50例小兒腹瀉病臨床治療與護理觀察

蘇向倩

（勝利油田中心醫院兒科 山東東營 257000）

摘 要：小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。 目的 研究小兒腹瀉病的診斷和臨床治療方法。方法 選取我院2014年3月至2016年10月收治的50例小兒腹瀉患兒，分析其臨床資料。結果 治療的總有效率為98%，不良反應發生率為8%。結論 對小兒腹瀉患兒要加強防治，正確的診斷是治療的基礎，醫師應該全面掌握小兒腹瀉相關知識，提高確診率。有效的治療有利于縮短患兒病程，促進患兒身體的恢復。

關鍵詞：小兒；腹瀉病；腸道疾病；護理；臨床治療

腹瀉病主要指大便不成形，次數明顯增多的腸道疾病[1]。導致腹瀉病的因素很多，小兒是主要發病人群，其中5歲以下小兒占最大比重，防治不當，可能造成死亡。本文主要分析小兒腹瀉病診斷和具體臨床治療方法，觀察患兒的診斷結果和臨床療效，現將結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究的對象為2014年3月至2016年10月來我院治療的小兒腹瀉患兒50例，其中男27例，女23例，年齡1～11歲，平均年齡（5.8±3.7）歲。經檢查，所有患兒均符合小兒腹瀉臨床診斷標準。其中，病程在2周以內的患兒有11例，病程在2周～2個月的患兒有27例，病程在兩個月以上的患兒有12例。

1.2診斷：所有患兒大便不成形，均為稀便或者水樣便，患兒每天大便次數比正常情況多3次以上。50例患兒中，13例患兒病情較輕，沒有脫水等癥狀；25例患兒有輕微脫水或者中毒癥狀；12例患兒病情較重，出現重度脫水、體溫升高、精神不振、氣血不足、情緒偏激等癥狀。50例患兒中，由霍亂、腸炎和痢疾引起的腹瀉有33例，另外17例患兒均為飲食性腹瀉、過敏性腹瀉和其他類型腹瀉。根據患兒的臨床癥狀等基本情況，能夠進行相應診斷。2歲以下的急性水樣便腹瀉患兒的腹瀉多發生在秋冬季節，一般由輪狀病毒感染引發的概率較大。呈水樣形大便的患兒不僅大便次數增加而且會由嚴重嘔吐和脫水癥狀，要考慮是否為霍亂前期癥狀；如果患兒排出膿血或者黏膿便，要考慮是否為細菌性痢疾前期癥狀；如果患兒大便呈果醬樣，大便中血多膿少，要考慮是否為阿米巴痢疾的前期癥狀。

1.3 治療：首先利用靜脈補液治療嘔吐、高熱、脫水的患兒，恢復患兒的水電解質穩定、酸堿平衡。利用愛茂爾注射或者口服嗎丁啉治療嘔吐癥狀嚴重患兒。對50例患兒均給予思密達進行治療，每天3次，溫水沖服，1歲以下患兒每次服用0.3包，1～3歲患兒每次服用半包，3歲以上患兒每次服用1包。對于不能口服的患兒采取腸道給藥，1歲以下患兒每次利用生理鹽水20ml加半包思密達混合使用，1～3歲患兒每次利用生理鹽水20ml加1包思密達混合使用，3歲以上患兒每次利用生理鹽水20ml加2包思密達混合使用，每次將藥液停留在腸道內25min左右，每天2次。另外，6個月以上患兒每天補充20 mg鋅元素，6個月以下的患兒每天補充10mg鋅元素。還要保證患兒飲食合理，減少攝入乳糖，如果患兒情況允許，喂食鹽溶液混合米湯，對于年齡偏小的嬰兒，以脫乳糖奶粉為主要食物，幫助促進患兒恢復。

1.4 療效評定標準[2]：按照我院相關標準，療效評為治愈、好轉、無效。治愈：大便性狀次數正常，臨床癥狀消失，無不良反應，為治愈；好轉：大便性狀明顯好轉，次數明顯減少，臨床癥狀基本消失，出現輕微不良反應經治療恢復，為好轉；無效：臨床癥狀無好轉或發生惡化，體征無恢復正常趨勢，出現較嚴重不良反應，為無效。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法[3]：統計相關數據，應用統計學軟件SPSS19.0處理，計數資料用n表示，用χ2檢驗。P>0.05則對比結果無顯著差異，無統計學意義，P<0.05則對比有顯著差異，有統計學意義。

2結果

經過治療，50例患兒中治愈32例，占64%；好轉17例，占34%；無效1例，占2%，治療總有效率為98%。從患兒治療后不良反應情況來看，出現營養不良的患兒有2例，出現貧血的患兒有1例，出現支氣管肺炎的患兒有1例，不良反應的總發生率為8%。見表1。

3、討論

對于小兒腹瀉患兒，除了進行對癥治療，良好的飲食對身體的恢復也有重要作用，一般小兒發生腹瀉后8 h以內最好不要進食，以免造成小兒腸胃負擔，可以適量服用5%濃度的葡萄糖鹽水[4]。在禁食期間可以利用母乳喂養，喂養母乳前先服用少量溫水，每次喂養6min左右，6h左右喂養一次，1周后可恢復正常喂養頻率。對于沒有母乳喂養的患兒，可每次喂服100 mL米湯，然后逐漸用米湯和牛奶混合喂養，每天4次左右，后可逐漸減少米湯數量，增加牛奶數量，最終恢復正常牛奶喂養[5]。

本研究通過對患兒進行診斷與治療，治療的有效率為98%，患兒的大便基本成形，大便次數逐漸恢復正常，臨床癥狀逐漸消失，只有4例患兒治療后出現輕微不良反應，不良反應發生率為8%，對于出現不良反應的患兒進行及時的治療，不良反應在短時間內得以消失。

綜上所述，對小兒腹瀉患兒要加強防治，正確的診斷是治療的基礎，小兒腹瀉的致病因素很多，醫師應該全面掌握小兒腹瀉相關知識，提高確診率。有效的治療有利于縮短患兒病程，促進患兒身體的恢復。

參考文獻：

[1]常如虛，潘瑞芳，朱冰.廣州地區嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染及型別研究[J].中華兒科雜志，2012，40（7）：405-406.

[2]解紅藝.喜炎平注射液治療小兒病毒性腹瀉78例療效觀察[J].中國醫師進修雜志，2013，36（30）：55-56.

[3]楊士珍，郝海英，黃俊敏.地錦草合劑足浴治療小兒秋季腹瀉65例臨床觀察[J].河北中醫，2013，30（10）：1032.

[4]孟祥麗.小兒腹瀉的臨床治療體會[J].醫學信息（中旬刊），2010，5 （12）：3601-3602.

[5]金德華，向貴英，吳蓉.小兒腹瀉病120例治療體會[J].中國婦幼保健，2013，23（7）：2406-2407