TE MEP和CSEP聯合應用評價脊柱手術患者脊髓功能的臨床價值

鄧必權，滕宇，胡華，江紅輝，張依北，李艦，張衛國

(華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院 脊柱外科,湖北 武漢 430014)

·論 著·

鄧必權，滕宇，胡華，江紅輝，張依北，李艦，張衛國

(華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院 脊柱外科,湖北 武漢 430014)

脊柱外科； 皮層體感誘發電位； 經顱電刺激運動誘發電位； 監測

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院脊柱外科2012年5月至2016年3月手術治療的186例患者進行回顧性分析。男100例，女86例，年齡19～69歲，平均(38.2±15.7)歲；脊柱側凸42例，胸椎結核16例，脊柱腫瘤27例，脊髓型頸椎病93例，C1～2脫位8例；術前脊髓Frankel分級：C級20例，D級74例，E級92例。

1.2 納入、排除標準

1.2.2 排除標準 (1)既往有脊柱手術病史又有四肢運動、感覺功能障礙[6]；(2)患有精神及認知功能障礙和成癮性藥物病史[7]。

1.3 監測方法

(3)CSEP檢測：刺激雙側內踝處脛后神經，頻率4～5 Hz、波寬0.2 ms、刺激強度20～30 mA，檢測結果100次，記錄CSEP[10]。

1.4 陽性判定標準

手術后詳細檢測患者的肢體肌力、趾關節位置覺、觸覺、痛覺情況并作出判斷。

1.5 統計學處理

2 結 果

例

Tab 1 Comparison of intraoperative TE MEP monitoring results and postoperative detection results cases

2.2 術中CSEP監測結果與術后檢測結果比較

術中CSEP共計發現運動功能、感覺功能陽性患者30例，術后確診運動功能、感覺功能陽性患者29例。根據表2計算，CSEP術中監測運動功能陽性的靈敏度為86.21%、特異度為96.82%、漏診率為13.79%、誤診率為3.18%,監測感覺功能陽性的靈敏度為93.10%、特異度為98.09%、漏診率為6.90%、誤診率為1.91%。

表2 術中CSEP監測結果與術后檢測結果比較 例

Tab 2 Comparison of intraoperative CSEP monitoring results and postoperative detection results cases

Tab 3 Comparison of monitoring results of TE MEP and CSEP in operation and postoperative detection results cases

3 討 論

3.1 脊柱脊髓手術監測治療與發展

(4)檢測方法：刺激電極安置于頭部，記錄電極安置于肢體，操作簡單方便。

3.3 聯合監測的結果分析與評價

(DepartmentofSpineSurgery,theCentralHospitalofWuhan,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430014，China)

spine surgery; cortical somatosensory evoked potential; transcranial electrical stimulation motor evoked potentials; monitoring

湖北省自然科學基金資助項目(2014CFB459)

R741.044； R651.2

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