中西醫結合內外兼治治療2型糖尿病性周圍神經病變的可行性研究

王婧

摘要：目的 中西醫結合內外兼治治療2型糖尿病性周圍神經病變的可行性。方法 選擇2015年12月～2016年12月來我院治療的糖尿病性周圍神經病變患者80例，按照其入院先后順序的不同隨機分成治療組和對比組，每組40例。對比組使用單純西藥做常規治療，治療組在上述基礎上使用中醫治療，比較兩組患者不同治療方法的療效。結果 經治療前，兩組在NCV、MDNS上的比較并無顯著差異（P>0.05），治療后兩組NCV、MDNS皆有顯著改善（P<0.05），且治療組這兩項指標的評價情況要明顯優于對比組（P<0.05）；治療組患者治療整體有效率為92.50%，對比組治療整體有效率為62.50%，數據間的差異比較存在明顯的統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合內外兼治治療2型糖尿病性周圍神經病變的可行性極高，對糖尿病性周圍神經病變有著較好的逆轉作用。

關鍵詞：2型糖尿病；周圍神經病變；中西醫結合；內外兼治

中圖分類號：R587.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0123-02

糖尿病性周圍神經病變屬2型糖尿病常見的并發癥，可使患者發生運動障礙、自主神經功能障礙，直接威脅到糖尿病患者的生命安全[1]。因此，對控制糖尿病性周圍病變的治療方法進行探討，已經成為刻不容緩的一個問題。為此，我院積極使用中西醫結合內外兼治的方法來對2型糖尿病性周圍神經病變患者進行治療，對其所獲療效進行如下總結。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年12月～2016年12月來我院治療的糖尿病性周圍神經病變患者80例，按照其入院先后順序的不同隨機分成治療組和對比組，每組40例。治療組中，男23例，女17例，年齡43～71歲，平均年齡（57.8±4.2）歲；糖尿病史7～20年，平均病史（13.6±2.1）年；合并周圍神經病變癥狀5～7年，平均（6.0±0.5）年。對比組中，男24例，女16例，年齡45～71歲，平均年齡（58.4±3.6）歲；糖尿病史8～22年，平均病史（14.3±2.5）年；合并周圍神經病變癥狀3～7年，平均（5.1±0.3）年。使用統計學軟件對兩組間患者的樣本數據做統計學處理，提示基線資料具有較好的穩定性，有可比性。

1.2方法

所有患者均予以飲食控制、運動等指導，并依據血壓、血脂情況予以他汀類、降壓類藥物對癥治療。

1.2.1對比組 使用胰島素強化法進行治療。取甘舒霖30R，早、晚兩次行皮下注射，用量依據患者血糖情況確定；甲鈷胺注射液肌注，1次/d，0.5 mg/次；維生素B1片口服，3次/d，10 mg/次。

1.2.2治療組 在對比組的基礎上結合中醫內外兼治。①中藥內用：藥方組成為黃芪30 g、川芎15 g、丹參20 g、熟地15 g、山藥15 g、茯苓15 g，畏寒怕冷者加淡附子3 g、肉桂6 g，肢體疼痛麻木者加玄胡20 g、路路通15 g、伸筋草15 g，盜汗失眠者，加夜交藤15 g、知母10 g、黃柏10 g。1劑/d，水煎服，早、中、晚3次分服；②針灸外治：上肢發病的患者，取其手三里穴、外關穴、肩井穴以及合谷穴，下肢發病的患者取其足三里、三陰交、太溪、血海、內庭、陽陵泉等穴，針刺方法：平補、平瀉，留針30 min；③外用洗合劑：藥方組成為益母草30 g、威靈仙20 g、川芎20 g、紅花20 g，每劑水煎2次，每天睡前泡足1次，20 min/次。

1.3評估指標

1.3.1兩組患者治療前后NCV（優勢測腓總神經傳導速度）、MDNS（糖尿病周圍神經病變評分）變化情況，取神經肌電圖儀，使用表面電極測定NCV；委派2名醫師對患者按照MDNS評價量表對患者進行詢問、計分，包括感覺、肌力、反射這幾項，最低分0分，最高分46分，分數越高，代表周圍神經病變越嚴重。

1.3.2療效評判 患者自覺癥狀有明顯的好轉或者消失，跟腱、膝腱反射恢復正常，足部震動恢復正常為顯效；患者自覺癥狀有好轉，跟腱、膝腱反射較之于治療前有一定改善，足部震動情況良好為有效；患者自覺癥狀并未見有明顯改善，跟腱、膝腱反射較之于治療前并未改善為無效[2]。整體有效率為顯效率、有效率兩者之和。

1.4統計學方法

使用SPSS19.0對該研究中得到的數據進行分析，其中：用率（%）來代表計數資料，行χ2檢驗；用（x±s）來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結果為P<0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后NCV、MDNS數值變化情況

經治療前，兩組在NCV、MDNS上的比較并無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組NCV、MDNS皆有顯著改善（P<0.05），且治療組這兩項指標的評價情況要明顯優于對比組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療療效評價

治療組患者治療整體有效率為92.50%，對比組治療整體有效率為62.50%，數據間的差異比較存在明顯的統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

當前，臨床還未能對糖尿病周圍型病變的發病機制做出明確節點，但是大部分學者都認為，它是由于神經生長因子匱乏、異常的氧化應激與機體代謝以及血管自身免疫異常等因素導致的[3]，基于血糖較高，從而導致山梨糖水平值激增，帶動神經細胞的內滲壓升高，使細胞發生變性、腫脹反應，對神經傳導功能造成影響。除此之外，糖尿病微血管病變還會促進神經內皮血管阻力增強，在神經內皮缺氧的條件下，神經軸發生變性，對人體神經傳遞功能造成嚴重影響。

針對于此，中醫學認為該病屬本虛標實，治療應以益氣養血、活血化瘀為主[4]。中藥方劑口服，其中所包含的黃芪、山藥、川芎、丹參等藥物都能起到益氣、滋陰、活血、化瘀的功效，輔以針灸外治可活血通絡、補氣養血；再加上外洗合劑中的紅花、益母草等藥物，泡足可起到活血通絡的功效。因此，就本文研究結果也可見，治療組無論是NCV、MDNS指標評價還是治療整體有效率都要明顯優于僅予以西藥治療的對比組（P<0.05）。

綜上所述，中西醫結合內外兼治治療2型糖尿病性周圍神經病變的可行性極高，對糖尿病性周圍神經病變有著較好的逆轉作用。

參考文獻：

[1]趙建強.中西醫結合治療糖尿病周圍血管病變現狀及進展[J].繼續醫學教育，2016，30（10）：153-155.

[2]陳威妮，劉志龍，段素靜，等.當歸四逆湯對糖尿病周圍神經病變患者震動感覺閾值的影響[J].陜西中醫，2016，37（6）：660-661.

[3]劉占軍.糖尿病周圍神經病變的中西醫藥物治療[J].醫學理論與實踐，2015，10（1）：28-29.

[4]戴琴，徐驍.糖尿病周圍神經病變的中西醫研究進展[J].世界臨床醫學，2015，24（10）：285-286.編輯/楊倩