醫院成本核算中存在的問題及解決對策

陳思靜 四川省婦幼保健院

醫院成本核算涉及到的內容比較多，其中主要包括了經營活動與資源的消耗等，在成本核算工作開展過程中，一定要對醫院的具體情況進行全面的了解，并且在對成本制度進行完善的過程中也應該根據相應的會計準則來進行。如今，在醫院的成本核算中還存在著很多的問題，需要盡快找出這些問題的解決對策，使醫院的經濟效益得到明顯的提升。

一、目前醫院成本核算中存在的問題

1.成本核算內容不完善。在醫院的相關會計準則中對固定資產有著非常明確的規定，這些資產不需要納入到提折舊的范圍當中，但是，醫院的一些大型醫療設備或者是檢驗儀器，在數量以及價格方面都比較的高，所以，醫院的醫療設備可能會因為醫療技術的快速發展而無法滿足實際的發展需求。雖然醫療設備的購置時間比較短，但是市場上的價格變化幅度比較大，而目前醫院的會計制度還不能對這些設備的折舊和損失進行準確的計算。導致這種問題出現的主要原因是因為很多醫療設備的成本沒有被列入到成本核算管理中，導致成本核算在內容上不具備完善性。

2.缺少科學的成本管理組織機構。因為受到傳統管理模式的限制，所以醫院并沒有認識到成本核算工作的重要性，財務管理人員得不到良好的專業培訓機會，核算人員之間的素質水平呈現出了明顯的差異性，并且在思想上還沒有樹立出嚴格的成本核算意識，造成醫院成本核算工作一直得不到有效的開展。

3.醫院成本核算具有一定的復雜性。成本核算涉及到了醫院經濟活動的全過程，所以在范圍上比較廣泛，其核算內容也比較多。通常情況下，在醫院中會包括很多個不同的學科和相關的保障單位，并且每個學科和保障單位會因為專業的不同造成成本管理和表現方式存在一定的差異。可以將具體的評估層次劃分為兩個等級，分別是院級和科級，成本核算在整體上具有一定的多樣性，導致醫院成本核算工作內容比較的繁瑣復雜。

4.成本核算方法呈現單一性。醫院在開展成本核算工作的時候，通常情況下都是為了實現績效的合理分配，然后對醫院每一個科室的工作量以及收支狀況進行全面的了解，而沒有對診斷成本、項目有成本以及目標成本的核算工作進行落實，導致核算方法在整體上缺少了一定的完善性與規范性，在核算過程中也沒有做好檔案資料方面的記錄工作。目前，醫院的成本核算工作只是對會計報表當中的數據進行了簡單的計算，然后按照績效分配制度進行了再次核算和分配，并沒有對醫院當中的一些隱性成本進行嚴格的核算，導致一些無形資產的作用得不到充分的發揮，導致醫院的經濟效益得不到有效的提升。

二、解決醫院成本核算問題的相關對策

1.加強對財務人員的管理工作。要想保證醫院的成本核算工作可以得到有效的落實，首先應該加強對財務人員的管理工作。隨著醫院市場競爭壓力的不斷加大，只有財務人員自身具備一定的專業能力以及素質水平，才能為成本核算質量提供良好的保障，同時也能對醫院整體成本管理水平的提升起到非常重要的促進作用。另外，醫院在一定的時間內需要對財務人員開展相應的培訓課程，主要是對具體的工作流程以及財務管理內容進行全面的講解，在培訓過程中可以增加彼此之間的溝通交流機會，使財務人員的綜合素質水平可以實現明顯的提升，從而可以為醫院成本核算工作的開展提供良好的基礎保障。

2.建立合理的成本核算組織機構。在開展成本核算工作時，應該嚴格遵守院長負責以及財務部門為中心的管理原則，其中財務部門起到了非常重要的執行作用，不但要實現對每個部門成本的統一核算工作，同時還應該結合醫院的發展狀況和目標，然后對相關的成本核算制度進行不斷的優化和完善，對具體的分配方法進行明確，通過這種方式才能保證成本核算體系的合理性，從而實現對成本的合理分析和控制。

3.對醫院信息系統成本核算功能模塊進行完善。醫院的信息系統是面向大中型醫院的通用系統，其中覆蓋范圍比較的廣泛，不僅涉及到了醫院的管理職能，同時還包括了病人的就診環節。通常情況下，醫院信息系統可以劃分為病房管理、住院管理、門診管理、藥品管理以及經濟管理等多個功能模塊。由此可以看出，在醫院的信息系統當中將重點內容放在了醫院業務以及對病人的服務等方面，對于醫院醫療設備、庫存管理以及物資的采購等內容都沒有涉及到，然而這些信息在成本核算中都占據著非常重要地位。因此，一定要實現對醫院信息系統成本核算模塊的完善工作，使成本核算在整體上更具規范性與合理性。

4.將成本核算與成本目標之間實現有效的結合。在以往的醫院成本核算方法中，通常會將重點放在事后的綜合反映上，導致成本核算時間與成本形成時間沒有實現有效的連接，導致不能及時發現成本之間存在的差異。隨著成本目標管理的全面落實，醫院成本核算工作也應該將重點內容進行相應的轉變，將事后核算轉移到事前與事中的控制方面，從而可以將成本核算的作用充分發揮出來，不斷減少醫院成本的投入力度，使經濟效益得到明顯的提升。在具體的操作過程中，對醫療成本、藥品成本以及服務費用進行記賬時，應該嚴格按照實際采購以及人工成本費用來進行，通過這種方式可以有效反應出藥品實際成本與實際藥品收入之間存在的差異。

三、結語

綜上所述，在我國醫療制度不斷改革的背景下，醫院之間的市場競爭壓力一直呈現上升的趨勢。醫院要想在激烈的市場競爭中獲得更加長遠的發展，一定要認識到成本核算工作的重要性，使醫院的經濟效益得到明顯的提升。

[1]黃思煜.淺析醫院成本核算中存在的問題及解決對策[J].內蒙古中醫藥,2013,03.

[2]劉利娜.醫院成本核算中存在的問題及解決對策[J].經營管理者,2017,02.