中西藥聯合光子嫩膚技術治療激素依賴性皮炎臨床療效觀察

趙欣+王建修

摘要：目的 對中西藥聯合光子嫩膚技術治療激素依賴性皮炎臨床療效展開觀察。方法 擇選我院2015年3月～2016年3月所收治的80例患有激素依賴性皮炎患者作為本文研究對象，按隨機數字表法分成研究組與對照組，兩組各40例。其中，對照組患者單獨采用光子嫩膚技術作為臨床治療方法，研究組患者在應用光子嫩膚技術治療的同時給予中西藥聯合治療，對兩組患者的臨床治療效果展開分析與對比。結果 經治療結果統計分析得出，對照組患者的臨床治療總有效率顯著低于研究組患者，組間結果存在顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 對激素依賴性皮炎患者應用中西藥聯合光子嫩膚技術進行治療能夠有效提高臨床治療效率，改善皮炎癥狀，對病癥的康復有促進作用。

關鍵詞：中西醫；激素依賴性皮炎；光子嫩膚技術；聯合用藥

中圖分類號：R758.25 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0127-02

激素依賴性皮炎的病理誘因是由長時間使用糖皮質激素制劑引起的。患者應用此類藥物后，皮膚底層毛細血管發生擴張，停藥后，皮膚又會出現泛紅、瘙癢等癥狀，若此時患者出現飲食不當或強光照射，則會進一步加重皮炎癥狀[1]。當前激素依賴性皮炎在臨床中的治療方法有藥物治療及光子嫩膚技術治療，但其臨床療效在醫學界還存有一定爭議[2]。對此，本文將中西藥與光子嫩膚技術作為激素依賴性皮炎病癥的聯合治療方案，并擇選我院2015年3月～2016年3月收治的80例激素依賴性皮炎患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇選我院2015年3月～2016年3月收治的80例激素依賴性皮炎患者作為研究對象，按隨機數字表法分成研究組與對照組，每組40例。對照組患者年齡在24～45歲，病程2～3個月，男女比例12：28；研究組患者年齡在27～50歲，病程3～8個月，男女比例17：23；兩組患者均是在使用皮質類固醇藥物后出現該癥狀，停藥后又出現明顯的臨床癥狀，臨床表現主要包括：皮膚瘙癢、泛紅、干燥、皮屑、皮疹等。患者選取標準排除：存在心功能損害及在腎功能損害、孕婦人群、貧血患者等。對此，在臨床基礎性資料的比較上，兩組患者相比無差異，可進行比較。

1.2方法

對照組患者單獨采用光子嫩膚技術療法：治療前告知治療風險，簽署知情同意書，根據患者皮炎部位做好常規清潔處理，指導患者以仰臥位姿勢為主，全程閉上雙眼，為其帶上護目鏡；醫師于治療部位涂抹適當厚度冰涼的專用冷凝膠，選擇585 nm波長的光子嫩膚儀治療頭（武漢奇致皇后IPL治療儀），根據患者膚色、病情嚴重程度及近1 w的皮膚狀態，選擇合適的脈寬及能量密度，將光子嫩膚儀的治療頭導光晶體輕放于待治療皮膚，并開始釋放強脈沖光。根據具體情況，可適當選擇在病情較重區域重復操作，20 d/次，共3次（均選擇585 nm治療頭，具體脈寬和能量密度根據患者近1 w皮膚情況以及上次治療后皮膚反應及恢復情況而定）。治療結束后以清水清洗干凈，立即用蒸餾水冷噴15 min，光子術后囑患者注意保濕，嚴格防曬。對照組在此基礎上給予中西藥聯合治療，中藥選擇清肺枇杷飲加減作為臨床治療方案，藥方包括：桑白皮、黃連各15 g，枇杷葉15 g，雙花18 g，甘草5 g，生石膏20 g，生山梔15 g，若患者皮膚出現明顯的脫屑癥狀可加以當歸20 g，若出現皮膚滲液癥狀可加以黃柏20 g，若皮膚出現泛紅、發熱等癥狀可加以地骨皮20 g和青蒿18 g；水煎取汁300 ml，分早晚2次服用，1 劑/d，連續用藥2個月，在此期間叮囑患者飲食忌辣。西藥治療采用雷公藤多甙片進行治療，服用前患者簽署用藥知情同意書，口服量20 mg/次，3 次/d，在臨床癥狀好轉后改為20 mg，2 次/d，根據患者疾病進展治療2個月。用藥期間定期做好血常規、肝腎功能，嚴格控制毒副作用的影響。

1.3療效觀察標準

兩組患者臨床療效觀察標準分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：激素依賴性皮炎癥狀完全消失，經日光照射無復發癥狀；顯效：激素依賴性皮炎癥狀消退80%，經日光照射無瘙癢與泛紅癥狀；有效：激素依賴性皮炎癥狀消退50%，經日光照射出現輕度瘙癢與泛紅癥狀；無效：患者病情治療前后無明顯改善，臨床癥狀無好轉。

1.4統計學方法

本組數據均通過SPSS20.0系統處理分析，采用t、χ2進行檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

治療后，對照組完全治愈13 例（32.50%），顯效7例（17.50%），有效8例（20.00%） ，無效12例 （30.00%），總有效率70.00%；研究組完全治愈22例（55.00%），顯效8例（20.00%），有效8 例（20.00%），無效2例（5.00%），總有效率95.00%；對照組臨床治療總有效率顯著低于研究組，組間結果存在顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。在用藥過程中，兩組患者均未出現明顯不良反應。

3 討論

糖皮質激素制劑是近幾年醫學臨床常見藥物之一，也是導致激素依賴性皮炎病癥頻繁發生的重要因素。有醫學研究結果表明，激素類藥物在經過長期的皮膚涂抹后，皮膚表層的膠質細胞開始受到抑制，細胞無法正常增殖，角質層顆粒開始變少，皮膚角質層因此開始逐漸變薄[3]。在長時間應用激素制劑后，皮膚彈力纖維發生變化，導致患者皮膚出現變薄、皮屑、泛紅。當膠原纖維因附著力發生變化后，血管會出現變寬現象，膠原合成逐漸減少，血管相較于常人更明顯和突出。這些病理變化會讓皮膚的原本屏障受到損害，皮膚對外界光照的敏感度提升。

當前，許多激素依賴性皮炎患者在臨床治療時雖改變了治療方案，但其皮膚對外界的敏感度仍然存在，因此后期極易發生復發現象，治愈難度較大。光子嫩膚技術是在強脈沖光的原理下達到光化學治療目的，該技術能夠提高和加快皮膚纖維細胞合成，并促進纖維增生，提高皮膚表層厚度，改善血管擴張問題。同時還能改善皮膚的敏感性，減少外界對皮膚的刺激，使患者皮膚恢復正常抵抗力。本研究中，在治療期間對患者給予中西藥治療，中藥采用清肺枇杷飲，因面部皮膚損傷在中醫歸肺經，因此藥方處劑中的桑白皮、黃連各，枇杷葉，雙花，甘草均具有清熱解毒的功效[4]。雷公藤多甙在西醫臨床中屬于抗炎類藥物，該藥物能夠抑制患者體內的炎癥介質，減少釋放，并改善毛細血管通透性，增強皮膚表層抵抗力。同時，該藥物還能提高患者免疫功能，抑制T細胞，提升患者免疫力。

綜上所述，對激素依賴性皮炎患者應用中西藥聯合光子嫩膚技術進行治療能夠有效提高臨床治療效率，改善皮炎癥狀，對病癥的康復有促進作用。

參考文獻：

[1]王思夢.消風散加減治療面部激素依賴性皮炎（風熱客膚證）的臨床研究[D].南京中醫藥大學，2014.

[2]潘翠翠.十灰散加減治療面部糖皮質激素依賴性皮炎（血熱證）的臨床觀察[D].山西省中醫藥研究院，2016.

[3]包英，胡立紅.低能量強脈沖光聯合藥物外敷治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察[J].中國處方藥，2016，4（10）：139-140.

[4]陳富祺，郭祖安.面部糖皮質激素依賴性皮炎西醫治療研究進展[J].中國美容醫學，2014，（05）：424-427.

[5]欒立云，李英，朱黎明，等.中藥內服聯合強脈沖光治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2013（5）：941-942.

編輯/錢洪飛