胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理措施及效果研究

謝方　董希會(huì)

[摘要]目的：研究對(duì)胸外科重癥患者恢復(fù)術(shù)后呼吸功能中應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)及護(hù)理效果。方法：選取本院胸外科2015年3月至2016年3月所收治的重癥患者共33例作為研究對(duì)象，所有患者予以護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比實(shí)施前、實(shí)施后患者呼吸功能的恢復(fù)狀況。結(jié)果：患者呼吸功能有良好的術(shù)后恢復(fù)狀況，只有1例在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)到3%，死亡例數(shù)為0例。經(jīng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施后，生活質(zhì)量的評(píng)分相比護(hù)理干預(yù)實(shí)施前顯著增高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)胸外科的一些重癥患者需予以護(hù)理干預(yù)措施，便于患者在術(shù)后恢復(fù)呼吸功能。

[關(guān)鍵詞]胸外科；重癥患者；術(shù)后呼吸功能；恢復(fù)；護(hù)理措施

在操作胸外科的一些手術(shù)之中，難免會(huì)損傷至患者部分胸腔組織，并且在術(shù)后產(chǎn)生胸腔積液，致使肺不張等臨床癥狀出現(xiàn)，從而令患者陸續(xù)減少了呼吸有效面積，最后降低了呼吸功能，對(duì)手術(shù)效果作用的發(fā)揮產(chǎn)生限制。本院胸外科運(yùn)用指導(dǎo)干預(yù)恢復(fù)重癥患者在術(shù)后的呼吸功能，護(hù)理干預(yù)獲取了良好的成效，詳細(xì)的護(hù)理內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院胸外科2015年3月至2016年3月所收治的重癥患者共33例作為研究對(duì)象，回顧分析所有患者資料，其中18例為男性患者，15例為女性患者，年齡21～75歲，平均年齡（51.8±7.4）歲；對(duì)重癥患者進(jìn)行分類，10例為食管癌，13例為肺癌，3例為胸外傷，7例為其他。選取的患者與本院胸外科有關(guān)手術(shù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，并所有患者表示同意、知情本研究。

1.2方法

所有患者予以護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)施的具體內(nèi)容如下。

1.2.1監(jiān)測(cè)患者的生命體征 在術(shù)后需要及時(shí)將患者送至觀察室中，并選取平臥位，確保患者頭部較好的偏向另一側(cè)，以免分泌物對(duì)呼吸道造成阻塞，便于維持通暢的呼吸道。對(duì)其生命體征所有項(xiàng)目的變化狀況予以密切觀察，對(duì)血壓、心率、血氧飽和度進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，對(duì)是否產(chǎn)生呼吸困難加以觀察，需要隔30～60min進(jìn)行1次記錄，等到穩(wěn)定病情之后隔2h進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)與記錄。

1.2.2咳痰與吸氧護(hù)理 維持患者在術(shù)后呼吸通暢，依照具體狀況予以吸氧，對(duì)缺氧狀況需及時(shí)給予糾正，但是需在吸氧護(hù)理之中注意不恰當(dāng)給氧現(xiàn)象的產(chǎn)生，規(guī)避將病情進(jìn)一步加重。在進(jìn)行吸氧護(hù)理的時(shí)候，需由25%～30%低濃度實(shí)施，對(duì)氧氣需予以加濕、加溫應(yīng)用，在必要的時(shí)候有效調(diào)整患者吸氧的濃度、吸氧的流量，保證患者可以維持血氧飽和度至標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。同時(shí)，需護(hù)理患者及時(shí)清理患者口腔之內(nèi)的異物。鼓勵(lì)多喝水，且予以主動(dòng)式咳痰。

1.2.3給予呼吸道護(hù)理 在產(chǎn)生胸外傷之后，能夠?qū)⒑粑系K引發(fā)，并且在術(shù)后癥狀之中改善相對(duì)緩慢。需對(duì)該類患者進(jìn)行呼吸的狀況予以重點(diǎn)觀察，且在術(shù)后對(duì)其是否產(chǎn)生氣道受阻現(xiàn)象加以精準(zhǔn)判斷。在必要的時(shí)候遵照醫(yī)囑予以激素，注意應(yīng)小劑量。以此將毛細(xì)血管具有的通透性降低，實(shí)現(xiàn)對(duì)局部腫脹產(chǎn)生持續(xù)蔓延加以控制。選取醫(yī)用的紗布立即擦拭患者口腔產(chǎn)生的分泌物，如果患者存在呼吸困難，需要予以吸氧進(jìn)行治療。并且對(duì)用藥是否產(chǎn)生過敏反應(yīng)加以觀察，詳細(xì)記錄下在用藥的前后機(jī)體各項(xiàng)臨床指標(biāo)發(fā)生的變化，準(zhǔn)確執(zhí)行給藥時(shí)間、給藥次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前、后的生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，主要包含：心理領(lǐng)域，生理領(lǐng)域，環(huán)境領(lǐng)域，社會(huì)領(lǐng)域等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床分析的33例胸外科重癥患者的病例數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中的處理選取軟件SPSS 19.0，生活質(zhì)量各領(lǐng)域的評(píng)分運(yùn)用（x±s）表示，給予t檢驗(yàn)。患者各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)予以對(duì)比分析差異明顯，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)存在分析意義。

2結(jié)果

患者呼吸功能有良好的術(shù)后恢復(fù)狀況，只有1例在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)到3%，死亡例數(shù)為0例。如表1所示，患者護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后的生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P<0.05）。

3討論

為了將患者在胸外科術(shù)中損傷呼吸功能的程度減輕，與將術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象減少，同時(shí)將成功治療的幾率提升，需要護(hù)理者掌握胸外科臨床手術(shù)中令患者在術(shù)后出現(xiàn)呼吸功能障礙相關(guān)特征，且對(duì)護(hù)理要點(diǎn)重點(diǎn)掌握，依照他們不同狀況制定恢復(fù)呼吸功能的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)手術(shù)有關(guān)操作流程嚴(yán)格遵守采取護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)具有高效性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，可以協(xié)助患者顯著恢復(fù)呼吸功能，實(shí)現(xiàn)降低肺部發(fā)生并發(fā)癥的護(hù)理目標(biāo)。

在本研究中，患者術(shù)后沒有出現(xiàn)死亡，并發(fā)癥產(chǎn)生率3%。對(duì)比患者在予以護(hù)理干預(yù)的前后各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異明顯，P均<0.05，以上的研究結(jié)論和陳慧文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容相同，證實(shí)對(duì)胸外科中的重癥患者予以護(hù)理干預(yù)之后，能夠顯著提高他們的生活質(zhì)量。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)提供給胸外科的重癥患者，可以對(duì)術(shù)后恢復(fù)呼吸功能具有促進(jìn)的效果。