臨床。對關節鏡技術發展有明顯促進作用，從單一的進行膝關節關節內疾病檢查，逐步發展至關節鏡下腕、肘、肩、踝、膝、髖等關節鏡下和關節外鏡的手術，十多年來，關節鏡逐步取得了一定成績，明顯體現出關節鏡微創技術的優勢性。在無關節鏡時，損傷半月板均需給予開放手術進行切除治療。以往認為半月板可有可無，隨著逐步深入性研討半月板生物力學、解剖學狀況，其結果表明，將半月板切除后十年左右，大約有70%左右的膝關節接受X線片檢查結果顯示存在退變狀況。半月板為缺乏供血的軟骨纖維組織。其解剖學表明，半月板供血主要來源半月板前后附著部位和關節囊邊緣，越是接近邊緣部位，其血供越好，越是接近中心部位，則越是無供血。按照半月板供血狀況，可將其分成白區和紅區，紅區為最外區，給予縫合處理后，其愈合率較高。而中間部位則為紅-白區，給予縫合處理后，其愈合可能性不高。靠近里邊區域則為白區，給予縫合處理后，其愈合幾乎不可能。所以，不是所有的半月板組織被損傷撕裂后，均可以給予縫合處理后，將其修復或愈合。為避免半月板損傷，給予切除處理后，牽涉到膝關節出現骨性關節炎，移植半月板后邊緣部位和受體進行愈合，可將疼痛緩解，功能得到改善。

3.2 結語

膝關節作為人體最為重要的關節，支撐著人體絕大部分的重量和運動調節功能。采用關節微創技術治療膝關節骨創傷，可以在很大程度上減輕病患的痛苦，同時又達到徹底治療的目的[3]。在關節微創術的實施過程中，應特別注意以下幾個方面：（1）在手術過程中，應該隨時注意觀察患者的體位變化，盡量配合患者的體位進行手術。這樣不僅可以獲得良好的手術視野，也可以使得患者最大程度地減輕痛苦。（2）術后應該特別注意觀察患者的血液循環情況，尤其是在關節微創部位周圍的肌肉組織和其他組織，觀察是否存在因血液循環不良而出現的肌肉壞死等情況。一旦出現施術部位的血液循環不暢等情況，應該立即查找原因并采取相應措施。三、手術結束后，應該及時對膝關節骨創傷患者進行康復訓練。根據患者的手術強度以及受創強度，有針對性地給出具體可行的康復建議。越早越規范地進行康復訓練，可以更好地保證膝關節骨創傷患者的盡早恢復。只要做好以上三個方面，就可以從大體上使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，采取關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷，其療效確切、術后恢復快，值得臨床應用并推廣。

[1] 沈培忠.關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果分析[J].山西醫藥雜志,2014,58(11):1318-1319.

[2] 于波波,鄒璇,呂志華,等.關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果觀察[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(6):68-69.

[3] 張保龍,尤笑迎,尹萬樂,等.關節鏡微創手術治療膝關節骨創傷療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(3):41-42.

Clinical Observation of Arthroscopic Minimally Invasive Technique for the Treatment of Knee Joint Bone Trauma

SUN Shi-hang
(The Third Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps,Kashgar,Xinjiang,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of arthroscopic minimally invasive technique in the treatment of knee joint bone trauma.MethodsA discussion on knee trauma patients 80 patients were randomly from our hospital from June 2012 to December 2016

screening out,which were randomly divided into two groups,40 cases in the control group(routine surgical treatment)and 40 cases(the study group received arthroscopic minimally invasive technique for the treatment of the patients),the treatment effect of the two groups included in the comparative study.ResultsThe clinical total effective rate of the study group was 95% higher than that of the control group(77.50%)and the data were statistically significant(P<0.05).ConclusionArthroscopic minimally invasive technique for the treatment of knee joint trauma,the curative effect is accurate,postoperative recovery fast,worthy of clinical application and promotion.

Knee Joint;Bone Trauma;Arthroscopic Minimally Invasive Technique;Clinical Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.57