針對性護理在骨傷患者術后疼痛護理中的價值

榮琴

摘要：目的 分析在骨傷術后疼痛護理中應用針對性護理的臨床效果。方法 選擇2014年1月～2016年12月我院骨科治療的129例骨傷患者研究護理效果，分為針對組、參照組，針對組67例，參照組62例；對于參照組骨傷患者，提供常規性術后護理，針對組的護理方法包括針對性生理、心理護理。結果 術后1 h兩組的VAS評分無顯著差異，術后12 h、24 h及48 h參照組的VAS評分均明顯高于針對組。結論 開展針對性護理有助于緩解骨傷患者的疼痛感，改善疼痛護理質量與控制質量，提高患者的滿意度。

關鍵詞：骨傷；針對性；術后；護理；疼痛

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0147-02

骨傷手術中的骨折復位、骨膜剝離、骨折斷端內固定及傷口縫合等治療措施可引起術后疼痛，且疼痛級別較高，患者需要同時承受傷害性術后疼痛與術后康復疼痛。術后疼痛可引起復雜的生理應激與心理應激反應，致使患者產生防御性生理反應及負面情緒活動，如心跳加快、血壓升高、情緒煩躁等，擾亂機體的免疫功能與器官功能，造成患者無法正常睡眠或飲食[1]。本文分析了針對性護理在骨傷術后疼痛干預中的應用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院骨科收治的129例骨傷患者，均有外傷史，明確診斷為骨傷疾病。采用入院順序將患者分為針對組（67例）和參照組（62例）。針對組中，男40例，女27例；年齡16～68歲，中位年齡（42.1±9.5）歲；參照組中，男37例，女25例；年齡19～70歲，中位年齡（42.8±9.1）歲。

1.2方法

1.2.1參照組 術后給予常規護理。

1.2.2針對組 術后護理措施為針對性疼痛護理。

1.2.2.1針對性生理護理 如因疼痛而造成入睡困難，可讓患者聽純凈的海浪聲或雨聲錄音。晚間護理時盡量開地燈或關燈，巡視時避免用手電筒照射頭部，同時保證開關門輕、說話輕、走路輕，以免影響睡眠。幫助患者翻身或更衣時需保護好引流管，以免因引流管扭曲而增加疼痛感。如疼痛發作，護士可在病床旁握住患者的手部或通過撫觸緩解疼痛，撫觸時護士要時刻接觸患者的目光，根據反饋適當改變撫觸力度，必要時進行熱敷、冷敷處理，幫助調整體位，預防肢體痙攣或褥瘡，指導患者通過抬高患肢、腹式呼吸、打哈欠及嘆氣等緩解疼痛。根據患者要求調整床頭或床尾高度，盡量避免患側肢體下垂，采用局部按摩療法幫助患者放松緊張的肌肉，促進血液循環與減輕腫脹感，以阻斷強烈的疼痛反應[2]。遵醫囑注射或讓患者口服鎮痛藥，如杜冷丁、嗎啡等，控制鎮痛藥物使用次數與劑量，用藥后觀察止痛效果及是否出現嘔吐、過度鎮靜、呼吸抑制等不良反應，以隨時調整給藥次數、給藥劑量，保證個體化用藥。疼痛可影響食欲及患者的營養狀況，術后應指導患者攝入高維生素、高蛋白、清淡的蔬菜、水果，可攝入適量瘦肉、魚、蛋類或乳類食品，鼓勵多喝水或多喝骨頭湯，可服用維生素A、D或鈣片，必要時可經靜脈輸注營養劑。

1.2.2.2針對性心理護理 術后應了解骨傷患者的病情、家庭背景及教育程度等相關信息，詳細解釋及說明術后注意事項、病情變化、手術治療效果，講解疼痛原因與緩解疼痛的方法。協調好同一病房中的患者關系，確保住院氛圍溫暖、和諧[3]。護士應對術后疼痛反應抱有同情心，對于部分行為過激或不加克制的骨傷患者，應說明放松精神與保持良好心境有助于提高疼痛耐受性。還要勸解、鼓勵及支持患者，糾正患者的消極想法與信念，減輕自我挫敗感與情緒障礙，滿足精神與心理需要，不能對患者表示反感或導致患者動怒，在交流時運用幽默輕松的小故事幫助患者放松心情與精神，減輕心理壓力。如患者感覺疼痛難忍，可允許呻吟，同時告知術后疼痛屬于機體的自我保護機制，暗示患者運用自己的堅強意志承擔疼痛、戰勝疼痛，以配合機體復原損傷的組織。還可以通過轉移或分散疼痛注意力改善不良情緒，以減輕疼痛體驗，例如讓患者看喜劇電影、散步、下棋、看小說、閱讀書報、選聽優美音樂等。

1.3觀察指標

術后1 h、12 h、24 h及48 h采用VAS評分法評估針對組、參照組骨傷患者的疼痛情況。在VAS評分法中，0分代表無痛；≤3分代表有輕微疼痛感，可耐受；4～6分代表疼痛感明顯，尚能耐受；7～10分代表疼痛感強烈，難以忍受。

1.4統計學方法

用SPSS22.0分析統計數據，VAS評分表示為（x±s），檢驗法為t，檢驗水準α=0.05。

2結果

術后1 h針對組、參照組骨傷患者的VAS評分差異不明顯（P>0.05），術后12 h、24 h及48 h針對組的VAS評分均顯著低于參照組（P<0.05），見表1。

3討論

手術創傷可導致機體組織釋放大量致痛物質，如前列腺素、組織胺、白三烯及緩激肽等，致痛物質可激活機體疼痛感受機制，同時能增強中樞神經對于疼痛的敏感性，因此術后可出現強烈疼痛感。術后疼痛可對骨傷患者的呼吸系統、泌尿系統產生影響，干擾機體的內分泌與代謝狀態，控制與緩解疼痛有助于減輕術后出現的應激反應[4-5]。憤怒、不安、恐懼等不良精神狀態是引發術后疼痛的重要原因，術后疼痛又會增強不安與恐懼反應，因此不良心理與術后疼痛之間可發生惡性循環。對此，術后要針對性加強心理干預，消除恐懼心理與不安心理，做好醫患溝通工作，避免患者對護士、醫生產生敵對情感。在運用針對性護理方案時，要通過開展疼痛控制方面的健康教育提高患者的心理承受能力，同時主動關心、體貼患者，相信患者的術后疼痛主訴，以緩解心理壓力[6-7]。另一方面，在疼痛護理中應重視提高生理舒適度，保證體位舒適及環境舒適，減少溫濕度過低或過高、強烈光線、噪音等容易導致疼痛加劇的刺激性因素，提高骨傷患者對于術后疼痛的耐受能力，改善疼痛護理質量與控制質量，讓患者對疼痛控制過程感到滿意。

參考文獻：

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編輯/王海靜