新生兒卡介苗接種并發(fā)癥的處理和預防

任美瓊

云南省紅河州疾病預防控制中心

新生兒卡介苗接種并發(fā)癥的處理和預防

任美瓊

云南省紅河州疾病預防控制中心

目的，我們可以通過解析新生兒卡介苗接種出現(xiàn)并發(fā)癥情況等，來確定對它的處理和預防要采取的措施。方法，從我一些醫(yī)院選取了自2015年3月一2016年3月間接種卡介苗出現(xiàn)有并發(fā)癥的5名新生兒作為研究對象，分析卡介苗接種并發(fā)癥處理和預防措施。結果，我們選取了5例患兒來參加這個實驗，通過努力觀察和治療后的跟蹤調查，所有卡介苗接種并發(fā)癥患兒都能夠痊愈。結論，由于新生兒在接受卡介苗過程中會因為各種原因會出現(xiàn)各種各樣的問題，一旦出現(xiàn)，醫(yī)生必須趕緊去采取一些措施來解決這個突發(fā)情況并且能夠去積極的預防這種狀況的出現(xiàn)。

新生兒；卡介苗接種并發(fā)癥；預防；處理

前言

疫苗的使用最重要的目的是為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，是用來為人體預防而去接種的疫苗類預防性生物制品。在所有疫苗種類中，最為普遍的便是卡介苗疫苗，它在疫苗中應用是最為廣泛的，因為它使用的時間長，并且對人體的傷害非常小，另外副作用也不是特別明顯。

1 、方法和資料

1.1 資料:我們選擇了在2015年3月到2016年3月中因為注射卡介苗引發(fā)并發(fā)癥的5個新生兒。

1.2 處理卡介苗并發(fā)癥的方法：等待患兒紅腫處形成潰瘍時，醫(yī)生可以用生理鹽水對紅腫部位消毒，之后在紅腫的地方放上藥膏，之后用白紗布去包裹住紅腫的地方，藥膏的用量一定要根據(jù)患者的具體情況，一定要注意紅腫處的感染情況。醫(yī)生要定時的去換藥，去換包紗布，尤其是在治療的初期，更要頻繁一些去觀察患者的紅腫處，要小心、認真。如果用藥一段時間后，發(fā)現(xiàn)患處沒有治愈的狀況，醫(yī)生就要去調整藥量，這時對患者的觀察更要頻繁。如果病情變輕，可以在患者紅腫處抹上龍膽紫，如果癥狀特別嚴重，就能夠用異煙肼軟膏用在患處或異煙肼干粉撒在傷口處，一定按時的換藥和換紗布，最好兩天能夠去換一次藥和紗布，一旦患處的肉芽有很多就要把采用硝酸銀把它腐忡或把它剪去，之后想辦法去加快患處傷囗的愈合。我們可以根據(jù)臨床研究的一些資料發(fā)現(xiàn)，因為在卡介苗接種時進針太深或使用的藥量太大，就會在疫苗接種的地方發(fā)現(xiàn)有不同數(shù)量的月膿腫。在出現(xiàn)卡介苗并發(fā)癥時，如果患者的月膿腫非常成熟時，這種情況下，就要去把月膿腫中的膿去排出去，可以采用手術低位排出去膿水，用異煙肼把月膿腔內膿引出來，之后要觀察患兒的病情和愈合情況來相應的調整換藥和換紗布的時間點，直到換成愈合為止；還有一種非常有效的方法，就是用百分之二十的氨基水揚酸軟膏涂敷患處，這種方法適合臨床醫(yī)治。有時還會出現(xiàn)淋巴結變大的狀況，所以身為醫(yī)生就要經(jīng)常性的觀察患者的情況，一旦有淋巴結變大和腫大超過了一厘米就要要求醫(yī)生去想一些解決的辦法，否則患者的病情就會逐漸加重，如果想要盡量避開這種情況，醫(yī)護工作者，就要多加觀察和實施一些有效的預防方法，如給給嬰兒使用異煙肼，當然了藥量要根據(jù)患者的體重去定制，藥物最好能夠使用兩個多月，直到患者的淋巴結恢復正常，嬰兒的身體變好。

1.3 敷藥后的結果

五例患兒在醫(yī)生采用合理的辦法和小心的觀察，最后都得到治愈，并且能夠出院，不再復發(fā)。

1.4 卡介苗并發(fā)癥出現(xiàn)的原因

卡介苗在給新生兒接種的時候，會因為各種各樣的原因導致新生兒卡介苗并發(fā)癥的發(fā)生，像注射時扎針的深度、醫(yī)生注射時的劑量、嬰兒的身體素質、疫苗的質量等，尤其是疫苗的質量在注射中影響最大，所以醫(yī)者要有醫(yī)德、廠家要有素質，要對得起患者，盡量在注射時使用質量比較好的疫苗。由于疫苗要求的環(huán)境比較嚴格，所以要把它放在適合的環(huán)境，但是不管哪種疫苗越早使用效果就會越好。從一些臨床經(jīng)驗來看，使用的卡介苗疫苗劑量最好是0.1ml中含有12萬個活菌，卡介苗疫苗的使用的效能才能被發(fā)揮到最大，當然不是劑量越多越好，否則新生兒也會出現(xiàn)過敏等癥狀，所以一定要掌握好接種時的劑量，保證嬰兒的生命安全。于此同時，接種卡介苗時使用的注射器，一定要使用一次性注射器，才能保證嬰兒的身體安全，防止其他傳染病的傳染和擴散。另外這種疫苗不要和其他的疫苗共同使用，要注意疫苗的安全使用，做為一名醫(yī)生一定要認真對待工作，小心患者病情。在嬰兒注射卡介苗之后，醫(yī)生要跟蹤觀察，防止出現(xiàn)一些其他的情況，要保證患者的安全。如果出現(xiàn)一些問題，醫(yī)生可以及時的采取治療措施，能夠以最快的速度幫住患者得到治療。

2 、卡介苗并發(fā)癥的預防

卡介苗并發(fā)癥的預防方法主要有：第一，保證疫苗在運輸和保存時的溫度，溫度最好是2度到8度之間，不能太高或太低，這么會出現(xiàn)疫苗失效或受到污染，不同種類的疫苗或不同的藥物都要單獨放置，防止疫苗的相互感染，使疫苗或藥物的安全性大大打折；第二，在疫苗的使用過程中，一定要檢測它的使用日期，如果疫苗打開的時間超過半小時沒有用，就要扔掉了；第三，因為疫苗內菌體容易產(chǎn)生沉淀，所以在使用接種前一定要用力搖勻，然后再去使用；第四，一定要注意接種的劑量和打針的深度。

簡而言之，在接種卡介苗之前，一定要做好準備，如果一旦出現(xiàn)問題，及時采取措施，防止病情惡化。

3 、小結

患者出現(xiàn)黃疸這種情況，在現(xiàn)實生活中是非常普遍的狀況，所以一般新父母不要著急，多了解黃疸的緣由，而且黃疸很容易治愈。新生兒之所以會出現(xiàn)卡介苗并發(fā)癥，就是由于嬰兒剛出生，他的神經(jīng)系統(tǒng)還沒有發(fā)展完善，之后血清膽紅素就會增高出現(xiàn)了黃疸問題。如果醫(yī)院有時間，可以在網(wǎng)上對黃疸進行免費的義務教育，讓家長們能夠科學的認識卡介苗并發(fā)癥這種普遍的病，增加社會人士對黃疸的正確認識。根據(jù)我們抽取的案例發(fā)現(xiàn)，這些患有黃疸的新生兒在被醫(yī)護人員醫(yī)治之后，黃疸消退的時間和持續(xù)時間更短，分別為（7.38±2.16）d，（4.17±0(1)d。在大部分情況下，黃疸可以很容易被治愈，并且?guī)缀鯖]有復發(fā)的可能性，所以患者父母不用太擔心，同時醫(yī)生和護士也要小心去醫(yī)治，防止出現(xiàn)各種問題，影響患者的治愈。然而也有少數(shù)患者會因為高膽紅素對神經(jīng)產(chǎn)生毒性，結果出現(xiàn)敗血癥或溶血等問題，所以醫(yī)生對于這種情況要多加觀察和小心治療，防止病情的加重，影響到嬰兒的生命安全。

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[2]王璐.運用健康教育對新生兒黃疸的干預[J].吉林醫(yī)學2011，32（9）：1821-1822