中西醫(yī)結(jié)合治療方法對雙相障礙的患者治療和生存質(zhì)量的影響

何穎賢

【摘要】目的 探討雙相障礙患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效及對生存質(zhì)量的影響。方法 抽取我院2014年2月～2016年8月收治的雙相障礙患者92例為研究對象，采用完全雙盲法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各46例，對照組采用喹硫平+丙戊酸鈉治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用小柴胡湯，觀察兩組療效及生存質(zhì)量改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率及生存質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，給予雙相障礙患者小柴胡湯治療，可增強(qiáng)療效，提高生存質(zhì)量水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】雙相障礙；中西醫(yī)；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35..01

筆者抽取92例雙相障礙患者進(jìn)行觀察，旨在分析中西醫(yī)結(jié)合方法的療效，為臨床治療方案抉擇提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的92例雙相障礙患者為研究對象，以完全雙盲法分組：對照組中，男性24例，女性22例，年齡32～58歲，平均（44.6±10.5）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性25例，女性21例，年齡33～59歲，平均（44.9±10.2）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：醫(yī)師給予患者喹硫平+丙戊酸鈉治療，喹硫平首次用藥劑量為500 mg/次，1次/d，根據(jù)病情增加用藥劑量，最大劑量不超過750 mg/次；丙戊酸鈉首次劑量為100 mg/次，1次/天，隨后以100 mg的幅度增加劑量，最大劑量不超過800 mg/次。

實(shí)驗(yàn)組：醫(yī)師在對照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予患者小柴胡湯治療，其組方為清半夏6 g，柴胡、黃芩、郁金、白芍、陳皮、制遠(yuǎn)志、六一散、石菖蒲各10 g，生牡蠣、炒棗仁、生龍骨各15 g，茯苓皮、合歡皮各30 g。用水煎煮諸藥，取汁服用，1劑/d，分早晚兩次服用。

兩組均連續(xù)治療4周，觀察治療效果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用癥狀自評量表（SCL-90）對兩組精神障礙及心理狀態(tài)進(jìn)行評估，共90個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目采用五級評分制，即從無癥狀到嚴(yán)重癥狀依次計(jì)分0、1、2、3、4、5分，統(tǒng)計(jì)兩組總分。根據(jù)治療前后SCL-90總分變化情況對兩組治療效果進(jìn)行評估。基本康復(fù)：患者治療后SCL-90總分至少降低75%；好轉(zhuǎn)：患者治療后SCL-90總分至少下降30%；無效：患者治療后SCL-90總分下降程度不足30%?；究祻?fù)、好轉(zhuǎn)患者所占比例表示治療總有效率。

采用WHOQOL-BREF量表對兩組治療后生存質(zhì)量進(jìn)行評估，評價(jià)指標(biāo)包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域。各指標(biāo)評分0～100分，評分越高表示患者生存質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果觀察

對照組治療總有效率80.43%明顯比實(shí)驗(yàn)組95.65%低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后生存質(zhì)量評估情況觀察

對照組生存質(zhì)量指標(biāo)評分明顯比實(shí)驗(yàn)組低（P<0.05），見表2。

3 討 論

關(guān)于雙相障礙的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，有學(xué)者認(rèn)為[1-2]、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫失常、遺傳因素等與該病的發(fā)生有著密切的關(guān)系，社會、心理因素在該病發(fā)生發(fā)展進(jìn)程中也發(fā)揮了重要的作用?？裨辍⒁钟羰请p相障礙的主要特征，如治療不及時(shí)，會嚴(yán)重?fù)p害患者心理健康，甚至部分患者出現(xiàn)自殺傾向。常規(guī)西藥治療雖能在一定程度改善患者臨床癥狀，但難以徹底根治該病。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝氣郁結(jié)、氣郁化火、上擾神明是雙相障礙的基本病理，故臨床治療以疏肝解氣、清熱安神為主[3]。小柴胡湯具有豁痰開竅之效，方中柴胡具有益氣降逆的作用，清半夏、六一散可安靜鎮(zhèn)靜，牡蠣、龍骨可清熱除煩，棗仁、遠(yuǎn)志、合歡皮具有安神養(yǎng)心的效用，白芍、郁金、陳皮、石菖蒲可通絡(luò)開竅，諸藥合用可清熱解膽，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率優(yōu)于對照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療有利于調(diào)攝情志，增強(qiáng)治療效果。且兩組生存質(zhì)量評分差異顯著，表明中西醫(yī)結(jié)合法可幫助患者克服心理障礙，幫助其及早回歸社會。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療雙相障礙效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 泥書更.中西醫(yī)結(jié)合治療125例雙相障礙的療效分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（11）：120-121.

[2] 龍浩文，李梅枝，張宏耕，等.九味鎮(zhèn)心顆粒治療60例雙相障礙共病焦慮癥的臨床觀察[C].//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會精神疾病專業(yè)委員會第十四屆學(xué)術(shù)年會論文集.2015：201-203.