重組甘精胰島素結合拜糖平在老年2 型糖尿病患者治療中的臨床效果探析

梁成軍，丁君霞

（霍城縣中醫院，新疆 伊犁）

0 引言

糖尿病是終身代謝性疾病中的一種，由于老年人自身的器官功衰退，且機體免疫力在不斷下降，因此老年人群是糖尿病的多發人群[1]。在糖尿病患者中，大約有90%的患者為2 型糖尿病[2]。2 型糖尿病主要是胰島素功能的減退、胰島素細胞的異變等造成的，并非是患者喪失胰島素的產生能力，部分2 型糖尿病患者甚至產生過多的胰島素，但其產生的胰島具有較差的作用效果，因此2 型糖尿病患者相對缺乏胰島素[3]。隨著我國老齡化趨勢的加重，老年2 型糖尿病患者的人數在不斷的上升，嚴重影響著老年患者的生命健康。本研究就老年2 型糖尿病患者的治療進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年8 月至2020 年8 月收治的126 例老年2 型糖尿病患者，隨機分為兩組。其中觀察組中，女性有32 例，男 性31 例，年 齡 為65～79 歲，平 均 為（71.25±5.32）歲；對照組中，女性30 例，男性33 例，年齡為66～78 歲，平均為（70.96±4.45）歲。患者納入標準為：不存在精神疾病，具有良好的治療依從性；簽署知情同意書。患者排除標準為：肝、腎等重要臟器發生病變者。兩組患者性別、年齡等比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用重組甘精胰島素治療，選擇合適劑量，15 IU/次，于每晚8 點為患者進行皮下注射，同時為患者開展其他的基礎治療。觀察組加用聯合拜糖平治療，使患者每日于進餐時第1 口飯口服拜糖平，1 次口服50 mg，每日口服3 次。

1.3 觀察標準

對比兩組治療后的體重指數及腰圍。記錄并對比兩組患者治療前后，空腹血糖濃度（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及餐后2 h血糖濃度（2 h PGB）變化情況。觀察低血糖發生情況[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 處理數據，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 體重指數及腰圍

觀察組患者的體重指數及腰圍指數均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的體重指數及腰圍指數（±s）

表1 對比兩組患者的體重指數及腰圍指數（±s）

組別 例數 體重指數（kg/m2） 腰圍指數（cm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 63 31.56±7.42 25.76±5.17 96.18±10.52 94.22±8.62對照組 63 31.34±7.37 29.14±6.67 96.26±10.49 99.02±9.62 t 0.167 3.179 0.043 2.950 P 0.868 0.002 0.966 0.004

表2 對比兩組患者的血糖變化情況（±s）

表2 對比兩組患者的血糖變化情況（±s）

FPG（mmol/L） 2 h PGB（mmol/L） HbA1c（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 63 10.45±2.35 6.57±1.23 15.26±3.27 9.48±1.16 8.28±1.39 5.68±1.03對照組 63 10.38±2.21 8.38±2.06 14.98±3.35 12.01±2.73 8.19±1.41 7.41±1.68 t 0.172 5.988 0.475 6.770 0.361 6.968 P 0.864 0.000 0.636 0.000 0.719 0.000組別 例數

2.2 血糖變化情況

兩組患者的各血糖指標治療后下降明顯，兩組差異明顯（P＜0.05），見表2。

2.3 低血糖發生情況

觀察組低血糖發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者低血糖反應率[n(%)]

3 討論

隨著生活質量的提高，人們的生活習慣等方面改變巨大，導致內分泌疾病發病率增加出現，加上如今我國的老齡化趨勢的加重，導致糖尿病患者的數量激增[5]。2 型糖尿病也是糖尿病中的一種，導致該疾病出現的原因主要有遺傳因素、年齡因素、生活方式等[6]。部分患者的癥狀較輕，僅表現出輕微的乏力、口渴等，大多數并無明顯的癥狀表現，多是由體檢時、并發癥發生時發現自身患有2 型糖尿病。2 型糖尿病具有并發癥較多、病程長等特點[7]。若患者在患病后長期未經有效的治療干預，體內長期血糖濃度過高，可能導致各種神經、血管、器官等發生病變，而老年患者的自身機體免疫力通常較差，各器官、組織、功能等面臨著不斷退化的問題，且大多數老年人自身常合并心血管疾病、呼吸系統疾病等存在，因此臨床上對于老年2 型糖尿病患者的治療較為困難，尋找更加安全、有效的治療方式，是臨床上治療老年2 型糖尿病患者的主要問題[8]。目前常采用口服降糖藥物、胰島素、生活方式干預等方式治療糖尿病。當患者的病情發展至一定程度，單純給予患者口服降糖藥物進行治療已經無法達到治療的療效，針對此種情況，臨床上常給予胰島素進行治療，但部分患者的療效依然不理想。本次研究應用的重組甘精胰島素聯合拜糖平進行治療。單純應用胰島素進行治療，能夠改善患者的胰島功能，但用量過大可能導致患者出現體重增加、低血糖等情況。拜糖平是一種α 葡萄糖苷酶抑制劑，主要是通過對α 葡萄糖苷酶、葡萄糖苷水解酶等物質可逆結合產生抑制作用，使碳水化合物降解速度減慢、減少患者對糖的吸收從而有效控制血糖。

本次研究結果顯示，經治療后，觀察組的體重指數及腰圍指數均優于對照組（P＜0.05）；治療干預后，觀察組的FPG、HbA1c及2 h PGB 均比對照組低（P＜0.05）；觀察組的低血糖發生率次對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在老年2 型糖尿病患者中，應用重組甘精胰島素聯合拜糖平治療，取得了較好的療效，能有效控制患者的血糖，值得推廣應用。