替加環素治療ICU患者泛耐藥鮑氏不動桿菌肺部感染的效果

楊梅芳

摘要：目的 分析研討替加環素治療ICU患者泛耐藥鮑氏不動桿菌肺部感染的臨床效果。方法 采用隨機抽簽方式，從我院2015年4月～2016年4月收治的ICU泛耐藥鮑氏不動桿菌肺部感染患者中，抽取90例納入到討論中，90例患者入院單雙順序號分45例對照組（阿米卡星治療）和45例研究組（替加環素治療），對比兩組患者治療狀況。結果 研究組治療總療效91.11%比對照組80%高，組間數據有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者治療后WBC、PCT、CRP指數，研究組比對照組優，組間數據有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床治療ICU泛耐藥鮑氏不動桿菌肺部感染疾病可考慮給予替加環素藥物，療效突出，可明顯減低WBC、PCT、CRP等指數，提升治療療效，對其恢復有促進作用，應用性和推廣性較大。

關鍵詞：肺部感染；替加環素；ICU；泛耐藥鮑氏不動桿菌

中圖分類號：R563.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0107-02

ICU屬于重癥監護病房，近幾年來，醫院感染的一個主要致病菌則為鮑氏不動桿菌，因抗菌藥物在臨床逐步得到應用和進一步發展，細菌耐藥性發展也有加速發展，泛耐藥鮑氏不動桿菌發生得到促進，因此，臨床在治療ICU感染上也存在較大難度，而給予有效、安全的治療方法則對患者相當重要。此研究將90例患者分組研討，其目的在于研討替加環素治療ICU患者泛耐藥鮑氏不動桿菌肺部感染的臨床效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機抽簽方式，從我院2015年4月～2016年4月收治的ICU泛耐藥鮑氏不動桿菌肺部感染患者中，抽取90例納入到討論中，90例患者入院單雙順序號分45例對照組和45例研究組。90例患者各檢查結果均可滿足WHO組織規定的ICU泛耐藥鮑氏不動桿菌肺部感染疾病判定標準[1-3]。入選標準：①患者均簽署此次研究同意書；②不包含哺乳、妊娠期患者。對照組內男性22例，女性23例，年齡為（55.3±1.6）歲；研究組內男性23例，女性22例，年齡為（55.6±1.5）歲。兩組研討對象一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受阿米卡星藥物治療（批準文號：國藥準字H35020161，生產單位：福建三愛藥業有限公司），0.4 g/次，1次/d，靜脈滴注。研究組接受替加環素治療（批準文號：國藥準字H20123339，生產單位：浙江海正藥業股份有限公司），2次/d，開始劑量為100 mg，直至其病情得到緩解后，第2 d開始給予50 mg，2次/d。所有患者均持續治療2 w。

1.3指標判定

患者治療療效依據WHO組織規定的ICU患者泛耐藥鮑氏不動桿菌肺部感染疾病判定標準分顯效、有效、無效[4-6]。①顯效：接受治療后，無感染癥狀；②有效：治療后，各感染癥狀有所緩解；③無效：治療完成后，各癥狀無變化。同時癥治療后需測定兩組患者WBC、PCT、CRP等指數，并對比分析。

1.4統計學方法

用SPSS13.0軟件分析所得數據，計數資料？字2、計量資料（t）分別采用（n，%）、（x±s）來表示，差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1 治療療效

研究組治療總療效91.11%比對照組80.00%高，組間數據有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2各指數對比

對比兩組患者治療后WBC、PCT、CRP指數，研究組比對照組優，組間數據有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

鮑氏不動桿菌屬于非發酵性革蘭陰氏桿菌，在外界環境內廣泛性分布，存在較強的黏附力，其傳播途徑可通過各醫務工作人員的手和使用的器械等，屬于造成醫院感染的一個主要致病菌。近幾年來，鮑氏不動桿菌感染率逐步上升，耐藥性逐步攀升，屬于ICU標志菌，容易造成泛耐藥鮑氏不動桿菌感染，對ICU疾病者治療狀況造成嚴重影響。阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素藥物，對枸緣酸桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬、腸桿菌屬、大腸埃希菌等的抗菌活性較為良好，但因大部分患者接受此藥物治療后，其療效較為不理想。替加環素藥物屬于甘氨酰四環素抗菌藥物之一，此藥物耐藥機制為外排泵和核糖保護兩種，鮑氏不動桿菌對此藥物的敏感性較高，替加環素藥物對肺炎克雷伯、無乳鏈球菌、糞腸鏈球菌、大腸埃希桿菌等的抗菌活性均較強，對鮑氏不動桿菌的抗菌活性也較為良好。為此，在ICU患者泛耐藥鮑氏不動桿菌肺部感染疾病者中，治療效果顯而易見。此研究結果從療效和各指數變化上來看，接受替加環素藥物治療的研究組均比接受阿米卡星藥物治療的對照組具有優勢性（P<0.05）。此結果和薛艷紅等學者所報道的結果具有一致性[7-10]，再次證實了ICU患者泛耐藥鮑氏不動桿菌肺部感染疾病者接受替加環素藥物治療的應用價值。

綜上所述，臨床治療ICU泛耐藥鮑氏不動桿菌肺部感染疾病可考慮給予替加環素藥物，療效突出，可明顯減低WBC、PCT、CRP等指數，提升治療療效，對其恢復有促進作用，應用性和推廣性較大。

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編輯/李樺