探討胸腰椎骨折患者手術(shù)的護(hù)理措施

梅艷

[摘要]目的：探究在胸腰椎骨折患者的手術(shù)中的主要護(hù)理措施，提升患者的治療效果。方法：選取本院2016年1月至2017年1月接收的166例胸腰椎骨折患者，平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的疼痛發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的疼痛發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胸腰脊椎骨折患者的治療中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患者的疼痛發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，因此圍術(shù)期護(hù)理對(duì)于胸腰脊椎患者具有重要的臨床實(shí)踐意義。

[關(guān)鍵詞]胸腰椎骨折；護(hù)理；手術(shù)；措施

胸腰椎骨折主要是指由于相關(guān)外力所導(dǎo)致的胸腰椎骨質(zhì)出現(xiàn)的連續(xù)性破壞。也是一種較為常見的外科脊柱損傷。患者受傷后表現(xiàn)為局部性的劇烈疼痛，同時(shí)損傷部位伴有不同程度的壓痛感；若伴有神經(jīng)損傷，則在致傷后患者雙下肢以及軀干會(huì)感覺到不同程度的麻木感以及無力感，可出現(xiàn)大小便功能的障礙，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致患者雙下肢完全失去運(yùn)動(dòng)功能。鑒于此，本次研究將針對(duì)本院近1年收治的166例胸腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，探究在圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年1月至2017年1月接收并治療的166例胸腰椎骨折患者作為本次研究的對(duì)象，利用隨機(jī)抽樣的方式將患者平均分為兩組，每組83例，分別作為本次研究的觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者男52例，女31例；患者年齡29～63歲，平均年齡（41.5±0.5）歲；其中高空墜落致傷患者22例，砸壓致傷患者19例，車禍致傷患者15例，跌落致傷患者27例；胸椎骨折患者共46例，腰椎骨折患者共37例。對(duì)照組患者男49例，女34例；患者年齡26～59歲，平均年齡（39.5±0.5）歲；其中高空墜落致傷患者23例，砸壓致傷患者20例，車禍致傷患者21例，跌落致傷患者19例；胸椎骨折患者共42例，腰椎骨折患者共41例。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)的藥物護(hù)理、術(shù)中護(hù)理等；觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 1）病情觀察：護(hù)理人員首先應(yīng)該對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，若發(fā)現(xiàn)異常狀況應(yīng)及時(shí)告知患者主治醫(yī)師。同時(shí)需對(duì)患者的神經(jīng)功能狀況進(jìn)行全面的了解，對(duì)患者進(jìn)行咳嗽與呼吸方式的指導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)肺部炎癥。2）心理護(hù)理：首先觀察患者的狀態(tài)，了解其心理情況。通常出現(xiàn)胸腰椎骨折的患者是由于意外事故所導(dǎo)致的，因此患者不僅具有很大的身體方面的創(chuàng)傷，同時(shí)也具有巨大的心理創(chuàng)傷，通常會(huì)伴有害怕、恐懼、擔(dān)憂、焦慮失落甚至絕望等心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，并與患者多進(jìn)行交流與溝通，向患者解釋病因并說明情況，消除患者焦慮、擔(dān)心的心理狀況，幫助患者建立信心，同時(shí)對(duì)患者講解實(shí)施手術(shù)治療的必要性等，對(duì)患者講解治療過程中基本的注意事項(xiàng)等，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。3）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，協(xié)助患者進(jìn)行心電圖、各項(xiàng)CT以及胸片等檢查。由于胸腰椎骨折患者通常是由于外傷所導(dǎo)致的傷病，因此在術(shù)前需要對(duì)患者實(shí)施皮膚準(zhǔn)備，避免術(shù)后出現(xiàn)切口部位的感染，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。術(shù)前的12小時(shí)應(yīng)該禁止患者飲食，術(shù)前的5小時(shí)應(yīng)該禁止患者飲水。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 1）一般護(hù)理：術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命提升進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，護(hù)理人員最好應(yīng)做到每隔1個(gè)小時(shí)檢測(cè)1次，在必要的情況下可以對(duì)患者進(jìn)行心電的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格確?；颊咴谛g(shù)后的各項(xiàng)生命體征都能夠處于穩(wěn)定的狀態(tài)。依據(jù)患者在術(shù)中的麻醉方式指導(dǎo)患者休息時(shí)的正確體位。手術(shù)后的6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁止患者進(jìn)食，6小時(shí)后適當(dāng)給予患者飲水和進(jìn)食，防止患者出現(xiàn)便秘。2）引流管護(hù)理：觀察患者引流管是否出現(xiàn)滲液情況以及發(fā)生堵塞，確?；颊咭鞴芄潭ㄎ恢靡约靶螤畹缺３终?，并關(guān)注引流液的狀況，如出現(xiàn)異常可停止引流管吸引。3）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：①應(yīng)對(duì)患者實(shí)施壓瘡以及褥瘡的護(hù)理：幫助并指導(dǎo)患者進(jìn)行定期的翻身，對(duì)患者骨隆的突出部位等實(shí)施按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)，避免出現(xiàn)壓瘡和褥瘡等；應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，保持患者床鋪的清潔和整潔，定時(shí)為患者更換床品等；②應(yīng)對(duì)患者實(shí)施肺部的感染預(yù)防護(hù)理：對(duì)患者的背部進(jìn)行有效的拍擊，促進(jìn)患者痰液排除，并對(duì)患者進(jìn)行正確的咳嗽和呼吸方式的指導(dǎo)，避免出現(xiàn)肺炎；③應(yīng)對(duì)患者實(shí)施泌尿道感染的護(hù)理：每日對(duì)患者的尿袋進(jìn)行更換，并為患者擦洗會(huì)陰，每隔2小時(shí)開放1次患者導(dǎo)尿管，增強(qiáng)患者的膀胱功能；4）機(jī)體功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的功能鍛煉，并進(jìn)行足趾以及膝關(guān)節(jié)等的伸屈鍛煉，注意運(yùn)動(dòng)量的控制，由簡到難，逐步增加鍛煉深度；5）出院指導(dǎo)：患者出院前應(yīng)對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)，包括康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、訓(xùn)練指導(dǎo)等，結(jié)合患者的身體恢復(fù)狀況等指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，避免活動(dòng)量過大以及活動(dòng)時(shí)間過長等，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的終身的腰背肌功能的恢復(fù)性鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后觀察研究中觀察組患者與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后疼痛的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組患者治療后共有12例患者出現(xiàn)疼痛感，疼痛發(fā)生率為14.46%；對(duì)照組患者治療后共有37例患者出現(xiàn)疼痛感，疼痛發(fā)生率為44.58%；觀察組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者共有7例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.43%；對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者共有31例，并發(fā)癥發(fā)生率為37.35%，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胸腰椎骨折屬于一種外傷所致的脊柱損傷，若在治療過程中護(hù)理措施不當(dāng)，極有可能造成患者喪失基本的運(yùn)動(dòng)功能以及勞動(dòng)能力等，甚至給患者留下身體上的殘疾，導(dǎo)致患者在出院后生活不能完全自理。而在患者治療的圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)和預(yù)后具有重要的幫助作用，因此對(duì)胸腰椎骨折患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理具有很大的必要性。通過本次研究說明在胸腰脊椎患者的治療過程中對(duì)患者實(shí)施全面的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠取得較好的治療效果，對(duì)于減輕患者的痛苦以及促進(jìn)患者的快速康復(fù)等都具有重要的意義。

綜上所述，在胸腰脊椎骨折患者的治療中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患者的疼痛發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，因此圍術(shù)期護(hù)理對(duì)于胸腰脊椎患者具有重要的臨床實(shí)踐意義。