PM2.5暴露與慢性腎臟病風險的研究現狀

張志宏，王金泉

(南京軍區南京總醫院 國家腎臟疾病臨床研究中心，江蘇 南京 210002)

·綜 述·

PM2.5暴露與慢性腎臟病風險的研究現狀

張志宏，王金泉

(南京軍區南京總醫院 國家腎臟疾病臨床研究中心，江蘇 南京 210002)

PM2.5是指空氣動力學當量直徑≤2.5 μm的細顆粒物。新近的研究發現，長期PM2.5暴露可增加慢性腎臟病(CKD)發病，加速腎功能下降，增加CKD患者并發癥風險。作者就PM2.5在CKD領域的研究現狀進行綜述。

細顆粒物； 慢性腎臟病； 風險； 文獻綜述

表1 PM2.5組成成分

分 類組 成金屬元素鉀、鈣、鎵、鉛、鍶、鋯、鋇、鈉、鋰、鈹、鈦、錫、鎂、鋁、銫、鉍、銻過渡金屬元素鉻、錳、鐵、鎳、銅、鋅、鎘、金、釩、汞、鈮、鉈、鈷、鉬、鋯、銣、銀非金屬元素硼、砷、硒、硫鑭系和錒系元素釤、鈾、鋱、鈰、鑭生物有機物葡聚糖、內毒素、花粉、病毒多環芳香烴苊、蒽、萘、芴、芘

1 PM2.5暴露增加CKD風險

2 PM2.5暴露加速腎功能下降

3 PM2.5暴露增加CKD患者合并癥與死亡風險

4 PM2.5暴露誘發腎損傷的可能機制

5 減少PM2.5暴露風險措施

鑒于流行病學研究已證實PM2.5對空氣質量與機體健康的嚴重影響，國家環境保護部2012年發布的《中華人民共和國環境保護標準》將PM2.5納入空氣質量指數評價體系，并對不同污染程度下人群活動進行推薦(表2)。對于PM2.5暴露水平較高區域，我們建議采取有針對性的個人防護措施，包括使用空氣過濾裝置、空氣負離子霧化器、佩戴專業防塵口罩和清潔皮膚，此外，應控制烹飪油煙并杜絕室內吸煙。

表2 空氣質量指數、PM2.5濃度限值與建議措施

空氣質量分指數空氣質量類別24h平均PM2．5濃度限值/μg·m-3建議采取措施50優35各類人群正常活動100良75極少數異常敏感人群應減少戶外活動150輕度污染115兒童、老人及心臟病、呼吸系統疾病患者應減少長時間、高強度的戶外鍛煉200中度污染150兒童、老人及心臟病、呼吸系統疾病患者應減少長時間、高強度的戶外鍛煉，一般人群適量減少戶外運動300重度污染250兒童、老人及心臟病、呼吸系統疾病患者應避免戶外運動，一般人群減少戶外運動400嚴重污染350各類人群應避免戶外活動

小結：PM2.5暴露水平升高可增加人群發生CKD風險，加速腎功能下降，增加CKD患者合并癥與死亡風險。PM2.5暴露導致腎臟損傷，特別是MN的發病機制有待深入研究。

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R692； X503.1

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