超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應用

陸藝紅

[摘要] 目的 研究分析超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應用價值。方法 2015年1月—2016年1月期間，方便選擇該院接收的乳腺癌患者40例作為研究對象，所有患者均經手術病理或活檢確診，采用超聲、X線鉬靶以及超聲聯合X線鉬靶檢查方法對所有患者進行檢查，比較分析檢查結果，總結超聲與X線鉬靶的應用價值。 結果 病理檢查中，3例乳頭狀瘤癌變，1例濕疹樣癌伴導管內癌，1例髓樣癌，1例小管癌，1例黏液導管癌，5例導管原位癌，10例腋下淋巴結轉移，18例小葉癌；超聲聯合X線鉬靶診斷的敏感度為95.00%，準確率為92.50%，超聲聯合X線鉬靶診斷乳腺癌的敏感度和準確率均高于超聲、X線鉬靶檢查，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應用價值較高，而超聲聯合X線鉬靶檢查方式能顯著提高乳腺癌診斷準確性，值得推廣應用。

[關鍵詞] X線鉬靶；超聲；乳腺癌；診斷

[中圖分類號] R73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（c）-0191-03

[Abstract] Objective To research and analyze the application value of ultrasound and X-ray mammography in diagnosis of breast cancer. Methods Convenient selection 40 cases of breast cancer patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and all patients were confirmed by the operation pathology and biopsy， and the application value of ultrasound and X-ray mammography was summarized. Results In the pathological examination， there were 3 cases with sinonasal inverted papilloma， 1 case with eczematoid carcinoma with ductal carcinoma in situ， 1 case with medullary carcinomas， 1 case with tubular carcinoma， 5 cases with mucinous duct carcinoma， 5 cases with ductal carcinoma in situ， 10 cases with axillary lymphatic metastasis and 18 cases with tubulolobular carcinoma， and the sensitivity and accurate rate of ultrasound and X-ray mammography were respectively 95.00% and 92.50%， and the sensitivity and accuracy of the combined examination were higher than those of the single examination， and the differences between the two groups were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application value of ultrasound and X-ray mammography in diagnosis of breast cancer is higher， which can obviously improve the diagnosis accuracy of breast cancer， and it is worth promotion and application.

[Key words] X-ray mammography； Ultrasound； Breast cancer； Diagnosis

乳腺癌是女性的一種常見的惡性腫瘤，隨著社會生活習慣以及環境的改變，乳腺癌發病率不斷上升，且青年女性患乳腺癌的比例有上漲趨勢[1]。乳腺并非維持人體基本生命活動的必須器官，而原位乳腺癌也并不一定導致患者的死亡，但是乳腺癌細胞之間的連接很松散，容易發生脫落并隨著血液、淋巴液轉移、進而對患者生命安全造成威脅。乳腺癌的早發現、早診斷、早治療是降低死亡率的關鍵，在超聲儀器等影像診斷技術的發展下，乳腺癌的檢出率顯著提高，但也存在漏診和誤診情況，這是因為其超聲或者X線影像特征都可能存在重疊現象。基于此，該研究于2015年1月—2016年1月期間，方便選擇該院接收的乳腺癌患者40例作為研究對象，對超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應用價值進行探討，取得了一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接收的乳腺癌患者40例進行研究，所有患者均存在乳腺疼痛、乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚增厚、乳頭內陷、乳頭溢血等癥狀，其中，年齡27～56歲，平均年齡（44.28±8.25）歲，乳腺癌位于右側乳房者43例，位于左側乳房者53例。

1.2 方法

采用超聲、X線鉬靶以及超聲聯合X線鉬靶檢查方法對所有患者進行檢查。超聲診斷：采用超聲診斷儀，根據患者乳腺腫塊情況設置儀器檢查條件，設置探頭頻率為10～13 MHz。患者仰臥，將雙臂上舉，將乳腺部位完全顯露出來，采用超聲檢查乳腺象限對乳腺腫塊的形態、大小、位置、數目等情況進行檢查，并查看內部回聲、后方回聲、橫縱徑比情況。采用彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊周圍及其內部血流情況，對血流的阻力數值進行檢測，并常規檢查雙側腋窩，對腋窩部位的淋巴結形態、大小、數目、邊界、內部回聲等情況進行記錄。X線鉬靶診斷：應用全域全數字化、全自動曝光乳腺X線鉬靶機常規拍攝兩側乳房軸位和斜位片，根據患者病灶實際情況實施局部加壓和放大拍攝，對乳腺形態、大小、邊緣等情況進行觀察，查看是否存在鈣化情況，查看乳頭乳暈皮膚、血管、腋窩淋巴結腫大的情況。

1.3 診斷標準

超聲檢查診斷標準：腫塊邊界粗糙或有惡性暈征；腫塊內部回聲不均勻；縱橫徑比超過1；腫塊后方回聲衰減；Alder彩色血流分級超過II級；血流阻力指數RI超過0.7。X線鉬靶檢查診斷標準：直接征象：腫塊密度高，呈分葉狀或不規則狀；腫塊內或周邊存在鈣化征象；腫塊周邊存在惡性暈征；高密度影。間接征象：導管征、結構紊亂、血管改變、皮膚改變。超聲聯合X線鉬靶檢查診斷標準：任何一項檢查發現惡性征項即可診斷為乳腺癌。

1.4 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對收集的數據進行分析，計數資料用χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

病理檢查中，3例乳頭狀瘤癌變，1例濕疹樣癌伴導管內癌，1例髓樣癌，1例小管癌，1例黏液導管癌，5例導管原位癌，10例腋下淋巴結轉移，18例小葉癌。超聲聯合X線鉬靶診斷的敏感度為95.00%，準確率為92.50%，超聲聯合X線鉬靶診斷乳腺癌的敏感度和準確率均高于超聲、X線鉬靶檢查，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），情見表1。

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，給女性的生理和心理均會帶來嚴重影響，使得患者的生活質量降低。盡早診斷和治療乳腺癌對改善患者預后有著重要作用，能改善患者的生活質量[2]。

乳腺癌的臨床檢查常采用彩色多普勒超聲、X線鉬靶檢查與CT檢查，3種檢查方法具有各自的優勢。超聲診斷乳腺癌以二維圖像為基礎，與血流情況結合進行診斷。超聲檢查不會給患者帶來創傷，操作簡單、快捷、方便，患者能進行重復檢查，且檢查結果的準確率較高，不會給患者帶來輻射傷害，在乳腺癌診斷檢查中發揮著重要作用[3]。與X線鉬靶相比，超聲檢查更能準確判斷乳腺癌腫塊為多發或單發以及實質性或囊性，且在致密型乳腺病變的診斷中具有良好的特異性[4]。超聲檢查對淋巴結的敏感性較高，能將淋巴結轉移情況反映出來[5]。與X線鉬靶相比，超聲檢查更能準確顯示乳腺病變部位的位置，能將乳腺腫塊的深度顯示出來[6]。但是超聲檢查也有不足之處，其對細粒鈣化的特異性較低，如果乳腺癌大小低于1 cm，則該乳腺癌通常并無顯著特征，如果采用超聲檢查方法診斷，則容易發生漏診的情況，且在鑒別、判斷乳腺腫塊良、惡性方面的能力比X線鉬靶低[7]。

X線鉬靶是臨床上診斷乳腺癌的重要方法，能在乳腺癌早期發現其病變，能有效發現視覺、觸覺等無法感受的原位癌和較隱蔽的病變腫塊。與超聲相比，X線鉬靶能有效檢查出砂礫樣鈣化等鈣化腫塊，且檢出率相對較高[8]。腫塊表面鈣化是X線鉬靶診斷的重要征象。乳腺癌病變初期，其腫塊體積較小，腫塊邊緣、密度的顯示較模糊，而存在鈣化征象則成為診斷乳腺癌的重要依據[9]。超聲檢查通常無法有效檢查出微小鈣化病變，因此，X線鉬靶能有效彌補超聲檢查的不足。相關研究指出，超聲聯合X線鉬靶檢查乳腺癌是診斷乳腺癌的黃金組合，兩種檢查方式聯合使用能有效彌補單獨診斷的缺點，可提高乳腺癌診斷準確性[10]。X線鉬靶不會給患者帶來嚴重損害，能將整個乳腺的解剖結構準確、全面的顯示出來，但是X線鉬靶存在一定的缺點，如容易漏診乳腺小包塊、致密型乳腺、小乳腺病變、不典型病變等，且無法有效診斷臨近胸壁以及部位較深的病變，無法將病變部位的血液供應情況顯示出來。馮敏等[10]研究報道了乳腺癌超聲診斷、X線鉬靶診斷以及兩種方法聯合診斷的準確率，其檢出率分別為83.34%、81.67%、93.34%。

該研究中，超聲聯合X線鉬靶診斷的敏感度為95.00%，準確率為92.50%，超聲聯合X線鉬靶診斷乳腺癌的敏感度和準確率均高于超聲、X線鉬靶檢查，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。可見，超聲聯合X線鉬靶檢查在乳腺癌診斷中的應用價值較高。

綜上所述，超聲以及X線鉬靶在診斷乳腺癌中具有較高的應用價值，各自有優勢和不足，而超聲以及X線鉬靶反應乳腺癌病變的病理特性并不相同，臨床上聯合使用超聲和X線鉬靶對乳腺癌進行診斷，能有效提高乳腺癌診斷準確性和靈敏度。總之，超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應用價值較高，而超聲聯合X線鉬靶檢查方式能顯著提高乳腺癌診斷準確性，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[7] 周寶民.全數字化X線攝影與彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的對比研究[J].現代腫瘤醫學，2016，24（10）：1639-1642.

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[9] 羅鳳蓮，漆赤，何莎莎，等.鉬靶、超聲聯合MRI檢查對早期乳腺癌診斷的價值[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（5）：65-67.

[10] 馮敏，尹成俊，李燕，等.超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應用分析[J].現代診斷與治療，2014（6）：1363-1364.

（收稿日期：2017-02-22）