護理風(fēng)險管理在急診科護理管理中的應(yīng)用

周艷+黃玉萍+牙蘭珠

【摘要】 目的 研究護理風(fēng)險管理在急診科護理管理中的應(yīng)用效果。

方法 以急診科2013年5月～2014年1月期間收治的未實施護理風(fēng)險管理的113例患者作為對照組，僅實施常規(guī)護理，以2014年5月～2015年1月期間收治的114例患者作為研究組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，對兩組急救不到位、護理缺陷、護理投訴比例情況進行統(tǒng)計分析，并采用調(diào)查問卷對兩組護理滿意度與護理質(zhì)量進行評價。

結(jié)果 研究組急救不到位、護理缺陷、護理投訴比例分別為0.88%、2.63%、3.51%，護理滿意情況評分為（96.17±2.74）分，護理質(zhì)量評分為（94.47±2.20）分；對照組急救不到位、護理缺陷、護理投訴比例分別為17.70%、19.47%、22.12%，護理滿意情況評分為（74.52±2.25）分，護理質(zhì)量評分為（73.26±2.13）分，兩組護理管理效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。

結(jié)論 護理風(fēng)險管理可提高急診科護理管理的質(zhì)量，降低護理風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險管理；急診科；護理管理

中圖分類號：R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.024

【Abstract】 Objective To study the effect of nursing risk management in nursing management of emergency department.

Methods 113 patients without nursing risk management who were admitted to emergency department from May，2013 to January，2014 were selected as control group，and this group were only given conventional nursing.In addition，114 patients who were admitted to emergency department from May，2014 to January，2015 were selected as research group，and this group were given nursing risk management in the basis of conventional nursing.Proportion of first aid was not in place，nursing defects and nursing complaints was statistically analyzed.And nursing satisfaction and nursing quality of the two groups were evaluated by questionnaire.

Results After nursing，proportion of first aid was not in place，nursing defects and nursing complaints of the study group was 0.88%，2.63% and 3.51% respectively，the nursing satisfaction score was （96.17±2.74），and the nursing quality score was （94.47±2.20）.Proportion of first aid was not in place，nursing defects and nursing complaints of the control group was 17.70%，19.47% and 22.12% respectively，the nursing satisfaction score was （74.52±2.25），and the nursing quality score was （73.26±2.13）.Difference of nursing management effects between the two groups was statistically significant（P<0.001）.

Conclusion Nursing risk management can improve the quality of emergency nursing management，and reduce nursing risks.

【Key words】 risk management；emergency department；nursing management

急診科是醫(yī)院重要的場所，其客流量大，所涉及的疾病繁雜，藥品種類多，工作強度大，對護理人員的要求較高，易產(chǎn)生護理風(fēng)險，引發(fā)護患糾紛。為降低急診科的護理風(fēng)險，減少該科室的護患糾紛，可在護理管理工作中推行護理風(fēng)險管理模式，在科室內(nèi)樹立起護理風(fēng)險意識，以提高護理管理的質(zhì)量[1]。我院于2014年5月后將護理風(fēng)險管理應(yīng)用于急診科護理管理中，臨床效果顯著，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院急診科2013年5月～2014年1月期間收治的113例患者作為對照組，僅實施常規(guī)護理，以2014年5月～2015年1月期間收治的114例患者作為研究組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理。對照組113例，男74例，女39例，年齡21～83歲，平均（42.10±7.67）歲；研究組114例，男73例，女41例，年齡20～81歲，平均（41.74±8.19）歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，包括及時、有效地安排病房，為患者提供良好的住院環(huán)境，同時加強體征與癥狀觀察，詳細(xì)記錄患者的性別、年齡、體征、癥狀等各項基本資料，協(xié)助醫(yī)生進行搶救，確保病患安全運送等。研究組在上述護理基礎(chǔ)上行護理風(fēng)險管理，主要護理管理措施有以下幾點。

1.2.1 成立護理風(fēng)險管理小組 在急診科內(nèi)成立具有權(quán)威性的護理風(fēng)險管理小組，護士長作為小組的組長，相關(guān)護理人員作為小組成員。組長帶領(lǐng)小組成員共同制定科學(xué)、合理的護理風(fēng)險管理計劃，并將具體工作安排給責(zé)任護士，做到合理、有效的分工，實施責(zé)任追究制，在小組內(nèi)建立良性監(jiān)督機制，使護理風(fēng)險管理能夠落到實處[2]。

1.2.2 建立健全護理風(fēng)險管理制度 從醫(yī)院急診科護理管理的實際情況出發(fā)，建立健全護理風(fēng)險管理制度，如制定規(guī)范、合理的科室崗位職責(zé)，改善推卸責(zé)任、越權(quán)、模糊不清等現(xiàn)象，有利于責(zé)任追究制的實施；加強崗位操作規(guī)程的制定，讓工作人員清晰認(rèn)識操作流程規(guī)范，防止在工作過程中發(fā)生重大安全事故；加強記錄及憑證制度的制定，避免由于檔案或憑證缺失造成的工作混亂；加強質(zhì)量管理制度的制定，有利于促進醫(yī)務(wù)人員護理質(zhì)量的提高[3]。

1.2.3 加強護理人員的培訓(xùn) 護理風(fēng)險管理不僅要求護理人員掌握護理技能及知識，還需要掌握一定的法律法規(guī)知識。因此，在進行護理風(fēng)險管理時應(yīng)做到以下幾點：①護理人員應(yīng)加強技能知識的培訓(xùn)，各項技術(shù)操作不斷進行完善，樹立風(fēng)險意識與質(zhì)量意識，對各項護理工作質(zhì)量進行嚴(yán)格把控，避免由于技術(shù)操作問題而引發(fā)的嚴(yán)重后果。同時也要樹立服務(wù)意識，降低護理風(fēng)險，促進醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平以及綜合素質(zhì)不斷提升[4]。②對護理人員進行法律法規(guī)知識的培訓(xùn)和考核，有利于護理人員樹立守法意識，嚴(yán)控護理質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)療法律糾紛，降低科室的護理風(fēng)險等。

1.2.4 規(guī)范搶救儀器、物品的管理 ①每臺儀器應(yīng)由專人管理，小組成員要進行合理的安排，定期檢查儀器，確保儀器的完整并能夠良好運作，同時還要注意對儀器進行定期清潔、保養(yǎng)與消毒，以延長儀器的使用壽命[5]。②對搶救設(shè)備、氧氣及一些重要藥品的管理，要安排到具體的班次，每天定期清點與檢查，并進行詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需在第一時間內(nèi)報告給組長，并及時解決問題，以備急用。③組長要定期檢查搶救儀器、物品，至少每周檢查1次，若發(fā)生搶救儀器、物品存在問題，應(yīng)及時采取措施。

1.2.5 建立良好的護患關(guān)系 護患關(guān)系好與否，會直接影響著患者對護理工作的滿意度，因而建立良好的護患關(guān)系可以避免發(fā)生護患糾紛，從而消除或降低護理風(fēng)險。護理人員應(yīng)做到：①加強理論知識學(xué)習(xí)，提高人文素質(zhì)；②強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立服務(wù)理念；③學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，培養(yǎng)溝通能力。

1.3 評價方法 對兩組急救不到位、護理缺陷、護理投訴比例情況進行統(tǒng)計分析；同時對兩組護理滿意度與護理質(zhì)量采用調(diào)查問卷進行評價，總分為100分，91～100分為滿意、76～90分為較滿意、60～75分為一般，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有統(tǒng)計資料均采用SPSS 17.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間進行t檢驗或卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急救不到位、護理缺陷、護理投訴比較 研究組急救不到位、護理缺陷、護理投訴比例明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。見表1。

2.2 兩組護理滿意情況評分、護理質(zhì)量評分比較 研究組護理滿意情況評分、護理質(zhì)量評分均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。見表2。

3 討 論

急診科護理是一項艱巨且復(fù)雜的工作，其具有病患多、病情急、護理強度大等多種特點，直接關(guān)系到患者的生命安全，在護理過程中易出現(xiàn)各種風(fēng)險，引發(fā)護理投訴和護患糾紛，因此需加強急診科護理管理，促進護理風(fēng)險管理的實施與推廣[6]。

急診科護理風(fēng)險管理主要包括成立護理風(fēng)險管理小組、建立健全護理風(fēng)險管理制度、加強小組人員的培訓(xùn)、規(guī)范搶救儀器及物品的管理、建立良好的醫(yī)患關(guān)系。通過成立護理風(fēng)險管理小組，可將護理風(fēng)險管理工作落實到責(zé)任人員身上，有利于提高護理工作效率。完善護理風(fēng)險管理制度，可為急診科日常的護理工作提供可靠的制度依據(jù)，確保各項護理工作能夠有條不紊地進行，減少護理風(fēng)險，降低護患糾紛，但需注意的是，護理風(fēng)險管理制度的建立與完善，不僅要符合相關(guān)的法律法規(guī)，而且要符合醫(yī)院急診科的實際情況，不能僅僅流于形式，應(yīng)真正對護理管理工作進行詳細(xì)指導(dǎo)[7]。加強小組人員專業(yè)護理知識及技能的培訓(xùn)，樹立質(zhì)量意識、服務(wù)意識，有利于護理人員護理水平及護理質(zhì)量的提升；對小組人員相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，可使小組成員樹立護理風(fēng)險意識，在護理實踐中自覺地規(guī)避風(fēng)險，減少護患糾紛[8]。通過規(guī)范搶救儀器及物品的管理，可確保搶救儀器、設(shè)備等運作良好，確保氧氣、藥品等準(zhǔn)確充足，減少由于搶救儀器、設(shè)備、氧氣、藥品等問題而產(chǎn)生的護理風(fēng)險，減少護理缺陷與護理投訴，提高護理滿意度。通過與患者建立良好的護患關(guān)系，可以避免發(fā)生護患糾紛，從而消除或降低護理風(fēng)險。

本觀察結(jié)果顯示，研究組急救不到位、護理缺陷、護理投訴比例明顯低于對照組，護理滿意情況評分、護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組護理管理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），表明護理風(fēng)險管理可提高急診科護理管理的質(zhì)量。

綜上所述，在急診科護理管理工作中推行護理風(fēng)險管理，可減少急救不到位、護理缺陷、護理投訴的發(fā)生，提高護理滿意度和護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險，對減少護患糾紛有著重要的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

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[6] 夏曉萍，田曉芳.護理風(fēng)險管理在意識障礙患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（5）：729-731.

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[8] 郭蘭英.急診護理風(fēng)險因素分析和防范對策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014，13（6）：9-10.

（收稿日期：2017-01-09 修回日期：2017-02-11）

（編輯：潘明志）