百色市2006～2015年流行性乙型腦炎流行病學分析

黃勁松+湯健聞+呂冬艷

【摘要】 目的 分析百色市2006～2015年流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）發病和流行特征，為百色地區預防及控制乙腦的發病和流行提供相關理論基礎。

方法 對百色市2006～2015年中國疾病預防控制信息系統的乙腦監測數據資料進行描述性分析。

結果 2006～2015年百色市共報告乙腦病例92例，其中男62例，女30例，無死亡病例，發病率波動于0.84/10萬～0.03/10萬之間，發病季節性明顯，6～8月份為高發季節，以0～14歲兒童發病為主，占98.91%。

結論 百色市乙腦仍存在局部暴發流行的隱患。今后開展預防接種、防蚊滅蚊為重點的綜合防治措施，是預防和控制乙腦傳播和流行的關鍵。

【關鍵詞】 流行性乙型腦炎；流行病學；預防控制

中圖分類號：R512.32 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.021

【Abstract】 Objective To analyze the incidence and epidemic characteristics of Japanese encephalitis （JE） in Baise from 2006 to 2015，so as to provide evidence for prevention and control of the disease.

Methods Descriptive analysis was carried out on data of JE of Baise in China Information System for Disease Control and Prevention from 2006 to 2015.

Results A total of 92 cases of JE were reported in Baise from 2006 to 2015，including 62 cases of male，30 cases of female and no deaths.The incidence fluctuated between 0.84/100，000 and 0.22/100，000.And it has obvious seasonal characteristics，high incidence occurred from June to August.Children aged from 0 to 14 mainly suffered from JE，accounting for 98.91%.

Conclusion There are still some hidden dangers of local outbreak of JE in Baise.To carry out comprehensive prevention and control measures which focus on vaccination and anti-mosquitoes is the key to prevent and control the spread and epidemic of JE in the future.

【Key words】 JE；epidemiology；prevention and control

流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是一種中樞神經系統受到不同程度破壞而發生的急性傳染病，由乙腦病毒經媒介蚊蟲傳播引起。目前，乙腦的病死率可高達5%～40%，其已成為嚴重威脅兒童生命健康的疾病之一，尤其是學齡兒童。此外，大約50%的患者會出現不同程度的神經系統后遺癥，嚴重影響兒童的生活質量，給家庭及社會帶來極大的困難，亟待解決。作為廣西乙腦高發地區之一的百色市，曾于2001、2003、2005年發生過以散發為主的局部流行。2008年，隨著我市將乙腦疫苗納入免疫規劃管理及對適齡兒童實施免費接種乙腦疫苗，其發病率呈現逐年下降的趨勢，且一直處于相對較低水平的狀態。但2015年全市報告乙腦病例8例，為近6年來發病數的最高水平。因此，為了進一步加強百色市對乙腦的預防及控制，現將2006～2015年百色地區的乙腦病例進行分析，為其有效預防及治療提供一定的理論參考。

1 資料與方法

1.1 資料收集

收集中國疾病預防控制信息系統（China Information System for Disease Control and Prevention）2006～2015年乙腦監測資料和百色市區、各縣報送上來的乙腦監測個案調查表等相關資料。

1.2 研究方法

應用Excel 2003軟件對歷年數據進行整理，同時采用描述流行病學的方法對其進行分析。

2 結 果

2.1 中國疾病預防控制信息系統報告情況

2006～2015年百色市共報告乙腦病例92例，年平均發病率0.26/10萬，其中2006年發病率最高為0.84/10萬，2011和2013年最低為0.03/10萬（見圖1），發病率波動于0.84/10萬～0.03/10萬之間，2006年以后無乙腦死亡病例。

2.2 流行病學的特征

2.2.1 人群的分布

2006～2015年報告的病例總數為92例，62例為男童，30例為女童，男女比例約為2.07∶1，城鎮居民3例，占3.26%，農村居民89例，占96.74%。2006～2015年全市報告乙腦病例的人群均為15歲以下，其中，91例為0～14 歲的兒童，占總病例數的98.91%。在單個年齡組的發病中，以3歲組發病最多，為19例，占總病例數的20.65%（如圖2所示）。在職業分布的兒童中，散居兒童的患病率最高，占57.6%，其次為學生，占31.52%，第三為幼托兒童，占9.78%。

2.2.2 時間分布

2006～2015年均有病例發生，具有明顯的季節特征， 6～8月是乙腦的高發季節，共發病89例，占發病總數的96.74%，其中7月發病47例，占發病總數的51.09%（見圖3）。

2.2.3 地區分布 全市12個縣（區）在2006～2015年均有病例報告，報告乙腦發病數排在前五位的縣區為樂業縣16例，靖西縣14例，凌云縣11例，隆林縣11例，德保縣10例，5縣報告的乙腦病例數共62例，占67.39%。田東縣2008年開始無病例報告，右江區自2009年開始無病例報告，平果縣2011年后無病例報告，德保縣2013年后無病例報告。2011年和2013年全市分別僅有1個縣報告病例，但2015年出現疫情反彈，共有7個縣報告病例，分別為靖西縣2例、那坡縣1例、凌云縣1例、樂業縣1例、田林縣1例、西林縣1例、隆林縣1例。見表1。

2.2.4 乙腦疫苗的接種史

分析2006～2015年報告的92例確診乙腦病例個案及相關資料。其中，無免疫接種史與免疫史不詳的86例，占總數的93.48%，有免疫史的6例，占6.52%，其中3人接種過2針次乙腦減毒活疫苗，3人接種過1針次，有免疫史發病的6人中臨床分型有3人為輕型，2人為未分型，1人為重型。

3 討 論

乙腦是一種自然疫源性疾病，發病具有明顯的季節性，主要流行于夏秋季節，乙腦的感染概率與蚊蟲的密度相一致，蚊蟲的密度與降水和溫度密不可分。經過流行病學分析，尚未發現我市多年來乙腦的流行規律及流行病學特征發生改變，與廣西及區內其他市的乙腦發病季節和規律基本一致[1～3]，每年均以6～8月份為高發季節，7月份最高，以0～14歲兒童為主，占總病例數的98.91%。報告的92例病例中，農村居民89例，占96.74%，這不僅與我市的氣候和降水有關，而且還與季節的蚊蟲密度、人群暴露緊密聯系[4]。因此，加強健康教育宣傳的同時，積極開展有效的防蚊、滅蚊及消除蚊媒滋生地等愛國衛生運動的重要措施，可以提高人們對疾病的認識，還能切斷傳播途徑，從而有效地預防和控制乙腦疫情的發生與擴散。

開展乙腦疫苗的預防接種是預防與控制乙腦流行最經濟、有效的主要手段[5]，特別是兒童的疫苗接種[6]。2006～2007年，全市乙腦發病率仍在0.75/10萬～0.84/10萬之間，2008～2015年，我國將乙腦疫苗納入擴大免疫階段，適齡兒童可以免費接種乙腦疫苗，使得其年發病率迅速下降至0.028/10萬～0.22/10萬之間。從百色地區2006～2015年報告的92例確診乙腦病例的相關資料表明，全市乙腦病例的發生主要與未接種乙腦疫苗有關，這與陳世毅等[7]學者所獲得的調查結果基本一致，進一步說明了接種乙腦疫苗是預防乙腦疫情發生的重要措施。此外，本調查分析還發現部分兒童接種過乙腦疫苗后仍感染發病，其原因可能與疫苗質量、疫苗接種者的接種技術或者個體差異有關，有待進一步調查研究。

目前，只有年齡在8個月～2周歲范圍內的兒童才可免費接種國家免疫規劃的乙腦疫苗，其他年齡階段的兒童需要付費后方可接種該疫苗。這給農村非擴大免疫兒童接種乙腦疫苗帶來極大的困難，致使乙腦局部暴發流行的隱患仍然存在。在2014～2015年的10例病例報告中，6～14歲兒童占9例，其原因可能是：乙腦疫苗在2008年以前為自費疫苗，部分家庭經濟困難的兒童未能接種，導致該部分兒童的接種率降低，其感染病毒后可發病。目前，那些未能享受國家免費接種的14 歲以下兒童仍是罹患乙腦的高危人群。如果不在高風險地區開展查漏補種以及季節性突擊接種的工作，局部地區的乙腦發病率有可能會出現增高的趨勢。因此，根據我市的實際情況，除了規范扎實地做好8個月～2周歲兒童接種乙腦疫苗外，尤其是流動兒童和農村地區的兒童，還應該加強查驗入托入學兒童的預防接種證和補種疫苗的工作。這樣可以在很大程度上減少漏種和遲種，從而有效提高乙腦疫苗的接種率，增強兒童對該病毒的免疫力，建立有效的免疫系統，進而減少乙腦的發生。

參 考 文 獻

[1] 楊仁聰，漆光紫，鐘 革，等.廣西2007～2013年流行性乙型腦炎流行特征分析[J].中國熱帶醫學，2015，15（2）：241-243.

[2] 梁能秀，譚 毅，謝志春，等.廣西乙腦發病季節的分布特點分析[J].現代預防醫學， 2013， 40（8）：1519-1523.

[3] 黃紹毅，吳 蓓.河池市1994-2011年流行性乙型腦炎流行病學特征分析及不同免疫策略效果分析[J].微生物學免疫學進展，2013，41（2）：37-40.

[4] 謝藝紅，譚 毅，楊進業，等.2006～2007年廣西乙腦媒介蚊蟲監測結果分析[J].應用預防醫學，2011，17（5）：302-304.

[5] Elias C，Okwo-Bele JM，Fischer M.A strategic plan for Japanese encephalitis control by 2015[J].Lancet Infect Dis，2009，9（1）：7.

[6] 謝東生.全國1990～1995年乙腦流行情況的分析[J].微生物學免疫學進展，1997，25（3）：92.

[7] 陳世毅，鐘 革，劉 魏，等.2010～2012年廣西流行性乙型腦炎報告發病情況分析[J].應用預防醫學，2013，19（4）：227-229.

（收稿日期：2017-01-09 修回日期：2017-02-11）

（編輯：潘明志）