子宮肌瘤剔除術后妊娠結局及相關因素分析

劉艷秋

摘要：目的 探討子宮肌瘤剔除術后妊娠結局及相關因素。方法 選取2013年4月～2014年4月我院進行子宮肌瘤剔除術的80例患者資料進行分析，采用隨機對照方法將患者分為對照組和實驗組，對照組采用開腹手術治療，實驗組采用腹腔鏡手術治療，比較兩組妊娠結局及相關影響因素。結果 實驗組妊娠率，顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組復發率、殘留率以及并發癥發生率，顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組足月產、活產率，顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組早產、流產、異位妊娠率，顯著低于對照組（P<0.05）；子宮肌瘤患者疏忽妊娠結局與腫瘤的大小、位置、數目、是否影響宮腔形態、術后肌瘤復發、術后是否存在不孕史等均為其影響因素。結論 腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術能夠減少肌瘤殘留及復發，改善妊娠結局，值得推廣應用。

關鍵詞：子宮肌瘤剔除術；妊娠結局；相關因素

中圖分類號：R737.33 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0087-02

子宮肌瘤屬于常見的良性腫瘤，患者發病后主要以壓迫癥狀、陰道出血等為主，影響患者正常生活和工作。傳統開腹手術雖然能夠剔除子宮肌瘤，但是手術創傷較大，患者術后并發癥發生率較高，妊娠結局較差。近年來，腹腔鏡下子宮剔除術得到應用，該方法具有創傷小、復發率低等特點[1]。為了探討子宮肌瘤剔除術后妊娠結局及相關因素。選取2013年4月～2014年4月我院進行子宮肌瘤剔除術的80例患者資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年4月我院進行子宮肌瘤剔除術的80例患者資料進行分析，采用隨機對照方法將患者分為對照組和實驗組，實驗組有40例，年齡為（23.4～45.9）歲，平均（35.7±3.1）歲；對照組有40例，年齡為（20.5～60.4）歲，平均（37.4±2.4）歲。入選患者均進行B超檢查，結果顯示患者子宮肌瘤≥3個，且患者均行手術治療。患者及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，患者性別、年齡等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患者手術前12 h禁食禁飲。兩組患者均采用全麻麻醉。

1.2.1對照組 采用開腹手術治療方法：患者手術過程中在下腹正中位置做一個縱向切口，確定子宮肌瘤位置后取出肌瘤，患者術后2～4 d注射20 U催產素，術后7 d拆線[2]。

1.2.2實驗組 采用腹腔鏡手術治療方法：手術前幫助患者擺著姿勢，保持頭低腳高位置，建立二氧化碳人工氣腹，維持氣腹壓在13 mmHg，在患者肚臍上緣、右下腹、左下腹等進行穿刺，放入相應的腹腔器械，注入3～5 U垂體后葉素，充分暴露子宮肌瘤位置，采用電凝鉤，縱行切開肌瘤表面的漿膜層，沿著假包膜暴露子宮肌瘤，并將其粉碎，取出。采用我院自擬問卷調查表對患者肌瘤的數目、位置、數目以及術后肌瘤復發等危險因素進行統計，分析子宮肌瘤剔除后妊娠結局的影響因素[3]。

1.3統計學方法

采集數據采用SPSS 18.0進行統計學處理，計數資料行χ2檢驗，采用（n，%）表示；計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05提示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者妊娠率、復發率以及并發癥發生率比較

實驗組妊娠率，顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組復發率、殘留率以及并發癥發生率，顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后妊娠情況比較

實驗組足月產、活產率，顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組早產、流產、異位妊娠率，顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科疾病，該疾病多發生在中年女性中。研究結果顯示：雌激素的長期刺激與子宮肌瘤的發育存在直接的關系。目前，臨床上對于子宮肌瘤主要以開腹手術和腹腔鏡手術治療為主，傳統開腹手術雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，手術創傷較大，使得該治療方法在臨床上受到一定限制[4]。近年來，腹腔鏡子宮剔除術在子宮肌瘤患者中得到廣泛應用。本次研究中，實驗組妊娠率，顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組復發率、殘留率以及并發癥發生率，顯著高于對照組（P<0.05）。子宮肌瘤剔除術是近年來推出的新型手術治療方式，該方式有效的避免了開腹手術的弊端，手術時間短，創傷較小，且能夠有效的提高妊娠結局。本研究中，實驗組足月產、活產率，顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組早產、流產、異位妊娠率，顯著低于對照組（P<0.05）。但是，患者手術前必須對好詳細的檢查，根據患者情況嚴格尊選操作規范進行手術[5]。本研究中，子宮肌瘤患者術后妊娠結局與腫瘤的大小、位置、數目、是否影響宮腔形態、術后肌瘤復發、術后是否存在不孕史等均為其影響因素。由此看出：患者手術后妊娠結局影響因素相對較多，且患者年齡、肌瘤數目、大小等屬于不可控因素，但是它們卻能為術前進行妊娠能力評估提供依據，能正確的指導患者術后避孕時間，獲得良好的妊娠結局[6]。

為了提高患者妊娠結局醫師應該根據患者肌瘤的位置、大小、數量等進行針對性的治療，并嚴格掌握腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的禁忌癥，降低手術過程中并發癥發生率。同時，手術醫院應該正確的指導患者術后妊娠情況，向患者介紹相關注意事項，避免患者由于擔心肌瘤復發而對妊娠產生負性情緒。但是，對于育齡期婦女患者子宮肌瘤發生率呈現出增大、增多趨勢，對于術后復發患者，妊娠則不應該推遲太久，提高妊娠結局，避免對患者生育能力產生影響。

綜上所述，腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術能夠減少肌瘤殘留及復發，改善妊娠結局，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李玉芳，鄭艷，郭玉英，等.子宮肌瘤剔除術后復發的危險因素分析[J].中國醫藥導報，2013，10（32）：60-62.

[2]田玉翠，盧丹，魏薇，等.合并子宮肌瘤的不孕女性行肌瘤剔除術后妊娠相關情況分析[J].中國全科醫學，2014，17（13）：1502-1505.

[3]劉麗萍，龔敏，李靖，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者中應用效果分析[J].河北醫藥，2012，12（34）：322.

[4]謝詠，王剛，馬聰，等.多發性子宮肌瘤腹腔鏡剔除術后影響患者生育力的多因素分析[J].中國微創外科雜志，2013，13（8）：701-704.

[5]田玉翠，代蔭梅，盧丹，等.合并子宮肌瘤的不孕女性行肌瘤剔除術后妊娠相關情況分析[J].中國全科醫學，2014，17（13）：1502-1505.

[6]李孟慧，冷金花，史精華，等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留+復發及妊娠結局的比較[J].中華婦產科雜志，2011，46（9）：669-673. 編輯/高章利