老年男性骨質疏松患者疾病相關知識及影響因素分析

段好麗 張葦 鄭蔚 閆婷婷 陳曉娟 喬婷婷 陳丹丹

鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014

老年男性骨質疏松患者疾病相關知識及影響因素分析

段好麗 張葦 鄭蔚△閆婷婷 陳曉娟 喬婷婷 陳丹丹

鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014

目的 了解鄭州市老年男性骨質疏松患者疾病相關知識現狀并分析其影響因素。方法 采用便利抽樣方法，對鄭州市某三級甲等醫院346名骨質疏松老年男性患者進行面對面問卷調查。結果 老年男性患者知識得分為(15.69±9.118)分，得分率30.2%，及格率7.5%；二元logistic回歸分析顯示，文化程度和工作性質是影響老年男性患者知識得分的主要因素。結論 醫務工作者應重點加大文化程度較低、既往以體力勞動為主患者骨質疏松相關知識的健康教育力度。

骨質疏松癥； 老年男性患者； 知識

骨質疏松癥(osteoporosis,OP) 是指由于多種原因導致的骨礦物質密度降低和骨組織的微結構退化，造成骨脆性增加，從而極易發生骨折的一種常見的全身性骨代謝疾病[1]。目前已成為一個世界性的公共衛生問題[2]。研究表明[3]，患者所掌握的相關知識對OP的診斷和治療有重要意義，是影響其患病的間接因素。文獻資料[4-5]顯示，男性對OP的評估、診斷和治療有延遲現象，相關病死率明顯高于女性。本研究擬對老年男性骨質疏松患者的相關知識現狀進行橫斷面調查，旨在為今后男性OP的防治提供更多的參考信息。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2014-07—2015-12間在鄭州市某三級甲等醫院接受治療的346名患者。納入標準:(1) 年齡≥60歲。(2) 經雙能X線吸收法(DXA)測定后，符合骨質疏松診斷。(3) 就診前未行正規治療。(4) 知情同意并配合研究。排除精神障礙、智力障礙、神志不清及不能配合問卷調查者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 (1)一般資料調查表：年齡、文化程度、職業等。(2) 骨質疏松知識評估量表[6]：分5個維度，共36個條目，其中單選32個、多選4個。單選每道題選擇“是”或“知道”計1分、“否”或“不知道”計0分；多選則每選對一題計1分，未選對計0分。得分范圍為0～52分。量表得分越高表示患者對疾病相關知識掌握得越好。總分的60%即32分為及格。量表的內容效度為0.984，Cronbach α系數0.731。

1.2.2 調查方法 本研究經我院倫理委員會同意，從醫院相關科室篩選出符合條件的患者，告知目的并征得同意后，研究人員方可調查。研究人員以統一指導語對研究對象進行一對一的問卷調查，患者理解后即可逐項填寫。

1.2.3 統計學方法 采用EpiData2.0軟件錄入數據庫，使用SPSS21.0統計軟件進行數據分析。對相關知識得分的單因素分析采用非參數檢驗，多因素分析采用logistic回歸分析進行統計推斷。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 本次調查發出問卷350份，收回346份，有效問卷回收率98.8%。患者年齡60～93歲，平均年齡72.79歲。

2.2 患者疾病相關知識得分狀況 基礎知識(4.00±2.495)分。危險因素(5.52±3.641)分。飲食運動(3.14±2.528)分。藥物補充(0.94±1.136)分。診療知識(2.08±1.272)分。患者得分(15.69±9.118)分(得分率30.2%，即所有調查對象所得分數與總分的比值)。及格(≥32分)人數為26人 (及格率7.5%)。

2.3 影響患者疾病相關知識得分及格率的單因素分析 年齡、文化程度、既往職業、骨折次數與患者的疾病相關知識得分有關，見表1。

2.4 影響患者疾病相關知識得分的多因素分析 以知識得分是否及格為因變量，以單因素方差分析中有統計學意義的變量為自變量，進行logistic回歸分析(引入水準α=0.05、剔除水準α=0.1)。根據二分類回歸對自變量的要求，工作性質啞變量1中，以體力勞動為主賦值為1，以腦力勞動為主賦值為0，兩者兼有賦值為0。工作性質啞變量2中，以體力勞動為主賦值為0，以腦力勞動為主賦值為1，兩者兼有賦值為0。結果顯示，文化程度和工作性質會影響老年男性患者的知識得分，見表2。

表1 單因素分析

表2 logistic分析

3 討論

3.1 患者的疾病相關知識有待提高 本次調查，男性患者基礎知識得分中僅44.8%的患者了解OP概念，低于Chroinin等人[7]在社區老年人群調查的87.3%。而患者對OP知曉率為51.16%，對OP相關并發癥的了解則為46.2%。分析原因為：在中國現行的養老模式下，患者多由其家屬負責照顧，自身尋求知識的動力較弱。在危險因素知識中，男性患者對煙草、過量飲酒、低體質量等骨質疏松的風險因子了解較少，與Clark等人[8]所發現53.5%的調查對象能夠充分識別OP的危險因素的調查結果相差較大。分析原因為：(1)隨著年齡增加，老年患者身體退行性變化愈加明顯，認知水平下降。(2)老年人獲取疾病相關知識途徑較少，掌握的信息較少。(3)我國的醫務工作者未充分重視高危人群的健康教育。在藥物補充知識中，僅有11%男性患者可以正確了解人體每天鈣、維生素D的攝入量等知識，低于Shawa等人[9]所調查的21%。這提示我們必須重視對老年男性患者的健康宣教和指導，提高老年人對OP的認知，使其及早認識到OP的危害，促使其樹立正確的健康信念，形成健康的生活方式。

3.2 患者的疾病相關知識影響因素分析

3.2.1 文化程度 研究[10]表明，女性的教育程度越高，其對OP的了解越多，二者呈正相關。表2顯示，文化程度是老年男性患者相關知識得分最重要的預測因素。文化程度高的患者對健康信息的辨別和理解能力相對較好，學習能力更強，這促使他們有更強烈的意愿學習疾病相關知識。這提示我們應重視對受教育程度低患者的健康教育工作，充分運用現有的科技手段和資源搭建各種平臺，積極鼓勵患者不斷學習，使其充分認識到預防知識對OP的重要性。

3.2.2 工作性質 表2顯示，老年男性患者既往的工作性質對OP的知識得分有顯著影響。腦力勞動為主的患者知識得分的及格率最高。分析原因：(1)腦力工作者既往多接觸文字類工作，閱讀能力較強，獲取知識的途徑更為多元化。(2)腦力工作者的體力活動程度相對較輕，使其青年期骨峰值減低、中年后骨質流失增加，導致50歲后骨質疏松、骨折風險增加，他們尋求知識的動機更加強烈[11]。因此我們應特別關注既往以體力勞動為主的患者，加大健康教育的力度，鼓勵家屬參與學習，共同做好早期預防工作。

本研究分析顯示，老年男性患者疾病相關知識掌握情況較差，其中文化程度較低和既往以體力勞動為主的患者知識嚴重缺乏。這提示我們需要高度重視對患者的健康宣教和指導，提供適合的治療方案和建議，對不同患者需要給予多途徑的支持和幫助，幫助其充分利用醫療資源，做好防治工作。

[1] Dempster DW.Osteoporosis and the burden of osteoporosis-relatedfractures [J].Am J Manag Care,2011,17(6 Suppl): 164-169.

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[3] Kung AW,Fan T,Xu L,et al.Factors influencing diagnosis and treatment of osteoporosis after a fragility fracture among postmenopausal women in Asian countries: a retrospective study[J].BMC Womens Health,2013,13(1):1-7.

[4] Iki M.Difference in osteoporosis in men and women[J].Clin Calcium,2011,21(9):1377-1383.

[5] Kim Y,Kim JH,Cho DS.Gender difference in osteoporosis prevalence,awareness and treat-ment:based on the Korea national health and nutrition examination survey 2008-2011[J].J Korea Acad Nurs,2015,45(2):293-305.

[6] 張葦,王玉環,陸寧.不同性別社區老年人骨質疏松相關知識調查[J].現代預防醫學,2012,39(20):5294-5303.

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[9] Shawa H,Favela E,Diaz J.Knowledge of osteoporosis among men in the primary care set-ting[J].South Med J,2011,104(8):584-588.

[10]Jingjing Xu,Min Sun,Zhixiao Wang,et al.Awareness of osteoporosis and its relationship with calcaneus quantitative ultrasound in a large Chinese community population[J].Clin Interv Aging,2013,8:789-796.

[11]Jokinen H, Pulkkinen P, Korpelainen J, et al.Risk factors for cervical and trochanteric hip fractures in elderly women:a population-based 10-year follow-up study [J].Calcif Tissue Int, 2010,87(1):44-51.

(收稿 2017-01-18)

河南省科技攻關項目：編號：142102310352

R563

B

1077-8991(2017)04-0108-03

△通訊作者：鄭蔚，女，碩士，主任護師、教授、碩士生導師。主要研究方向：外科護理學，護理管理。