馬來酸桂哌齊特注射液治療不穩定型心絞痛的效果及藥理

劉曉蓓

摘要：目的 分析對不穩定型心絞痛患者予以馬來酸桂哌齊特注射液治療的臨床療效以及藥理等。方法 選取本院在2014年7月～2015年7月所收治的不穩定型心絞痛患者100例作為臨床對象，隨機分成對照組、觀察組。所有患者予以抗凝劑以及他汀類藥物，對照組予以硝酸甘油，觀察組予以馬來酸桂哌齊特注射液治療，觀察與比較臨床療效。結果 觀察組中有效率明顯比對照組高，不良反應產生率明顯比對照組低。經統計學分析，存在著P<0.05的顯著差異。結論 對于不穩定型心絞痛臨床患者予以馬來酸桂哌齊特注射液治療，獲取了顯著的臨床療效，將治療的總有效率顯著提升，將不良反應產生率顯著降低，可以在臨床上進行廣泛推廣。

關鍵詞：馬來酸桂哌齊特注射液；不穩定型；心絞痛；效果；藥理

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0109-02

不穩定型心絞痛在臨床上是一種常見類心血管疾病，其冠狀動脈產生可鈣化或粥樣硬化。通常伴有不穩定的血壓以及情緒，該病情很難得以控制，若是不能及時實施治療，極易產生心肌梗死臨床病癥，具有較高的致死率及致殘率，因此心腦血管疾病在臨床上的重點是實施防控。在急救中予以硝酸甘油，能夠長時間用藥，并產生用藥依從性[1]。本院選取在2014年7月～2015年7月所收治的不穩定型心絞痛患者100例作為臨床對象，予以馬來酸桂哌齊特注射液治療，獲取較為顯著的療效，具體結果如下所述。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2014年7月～2015年7月所收治的不穩定型心絞痛患者100例作為臨床對象，隨機分成對照組、觀察組，每組各50例。所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經簽署了知情同意書。在對照組中有28例為男性、22例為女性，年齡集中在45～71歲，平均年齡約（60.1±1.5）歲，病程在2～6年，平均病程（2.7±0.6）年，發作次數為4～9次/d，平均發作次數為（6.0±1.0）次/d，發作時間為2～18min/次，平均發作時間為（12.2±1.8）min/次，其中12例并發出高血壓，16例并發出糖尿病，7例并發出高脂血癥；在觀察組中有31例為男性、19例為女性，年齡集中在47～69歲，平均年齡約（57.1±1.3）歲，病程在2～7年，平均病程（3.3±0.6）年，發作次數為3～8次/d，平均發作次數為（5.2±1.2）次/d，發作時間為3～21min/次，平均發作時間為（14.2±2.5）min/次，其中14例并發出高血壓，14例并發出糖尿病，4例并發出高脂血癥。比較兩組臨床患者的基本資料（性別和年齡及病程等），不存在顯著性差異，P>0.05，在統計學中具有一定的可比性。

1.2方法

所有患者實施常規性檢查，對血常規和尿常規與血糖或血壓以及血脂等進行檢查，對心肌酶和肌鈣蛋白予以監測。通常使用腸溶阿司匹林和低分子肝素與他汀類以及抗凝劑臨床藥物；觀察組予以馬來酸桂哌齊特注射液治療，將250～350 mg本藥品加入至濃度為0.9%NaCl 250 ml中或是濃度為5%葡萄糖注射液250 ml之中，1個療程（15d），在靜脈端予以滴注；對照組予以硝酸甘油，將該藥品加入濃度為0.9% NaCl 250 ml中或是濃度為5%葡萄糖注射液250 ml，1個療程（15 d），靜脈滴注，所有患者在15 d治療值周對療效予以對比[2-3]。

1.3 觀察指標

臨床療效評定的標準：若患者全身的臨床癥狀徹底的消失，在產生勞累或是情緒比較激動之時心絞痛的發作次數以及每次產生疼痛所持續的時間明顯減少，是原來的五分之一，經心電圖的檢查結果表現為正常，則視為顯效；若患者全身的臨床癥狀明顯的減輕，在正常的活動之時心絞痛的發作次數以及每次產生疼痛所持續的時間明顯減少，是原來的三分之一，經心電圖的檢查結果表現為正常，則視為有效；若上述的所有標準沒有達到，則視為無效。治療的總有效率為：顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析

本次臨床分析的數據由SPSS19.0軟件完成相關處理，使用（x±s）去表示臨床中計量資料，實施t檢驗；以%表示臨床中計數資料，實施？字2檢驗。比較兩組間的差異，若P<0.05則表示該差異在統計學中具有分析意義。

2結果

2.1比較兩組的療效

在予以不同的治療方案之后，觀察組顯效24例，有效21例，無效5例，治療的總有效率為45例（90.00%）；對照組顯效8例，有效17例，無效25例，治療的總有效率為25例（50.00%）.從數據中可知，觀察組治療的總有效率明顯比對照組高。經統計學分析，？字2=19.0476，P<0.05，在統計學中具有分析意義。

2.2比較兩組不良反應產生率

兩組在實施不同治療后，觀察組頭痛1例，黏膜出血0例，其他0例，不良反應產生率1例（2.00%）；對照組頭痛4例，黏膜出血4例，其他2例，不良反應產生率10例（20.00%）。從數據中可知，觀察組不良反應產生率明顯比對照組低。經統計學分析，？字2=8.2737，P<0.05，在統計學中具有分析意義。

3討論

不穩定型心絞痛屬于難以進行掌握的臨床疾病，臨床癥狀主要表現是不定期的進行發作，癥狀為胸悶、胸痛，以及心悸失眠等，予以心電圖檢查，能夠看見ST段出現顯著的升高，且T段表現出倒置。若是不能及時實施治療以及準確的用藥，對發作次數予以控制，且經冠狀動脈予以作用，臨床癥狀得以消失且改善，但是不徹底的支路，極易進展為急性心肌梗死，在臨床上誘因主要是心血管疾病的致死及致殘[4]。在本次研究之中選取馬來酸桂哌齊特注射液治療，屬于鈣離子新型阻滯劑之一，屬于哌嗪類藥物，實現作用的原理主要是：藥物有效成分會隨著靜脈滴注在血液中滲入，達至病灶的血管部位之時，對鈣離子在血管細胞壁相關細胞之內的進入予以阻止，對血管內部、外部壓力差予以維持，且對附近血管以及毛細血管等予以擴張，令血液在支路上予以運行，對壓力予以緩解，對血管內部雜質因子予以清除，將血流阻力予以減少。此外，對磷酸肌醇酶予以激活，令血管壁相關平滑肌進行緩慢松弛，對血管的擴張予以增強，對心臟壓力予以緩解。能夠將腺苷以及cAMP臨床作用顯著增強，將氧耗顯著降低，對cAMP磷酸二酯酶進行顯著的抑制，有效增加cAMP的數量，也能夠將紅細胞相關柔韌性以及變形性提升，將經細小血管有關能力明顯提升，將血液粘性有效降低，對微循環予以改善，經腦血管相關血流量的提升，實現對腦代謝的有效改善。但是，注意不能對白血球產生減少以及對于該藥物有過敏史臨床患者進行使用。在用藥期間，需要對患者的血液學進行定期的檢查。本次研究觀察組予以馬來酸桂哌齊特注射液治療，在遠期療效方面比較顯著[5-6]。

在本研究中，觀察組臨床效果好于對照組，治療的總有效率為45例（90.00%）；不良反應產生率1例（2.00%）；經統計學分析，存在著顯著的差異，即P<0.05，該結果與有關文獻的研究報道相同，證實對于不穩定型心絞痛臨床患者可以放心實施馬來酸桂哌齊特注射液進行治療。

綜上所述，對于不穩定型心絞痛臨床患者予以馬來酸桂哌齊特注射液治療，獲取了較為顯著的臨床療效，將治療的總有效率顯著的提升，將不良反應的產生率顯著的降低，基于以上在應用中具有的優勢，可以在臨床上予以廣泛性推廣及應用。

參考文獻：

[1]秦宇芬，嵇宏亮，留永詠，等.馬來酸桂哌齊特注射液治療不穩定型心絞痛的Meta分析[J].醫藥導報，2012，31（1）：93-96.

[2]李昱，王冠濤，王洪有等.馬來酸桂哌齊特治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].醫學信息，2014（18）：215-216.

[3]吳繼霞.馬來酸桂哌齊特注射液治療不穩定型心絞痛臨床分析[J].中國農村衛生，2016（15）：64-65.編輯/李樺