老年慢性病患者對長期照護志愿者的服務需求及影響因素

陳瑞英

·調查研究·

老年慢性病患者對長期照護志愿者的服務需求及影響因素

陳瑞英

目的：探討老年慢性病患者對長期照護志愿者的服務需求與影響因素。方法：以隨機抽樣法選擇我縣醫院、養老機構以及社區家庭中258例老年慢性病患者作為研究對象，采用老年慢性病患者綜合情況調查問卷以及自主設計調查問卷調查老年慢性病患者對長期照護志愿者的意愿情況與服務內容需求等，由調查員協助所有患者完成調查表的填寫。結果：258例老年慢性病患者中有73.64%的患者希望有志愿者能夠為其服務，對志愿者服務內容的需求依次是關懷訪視、交通接送服務、休閑娛樂活動、送餐服務以及電話問候。影響老年慢性病患者是否愿意選擇長期照護志愿者服務的因素主要是患有慢性病數量、文化水平、醫療保障情況以及婚姻狀況(P<0.05)。結論：文化水平高、患多種慢性病、無配偶以及社會支持低的老年慢性病患者更愿意需要長期照護志愿者的服務,志愿者提供服務要著重體現在關懷訪視、交通接送服務以及休閑娛樂活動上。宜倡導志愿服務理念,提供政策上的支持以及監管。

老年患者；慢性病；長期照護；志愿者；服務需求

人口年齡結構和疾病發生率有重要聯系，當前慢性病已是威脅老年人身體健康與生活質量的一類主要病癥[1]。慢性病具有病程長、恢復緩慢、并發癥發生率高以及會引發功能障礙或殘疾等特征，導致失能老年人數迅速增加[2]。老年人的長期照護是伴隨老齡化現象而產生的一個重要問題。WHO對長期照護也有明確定義，即由家庭、鄰居或朋友等非正規照護人員與衛生及社會服務等專業照護人員實施的一種照顧活動體系，以此讓那些缺失自我照顧能力的人可以繼續獲取個人喜愛的、較高質量的生活水平，保障其能最大程度地擁有自主、人格尊嚴、個人滿足以及參與等[3]。我國現階段對于老年人長期照護的服務體系還在初步發展時期，照護服務隊伍依舊具有專業素養偏低、人員缺乏以及發展緩慢等不足，難以達到老年慢性病患者的養老服務需求[4]。本次研究的主要目的是為了探討老年慢性病患者對長期照護志愿者的服務需求與影響因素，特從我縣醫院、養老機構以及社區家庭中隨機抽取258例老年慢性病患者的一般資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機抽樣法選擇我縣醫院、養老機構以及社區家庭中258例老年慢性病患者作為研究對象，其中女138例，男120例。年齡60～90歲，平均(73.40±4.80)歲。納入標準：所選患者均在2級以上醫院通過各類慢性病診斷標準確診為患有一種或多種慢性病；患者神志清晰、智力無異常以及能夠有效配合此次研究。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用老年慢性病患者綜合情況調查問卷以及自主設計調查問卷。其中老年慢性病患者綜合情況調查問卷的主要內容包括：(1)基本情況，包括患者年齡、性別、婚姻情況、所患慢性病類型、居住條件、文化水平、醫療保障以及主要經濟來源等。(2)社會支持評定量表(SSRS)，包括10個條目，評分越高表示社會支持越佳。(3)日常生活能力量表(ADL)，包括8項工具性日常生活能力量表與6項軀體自理量表，主要用于評估患者日常生活能力，采用1～4級數字評分法評分，總分14～56分，評分為16分以下表示完全正常，16～22分表示不同程度的功能減退，22分以上表示明顯障礙。基本自主設計問卷主要內容是老年慢性病患者對長期照護志愿者的選擇意愿以及志愿者的相關服務內容，通過課題組交流討論與參考相關文獻等來制定相關問題，再由患者確定長期照護志愿者的服務內容以及所需標準。

1.2.2 調查方法 對參與此次研究調查的全部調查員實施統一培訓，在醫院、養老院以及社區衛生服務中心工作人員的配合下開展隨機抽樣收集患者資料，所有調查表都在經調查員逐一講解后再統一指導下由患者自行填寫，對無法自行完成的患者由調查員輔助填寫，檢查調查表無漏填后收回。

1.3 統計學處理 采用SPSS 21.0統計軟件對所得數據進行統計學處理，計數資料的比較采用多樣本χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 老年慢性病患者對長期照護志愿者的選擇意愿分析 258例老年慢性病患者中有190例(73.64%)患者希望有志愿者能夠為其服務，對志愿者服務內容的需求見表1。

表1 老年慢性病患者對志愿者服務內容的需求(n=258)

2.2 老年慢性病患者對長期照護志愿者選擇意愿的影響因素分析(表2)

表2 老年慢性病患者對長期照護志愿者選擇意愿的影響因素分析 例(%)

3 討 論

研究發現，有73.64%的老年慢性病患者希望有志愿者能夠為其服務，其中患有慢性病數量、文化水平、醫療保障情況以及婚姻狀況是影響老年慢性病患者是否愿意選擇長期照護志愿者服務的主要因素。患者可能因為慢性病種類較多，使得照護任務增加，因此更需要別人的幫助；文化水平越高，思想更加開明，更容易接受新鮮事物與新潮理念；當老年患者缺少親朋好友的照顧以及陪護者時，更需要志愿者的服務[5]。總之，老年慢性病患者對于長期照護志愿者的需求還是偏高的，應當積極培育并發展類似志愿者類組織的社團以及社會服務組織等，對于我國長期照護服務體系的創建有著重要作用[6]。其不僅能夠避免資金來源問題，還能夠明顯減少護理服務成本，更加符合我國國情需要，且可以滿足老年慢性病患者對社交以及精神文化生活的標準[7]。

長期照護照顧者主要分為正式照護人員與非正式照護人員，正式照護人員指家庭保健醫護人員或是其余接受過專業培訓的付費照護者；非正式照護人員指無需付費的給予照顧的親朋好友等[8]。我國長期照護志愿者大部分未接受過專業系統培訓，主要是通過自身意愿以及經驗積累來提供照護，對長期照護實質內容以及意義缺乏全面認知[9]。因此需要政府積極倡導志愿服務理念，重視志愿服務理念以及奉獻意識的宣傳，通過用政策手段為其提供一定的資金支持、扶持以及激勵等，并且還要加強政策監管；要培育更多的老年慢性病長期照護志愿者服務隊伍及人才，鼓勵社會組織與大學等創建合適的繼續教育培訓計劃，加強志愿者的專業化培訓，提高其服務水平[10]。

[1] 謝 暉,梁 鴿,翟春曉，等.老年慢性病患者對長期照護者的需求及影響因素[J].中國老年學雜志,2016,36(15):3804-3806.

[2] 戴付敏,張 希,萬琪琳，等.高年資護士從事老年長期照護服務的意愿及影響因素[J].中國全科醫學,2014,26(24):2880-2884.

[3] 石小盼,張會君,隋 佳，等.遼寧省農村養老機構慢性病老年人長期照護需求及其影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2016,32(27):2099-2103.

[4] 梁 鴿,謝 暉.老年慢性病患者對長期照護地點的需求分析[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(10):1437-1440.

[5] 孫 熠,于曉云,薛陽陽，等.長期照護老年人不同維度健康狀況及其對生活自理能力的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(2):442-444.

[6] 翟春曉,謝 暉,金 莉，等.老年慢性病家庭照顧者的研究現狀[J].中國慢性病預防與控制,2014,22(4):495-497.

[7] 梁 鴿,謝 暉.老年人長期照護需求評估工具的研究進展[J].蚌埠醫學院學報,2015,14(6):838-839.

[8] 李 雪.醫院長期醫療照護護工管理現狀與對策[J].中國實用護理雜志,2014,30(15):1-3.

[9] 孫建娥,張志雄.以社區為基礎的老年人長期護理服務模式-OECD國家的經驗及其對我國的啟示[J].湖南師范大學社會科學學報,2016,45(2):85-92.

[10]邵 通,陳長香.河北省城鄉老年人基層衛生服務現況調查[J].中國全科醫學,2014,33(29):3522-3526.

(本文編輯 陳景景)

Service demands of elderly patients with chronic diseases for long-term care volunteers and their influential factors

CHEN Rui-ying
(Huidong Country Hospital of Traditional Chinese Medicine，Huizhou 516300)

Objective:To discuss the service demands of elderly patients with chronic diseases for long-term care volunteers and their influential factors. Methods: Selected 258 elderly patients with chronic diseases in hospitals, nursing institutions and community families in our county as the research objects with random sampling method, and comprehensive condition investigation questionnaire for elderly patients with chronic diseases and self-designed investigation questionnaire were used to investigate the demands of elderly patients with chronic diseases for the willingness and service contents of long-term care volunteers, and the investigators assisted all patients to fill in the investigation form. Results: In the 258 elderly patients with chronic diseases, 73.64% of the patients hoped that volunteers could provide services for them, and the demands for the volunteers’ service contents were respectively care visit, transportation service, leisure and entertainment activities, meal delivery service and greeting call. The factors influencing the willingness of patients with chronic diseases to select long-term care volunteers’ service mainly included number of chronic diseases, education background, medical guarantee condition and marriage status(P<0.05).Conclusion:The elderly patients with chronic diseases who had high education background, suffered from many chronic diseases, had no spouses and low social support were more willing to receive long-term care volunteers’ service, and the volunteers’ services should be focused on care visit, transportation service and leisure and entertainment activities. It was better to advocate volunteer service concept and provide policy support and supervision.

Elderly patients;Chronic diseases;Long-term care;Volunteer; Service demands

516300 惠州市 廣東省惠州市惠東縣中醫院

陳瑞英:女，本科，主管護師

2017-01-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.048