新入職護士對化療職業防護認知度的調查分析

蔡秀群 林嘉華 李 懿

新入職護士對化療職業防護認知度的調查分析

蔡秀群 林嘉華 李 懿

目的：了解新入職護士初期對化療職業防護的認知現狀，為護理教學及臨床帶教與醫院崗前培訓提供依據。方法:采用自制問卷對100名新入職護士進行化療職業防護相關知識的調查。結果：僅13%的新入職護士認為學校對化療藥物的介紹及防護知識的傳授很重視；37%的新入職護士可以正確指出配置化療藥物時所需的防護設備及用具；大多數新入職護士化療防護知識知曉率較低，自我防護意識差。 結論：新入職護士化療職業防護知識嚴重缺乏，學校和醫院應引起重視，增加化療防護課程和崗前培訓內容，制定健全的化療防護制度，使新入職護士能夠提高化療職業防護意識，減少化療藥物對護士健康的影響。

新入職護士；化療；職業防護；認知度；調查

隨著疾病譜不斷變化，腫瘤患者日趨增加，化療是當今臨床治療腫瘤的重要手段[1]，抗腫瘤藥物在臨床應用廣泛，改善了患者的生活質量，同時也增加了護士職業風險。化療藥物是高危險藥物，在治療過程中發生錯誤時會對護士造成明顯的傷害及危險，故化療是流程復雜且高風險的醫療照護項目，而維護護士安全須執行完整的化療前評估[2]。臨床使用的抗腫瘤藥物大多為細胞毒劑，其毒性、致畸性 、致突性和致癌性均已被證實，該類藥物會對操作者的健康產生不利影響[3]。然而，護理教科書中關于職業防護的知識不能滿足臨床工作的需要，及醫院崗前培訓的缺失，導致很多新入職護士對化療藥物和自我防護的認知匱乏。本院對100名新入職護士進行了化療相關知識的調查，旨在通過了解新入職護士化療知識的薄弱點，探討如何提高新入職護士職業防護，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本院2014～2016年新入職護士100名，均為女性，其中大專學歷90名，本科學歷10名。年齡20～25歲。護齡均在1年以內。

1.2 調查方法 (1)采用自行設計的調查問卷，內容包括對化療藥品基礎知識了解、對配置化療藥物正確操作和化療藥物的特殊處理的認知情況2個條目。在2014～2016年間，分別在剛入職時對新入職護士進行化療相關知識問卷調查。

1.3 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件進行處理，對結果進行描述性統計。

2 結 果

2.1 新入職護士對化療藥品基礎知識了解情況(表1)

表1 100名護士對化療藥品基礎知識了解情況(名)

2.2 對配置化療藥物正確操作和化療藥物的特殊處理的認知情況(表2)

表2 對配置化療藥物正確操作和化療藥物的特殊處理的認知情況(名)

2.3 新入職護士加深對化療藥物的了解途徑(表3)

表3 新入職護士加深對化療藥物的了解(名)

3 討 論

3.1 了解新入職護士對化療相關知識的了解程度 化療藥物屬于危害性藥物，被證實有致癌性、致畸胎性、生殖毒性、器官毒性與基因毒性，其危害不僅發生在接受治療的患者，護士在處理化療藥物過程中也可能因此造成暴露，雖然暴露的強度遠低于接受治療的患者，但長期與持續的暴露會造成健康的危害[4-5]。由此，要提高新入職護士對化療職業防護知識的認知程度，首先應評估他們對化療相關知識的掌握程度。通過對化療藥品基礎知識了解、對配置化療藥物正確操作[6]和化療藥物的特殊處理的認知情況2個條目的問卷調查，結果顯示，新入職護士對化療相關知識僅是一般了解，總體了解不足，尚難以達到職業防護的要求。

3.2 新入職護士職業防護知識掌握程度低的原因 新入職護士的化療防護知識主要來源于學校課程學習、臨床實習及醫院崗前培訓，臨床新入職護士沒有進行系統的職業防護知識教育，尚未形成良好的防護意識和行為習慣，自我防護知識缺乏。表1顯示，僅有13%的新入職護士認為學校對化療藥物的介紹和防護知識的傳授很重視，有調查表明，國內護士學校普遍未設置職業安全防護教育課程[7]，也沒有相應教材。

3.3 如何提高新入職護士的職業防護認知程度

3.3.1 醫院應加強職業防護設備的投入和安全管理 2008年頒布的《護士條例》中明確指出，護士執業有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護的權利[8]，據了解許多醫院并無靜配中心，尤其基層醫院，且化療患者分散在各病區，因此醫院應加大投入設立靜配中心或提供充足規范的防護用具及設施 ，改善配藥室通風條件，安裝有排風設備、空氣流通、人流較少的地方設置化療藥物配制室；制定嚴格的防護操作流程和制度，并設立相應的監督措施。有研究顯示[9-10]，化療職業防護培訓能夠提升護士化療職業防護能力，加強崗前培訓，定期考核，以提高新入職護士的化療職業防護認知。

3.3.2 提高學校對化療職業防護知識傳授的重視度及臨床帶教水平 醫院與學校加強溝通，呼吁醫學院校增加化療職業防護等相關知識的課時數，增加化療藥物污染和化療藥物廢棄物的正確處理方法，加強化療廢棄物的管理[11]，課程與之俱進。護生進入醫院臨床實習是重要過渡階段，還應提高帶教老師的自身臨床教學能力，做好臨床帶教管理，向護生講解化療藥物的相關知識和防護措施，為其未來的臨床工作夯實基礎。表3顯示，護士最希望通過幻燈式途徑了解化療藥物，其次是臨床經歷型。

3.3.3 新入職護士應加強自我學習 提高防護意識和態度具有良好的化療職業防護態度是護士必備的素質[12],但新入職護士臨床經驗和知識積累較為缺乏，化療職業防護意識差。據相關研究表明[13-14]，化療的危害是真實存在的，是一個慢性積累的過程，新入職護士如果沒有正確引導，很容易忽視化療對自身健康的危害。積極學習相關防護知識及醫院崗前培訓等，掌握化療相關知識，有利于提高職業防護意識，減少護理事故，保證自身健康。

綜上所述，新入職護士職業防護知識產量不足，應進一步加強對新入職護士化療藥物相關知識的培訓，提高其自身防護能力及職業安全管理。

[1] 康 婷,段 偉,孫曉東.鼻咽癌患者45例調強放療與常規放療近期療效及毒副反應觀察[J].陜西醫學雜志,2012,41(12):1630-1631.

[2] Vardy JL, Dhillon HM, Pond GRet al. Cognitive Function in Patients With Colorectal Cancer Who Do and Do Not Receive Chemotherapy: A Prospective, Longitudinal, Controlled Study[J].J Clin Oncol,2015，33(34):4085-4092.

[3] 徐 波,黎 貴,張淑香.規范化療職業防護保障護士自身安全[J].中國護理管理,2014,14(6):569-572.

[4] 李國華,護理人員配置化療藥物的職業防護[J].醫學信息,2014,27(2):443-444.

[5] Vardy JL,Dhillon HM,Pond GR，et al.Fatigue in people with localized colorectal cancer who do and do not receive chemotherapy:a longitudinal prospective study[J].Ann Oncol，2016，27(9):1761-1767.

[6] 鄒海坤,張善芳,黃積平.職業防護對化療科護士的重要性[J].中外健康文摘,2012,9(28):87-89.

[7] 李玉玲.化療藥物對腫瘤科護士的職業危害與防護[J].解放軍護理雜志,2013,30(14):46-48.

[8] 中華人民共和國國務院.護士條例[Z].2008-05-12.

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[10]朱秋俠,陳 婷,祁 虹,等.新畢業護士崗前職業防護培訓的效果評價[J].中華護理教育,2012,9(2):75-77.

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[12]賀連芳,郭紅艷,王 黎,等.護士接觸抗腫瘤藥物職業防護行為及其影響因素的調查[J].護理管理志,2013,13(5):336-338．

[13]錢水英.腫瘤科新護士崗前化療防護培訓探討[J].心理醫生雜志,2012(220):358-359.

[14]廖玉聯,陳瓊芳,黎月英.護理人員化療職業防護培訓現狀調查分析[J].護理學雜志,2008,23(3):12-13.

(本文編輯 陳景景)

Investigation and analysis of new nurses on cognition degree of chemotherapy occupational protection

CAI Xiu-qun,LIN Jia-hua,LI Yi
(Jinjiang Hospital,Jinjiang 362200)

Objective：To understand the current cognition condition of new nurses to chemotherapy occupational protection, so as to provide a basis for nursing teaching and clinical teaching and hospital pre-post training. Methods: A self-made questionnaire was used to investigate 100 new nurses on relevant knowledge of chemotherapy occupational protection. Results: Only 13% new nurses believed that schools emphasized the introduction to chemotherapy drugs and protection knowledge; 37% of the new nurses could correctly indicate the protection equipment and tools during preparation of chemotherapy drugs; most new nurses had a low knowledge rate of thermotherapy protection, with poor self-protection awareness. Conclusion: The new nurses were seriously lack of chemotherapy occupational protection knowledge, schools and hospitals should emphasize this, increase chemotherapy protection course and pre-post training contents, establish a perfect chemotherapy protection knowledge, so that the new nurses could improve the awareness of chemotherapy occupational protection, and so as to reduce the influence of chemotherapy drugs on nurses’ health.

New nurses;Chemotherapy;Occupational protection;Cognition degree;Investigation

362200 晉江市 福建省晉江市醫院五病區

蔡秀群:女，本科，副主任護師，護士長

2016-12-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.050