辛伐他汀聯合曲美他嗪治療心肌梗死后心絞痛臨床觀察

楊曉明，楊智，田愛麗

（1.新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000；2.新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

辛伐他汀聯合曲美他嗪治療心肌梗死后心絞痛臨床觀察

楊曉明1，楊智2，田愛麗1

（1.新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000；2.新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的觀察分析辛伐他汀聯合曲美他嗪治療心肌梗死后心絞痛臨床療效。方法隨機抽取本院2015年4月至2016年3月進行治療的100例心肌梗死后心絞痛患者作為研究對象，隨機分成2組，研究組和對照組各50例，對照組患者采取常規治療，研究組在對照組的基礎上采取辛伐他汀聯合曲美他嗪治療，比較兩組患者的治療效果及心絞痛發作狀況。結果研究組患者治療效果高于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05）；研究組心絞痛發作的次數和時間均低于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05）。結論對心肌梗死后心絞痛患者采取辛伐他汀聯合曲美他嗪治療能有效緩解發作次數和發作持續時間，提高治療效果，值得進行推廣。

辛伐他汀；曲美他嗪；心肌梗死；心絞痛；臨床療效

0 引言

心肌梗死后心絞痛屬于不穩定心絞痛的類型，是臨床常見的急診，該病具有發病快、致死率高，并發癥多的特點，近年來，隨著人們生活方式的改變，生活節奏的加快，導致心肌梗死后心絞痛發病率呈現持續升高的趨勢，對人們的生命安全帶來了嚴重的威脅[1-5]。本文為了分析辛伐他汀聯合曲美他嗪治療心肌梗死后心絞痛臨床療效，對本院接受治療的患者的治療效果進行分析對比，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2015年4月至2016年3月進行治療的100例心肌梗死后心絞痛患者作為研究對象，隨機分成兩組，研究組和對照組各50例，兩組患者的一般資料包括性別、年齡、危險因素，并采取統計學分析，結果無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

排除規則：患者有急性心功能不全，妊娠期或者哺乳期婦女。

1.2 方法

兩組患者采取常規治療，包括臥床休息、間斷吸氧、使用血管緊張素轉化酶抑制劑、抗血小板藥物、硝酸酯藥物等。研究組在對照組的基礎上增加使用辛伐他汀聯合曲美他嗪治療，辛伐他汀睡前服用，一日1次，一次20mg，曲美他嗪口服，一日3次，一次20mg。兩組患者均治療60d。

1.3 觀察標準

詳細記錄兩組患者心絞痛每日出現的次數和持續的時間。療效判定[6]：顯效：每日心絞痛出現的次數和持續的時間減少80%以上；有效：每日心絞痛出現的次數和持續的時間減少50-80%之間；無效：每日心絞痛出現的次數和持續的時間減少50%以下，甚至增多。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學辦法

將兩組患者的治療效果和心絞痛狀況采用SPSS19.0統計學軟件分析，數據使用χ2和t檢驗，當P<0.05時，說明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

研究組患者治療效果高于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05）。詳細見下表1：

表1 兩組患者的血液生化指標異常情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者心絞痛狀況比較

研究組心絞痛發作的次數和時間均低于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05）。詳細見下表2：

表2 兩組患者心絞痛狀況比較

表2 兩組患者心絞痛狀況比較

組別發作次數（次/d）持續時間（min）治療前治療后治療前治療后研究組（n=50）對照組（n=50）t P3.2±0.9 3.3±0.8 0.587 0.558 1.2±0.4 1.8±0.6 5.884 0.000 8.5±2.4 8.6±2.6 0.200 0.000 3.1±1.2 4.5±1.3 5.596 0.000

3 討論

心肌梗死是冠狀動脈持續性、急性缺氧、缺血引起的心肌壞死[7-9]。患者發生心肌梗死后，往往還會多次出現心絞痛的癥狀。這可能由兩方面原因造成：一方面，冠脈病變為多支病變，其他犯罪血管痙攣或狹窄造成心絞痛；另一方面，梗死灶周邊瀕臨壞死心肌細胞持續缺氧壞死，造成的心絞痛。[10]。因此，心肌梗死后出現心絞痛說明心肌存在缺血情況，冠狀動脈還有嚴重的殘余狹窄，應加強對患者的治療[11-12]。心肌梗死后首要救治周邊瀕臨壞死心肌，故清除自由基、降脂、穩定斑塊對保護剩余心肌細胞非常重要[13]。辛伐他汀是他汀類降脂、穩定斑塊藥物，是HMG-COA的抑制劑，具有優秀的降低三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白等功效，提高高密度脂蛋白，起到抑制動脈粥樣硬化及穩定粥樣斑塊的效果[14]。曲美他嗪是哌嗪類化合物，能抑制自由基的產生，保護心肌細胞在缺氧或缺血情況下的能力代謝，維持細胞內環境的穩定，從而起到降低心肌壞死程度，減少心絞痛的次數和持續時間[15]。

綜上所述，對心肌梗死后心絞痛患者采取辛伐他汀聯合曲美他嗪治療能有效緩解發作次數和發作持續時間，提高治療效果，值得進行推廣。

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Clinical Observation of Simvastatin Combined with Trimetazidine in the Treatment of Angina Pectoris after Myocardial Infarction

YANG Xiao-ming1,YANG Zhi2,TIAN Ai-li1
(1.The Second People’s Hospital of Kashi,Kashi,Xinjiang,China;2.The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumchi,Xinji ang,China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of simvastatin combined with trimetazidine treatment QuMei angina after myocardial infarction.MethodsRandomly selected in our hospital from April 2015 to March 2016 for treatment of 100 cases of myocardial infarction angina pectoris patients as the research object,randomly divided into 2 groups,study group and control group with 50 cases in each group, the control group were treated with routine treatment,study group was given simvastatin combined with trimetazidine QuMei treatment based on the control group,compared the treatment effect and heart two groups of patients with angina attack.ResultsThe treatment effect of the study group was higher than that of the control group,the results were statistically significant(P<0.05);the number and time of angina pectoris in the study group were lower than those in the control group,the results were statistically significant (P<0.05).ConclusionSimvastatin combined with trimetazidine in patients with angina pectoris after myocardial infarction can effectively reduce the number of attacks and the duration of the attack, improve the therapeutic effect, it is worthy of promotion.

Simvastatin;Trimetazidine;Myocardial Infarction;Angina Pectoris;Clinical Efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.97

楊曉明，性別：男，學歷：專科，職稱：副主任醫師，研究方向：心內科方面，郵箱：457865675@qq.com。