他山之石，可以攻玉
——國外及港澳臺地區養老服務掠影及啟示

胡曉紅

蘇州衛生職業技術學院

他山之石，可以攻玉
——國外及港澳臺地區養老服務掠影及啟示

胡曉紅

蘇州衛生職業技術學院

本文旨在通過對加拿大、荷蘭、法國、新加坡、臺灣等主要歐美和東亞國家與地區的養老服務情況的概述與評論，擬對養老問題有一個全面深入的認知，然后結合國情，進行參照和借鑒，以期對我國今后的養老服務有所啟示。

老齡社會；養老服務；借鑒與啟示

一、老齡社會與養老難題

“養老”一詞，在中國曾經就是“養兒防老”，是各家各戶的家務事，不必國家操心，社會熱議。然而，工業化、城市化的到來，既帶來了社會的巨大變革，人們生活質量的改善，也同時催生了環境和養老等諸多根本性的難題，不只是家庭、社區，政府和世界都在面臨老齡社會的種種困境，都在苦思冥想，應對越來越多的養老難題。

當代社會物質較為富足，精神尚待充實；人們更為關注年輕一代，曾經為家庭、社會做出貢獻的老一代人不僅淡出了人們的視線，更淡出了人們的意識，成了被遺忘的人群。人們更樂于與孩子、年輕人，對老人等弱勢人群則視而不見，避之唯恐不及。在對孩子和老人的關注和投入問題上，大多數人是極度不平衡的：對孩子可以說百分百用心，心甘情愿；對老人恐只有其零頭，即使想到，卻沒有用心去做。或許孩子更令人愉悅，更具可塑性，老人則身心日益衰退，“朽木”不可雕？亦或是人們親近生命、畏懼死亡的心理作祟？

天性也罷，畏懼也罷，人畢竟是有思想、有理智的動物，還是有人勇于并樂于直面養老的難題，也研究、摸索出一些值得借鑒、推廣、稱道的良策、良方，讓世人輕舒一口氣，對養老問題有了更多信心、勇氣和期待。在中國，養老問題的研究和應對，可謂剛起步，與別國對照，落后了三、五十年，我們有必要先“拿來”，學習各國養老服務發展中的經驗教訓，再研究、解決我們自己的問題。

二、國外及港澳臺地區養老服務掠影

通過專著和網絡，筆者對加拿大、美國、荷蘭、法國、瑞典、英國、德國、澳大利亞、新加坡、日本、韓國、澳門、臺灣、香港等主要歐美和東亞國家及地區的養老服務情況做了初步了解和學習，對養老問題有了一個基本認知。這些國家是較早遭遇老齡社會，積極研究和應對養老問題，并有所建樹的范例。他們基本上都在立法、資金、技術、設施，甚至精神、情感層面齊頭并進，形成了一個完整、嚴格、規范、有效、現代化、人性化的養老體系，讓子女安心工作，讓老人安度晚年，讓國家、社會健康發展。

1.人文情懷的典范

最令人肅然起敬的是加拿大積極健康的養老理念。他們認為：人口老齡化是一種好的社會現象，老人已經成為對社會有貢獻的社會成員的新動力，是對社會有價值的人而非社會負擔，應該被看作為國家富強和充滿活力的一部分。政府和社會應該為老年人提供有必要的服務，使他們有尊嚴的生活，因為所有后代都將得益于有效地解決老人問題。多么理性、前瞻而又飽含人性的思想！這不正是人類養老的最高境界么？有了這樣對老年人的尊重和關愛，即使硬件暫時不到位，老人們也將沉浸在人性的溫暖和光輝中。

2.軟硬兼施的推進

當然，硬件仍需跟上。在養老服務上做到“軟硬兼施”的，還有荷蘭、新加坡和臺灣。他們幾乎都做到了讓老人有尊嚴地、積極地養老，這可以從他們對老年人的稱呼上初見端倪。在新加坡，老人為“樂齡”人士，在臺灣為“長者”。荷蘭有“生命公寓”，新加坡推行“以房養老”。法國的養老服務則不拘一格，不但建構了較好的養老服務體系，還將它做成了一個良性發展的產業，既應對了社會問題，又刺激了經濟，值得其他國家和我們中國學習、借鑒。

3.矛盾重重的困境

相對而言，韓國和香港雖然也有一定的養老服務，但運行中有敗筆，欠缺公正性和人性關懷。如，韓國的公務員養老金高出普通民眾很多，不夠合理、公平；香港的部分研究人士和年輕人在養老問題的爭論中口口聲聲“不愿為上代人的養老買單”，功利、短視。

養老服務人員的待遇較低也是各國的一個普遍問題，影響了養老事業的服務水平和老年人的生活質量。

其實，養老服務乃“系統工程”，養老問題錯綜復雜，既要解決眼前困難，更要可持續發展，才能安定社會，造福后人。年輕人安身立命，老年人安享晚年，兩者不應沖突，而應合理安置，良性循環，畢竟人人終將老去。當代世界各國的養老問題，其主要癥結在于老齡人口快速上升，經濟保障杯水車薪，難以為繼。

三、對我國養老服務的啟示與思考

中國的更多困難在于，地廣人多，經濟初步發展，體制不夠健全，國民素質有待提高，而養老服務空白很多，徒有形式，急需研究和落到實處。別國的諸多經驗只能參考，不可照搬，因為他們往往是人口基數小，經濟發達，體制成熟，多已進入福利社會，可以較為游刃有余地應對老齡社會。我們則起步晚，起點低，地區差異性大，養老服務實乃任重道遠。但是，他山之石，可以攻玉。下面以他人值得借鑒的舉措為例，反觀、對照我國養老服務的現狀，以期對其研究和發展做些思考和探究。

1.體制保證

加拿大政府在國家層面建立了一系列專門機構，提高政府對老齡問題的關注度，同時加強科學研究，為政府提供決策依據和智力支持。在荷蘭，政府福利部門制定政策和發展規范，提供經費資助，開展調查研究，進行檢查評估。荷蘭的養老事業規范，成熟，創新，領先，政府的宏觀管理卓有成效，功不可沒。中國政府在大力發展經濟的同時，也應盡早介入養老問題的研究和管控中，因為養老問題是社會問題，經濟問題，也是政治問題，政府和社會的態度至關重要。

2.經濟保障

養老問題的根本大難題是經濟保障，為此世界各國都先后建立起各自的養老金制度，但老齡化現象日益加劇，養老金不足，難以為繼，急需出臺更靈活、務實的政策和措施。加拿大政府為了加強對老年人的經濟保障，調整老年人稅收，讓他們享受作為普通居民和老人的雙重稅收優惠。新加坡對個人實行以房養老模式，對家庭鼓勵子女和老人同住，可優先申請廉租房。美國的長期照料保險有個人繳費和團體繳費兩種營銷方式，后者費率較低。我國地廣人多，地區差異性大，在具體實施養老服務時，有必要體現人性化原則和方便性原則，為老年人提供切實可行的養老經濟支持。

3.監督管理

除了體制保證和經濟保障，監督管理對養老服務的水平和老年人的生活質量起到至關重要的作用。為此，在美國，各州依法發放養老服務機構證書，實行年審制度。在荷蘭，由全國性的非政府組織評估機構的專業評估員對養老機構進行嚴格評估。加拿大政府則要求老人服務機構在自查基礎上，引入第三方評價體系，以起到警示督促和改進完善之效，與此同時政府部門和社會組織隨時到養老院檢查。如此完備嚴格的監督機制確保了養老服務的專業水平和服務質量，值得我們學習和借鑒。

4.細節體現

在荷蘭，為鼓勵人們尊老、敬老、養老，政府規定：每月給有老人的子女幾天帶薪假期，照顧父母，使職業照料和親情關愛相得益彰。2006年起，法國政府鼓勵企業，在減免稅費的優惠政策下，為員工購買養老服務券，而員工及其父母可享受到性價比較高的養老服務，整個行業呈良性發展之勢。澳門的養老服務中心提供24小時平安鐘服務，平安鐘一響，工作人員2分鐘內上門。加拿大養老院有一些長期義工，年輕時做義工，年老時可免費入住養老院，實行儲蓄式服務。在義工隊伍中還有相當比例的老年人，這充分體現了加拿大政府和民眾積極健康的養老理念，值得我們深思和推廣。

相比于以上這些發達國家，我們國家人口基數大，政策法規、經濟發展尚未健全、成熟，養老服務才剛起步，存在許多空白和問題，因此更需取長補短，少走彎路，讓我們的養老服務盡快步入正軌，健康發展，造福于民，造福后代。

[1]民政部全國老齡辦養老服務體系建設領導小組辦公室.國外及港澳臺地區養老服務情況匯編[M].北京：中國社會出版社，2010.

[2]英國社會養老服務的基本情況及其經驗借鑒http://bbs. liuxue86.com/52102.html

[3]法國發展養老服務業的做法及啟示http://www.doc88.com/ p-204931713734.html

[4]多角度介紹臺灣養老服務體系http://www.doc88.com/p-377360593641.html