硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床研究

鄭琴玲

（河南省息縣婦幼保健院 婦產科，河南 息縣 464300）

硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床研究

鄭琴玲

（河南省息縣婦幼保健院 婦產科，河南 息縣 464300）

目的 探討硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法 選取在我院接受治療的妊娠期高血壓患者99例，隨機分組，對照組49例，觀察組50例，對照組給予硫酸鎂治療，觀察組實施硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯合硫酸鎂治療，觀察比較兩組治療前后舒張壓、收縮壓及新生兒并發癥發生情況。結果 治療前舒張壓、收縮壓組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），經治療，觀察組均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；經治療，陰道助產率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組自然分娩率72.00%明顯高于對照組40.82%，觀察組剖宮產率16.00%低于對照組42.86%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒并發癥發生率為2.00%，對照組為16.33%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓，可有效降低舒張壓、收縮壓，提高自然分娩率，降低新生兒并發癥發生率。

硝苯地平控釋片；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是孕婦常見臨床并發癥，由內皮細胞損傷或激活引起，常發于妊娠20周或產后2周，其發病率高，占孕婦總數的5%，病發時常伴有蛋白尿、高血壓，嚴重者導致患者昏迷死亡，給母嬰生命健康造成極大威脅[1]。本研究選取在我院接受治療的妊娠期高血壓患者99例，通過分組對比，以探討硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效?，F將結果報道如下。

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（）

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（）

組別舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)治療前治療后治療前治療后觀察組(n=50)95.72±9.1880.38±5.72155.78±12.42126.68±8.42對照組(n=49)94.22±9.7888.62±7.28156.22±13.68141.58±12.32t0.7876.2690.1687.038P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組分娩方式比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年2月在我院接受治療的妊娠期高血壓患者99例，隨機分組，對照組49例，年齡19～34歲，平均年齡（28.54±4.23）歲；觀察組50例，年齡20～35歲，平均年齡（29.86± 4.68）歲。兩組臨床一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2 方法：對照組靜脈注射硫酸鎂（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20033861）5 g+20 mL濃度10%的葡萄糖注射液（湖南正清制藥集團股份有限公司，國藥準字H43021112），后期靜脈注射濃度25%硫酸鎂60 mL+5%葡萄糖注射液500 mL維持，總劑量控制在20～24 g/d，療程7 d。觀察組在對照組基礎上靜脈滴注酚妥拉明（廣東星昊藥業有限公司，國藥準字H20158005）10 mg+5%葡萄糖注射液100 mL，聯合口服硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）30 mg/d，療程7 d。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前后血壓（舒張壓、收縮壓）變化情況進行統計記錄；對兩組分娩方式進行統計記錄；對新生兒窘迫、窒息、巨大兒等新生兒并發癥發生情況進行統計記錄。

1.4 統計學分析：通過SPSS18.0對數據進行分析，用均數±標準差（）表示計量資料，正態分布且方差齊的兩獨立樣本均數的比較采用t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，組間分布采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況比較：治療前舒張壓、收縮壓組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），經治療，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組分娩方式比較：經治療，陰道助產率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組自然分娩率72.00%明顯高于對照組40.82%，觀察組剖宮產率16.00%低于對照組42.86%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組新生兒并發癥發生率比較：觀察組新生兒并發癥發生率為2.00%（1/50），對照組為16.33%（8/49），組間比較差異具有統計學意義（χ2=4.535，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓是由于孕婦多系統功能紊亂、母體發生氧化應激反應、胎盤缺血等造成的，隨著飲食結構改變、生活壓力增大及外部環境的改變，導致近年來妊娠期高血壓患者呈逐年上升趨勢，有資料顯示，發病率在6%～8%[2]。其臨床癥狀表現為血小板較少、水腫、高血壓、尿蛋白升高，嚴重者導致肝表面出血、心肌缺血，使圍生兒及孕產婦病死率增加，危及產婦及胎兒生命健康[3]。

臨床治療高血壓的常用藥為硫酸鎂，通過擴張血管、改善微循環、抑制運動中樞，緩解血管痙攣，進而改善小動脈血管痙攣，降低血壓，但有一定不良反應；硝苯地平控釋片是一種鈣離子拮抗劑，可阻滯鈣離子通道，通過松弛平滑肌、擴張冠狀動脈，進而使血管痙攣得到抑制，預防高血壓的發生，此外硝苯地平控釋片用量小、藥效時間長，對微循環造成影響小；酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，對外周阻力、心臟負荷有降低作用，可重新分配各臟器內血液，進而使各臟器內部血液灌注有效改善，此外可抑制其他藥物的升壓作用；硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯合硫酸鎂可降低各藥物的不良反應，從而安全有效的降低血壓[4-5]。

本研究結果顯示，治療前舒張壓、收縮壓組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），經治療，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；說明硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯合硫酸鎂，可有效降低妊娠高血壓患者的舒張壓、收縮壓，利于母嬰健康。經治療，陰道助產率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組自然分娩率72.00%明顯高于對照組40.82%，觀察組剖宮產率16.00%低于對照組42.86%，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組新生兒并發癥發生率為2.00%，對照組為16.33%，并發癥發生率組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；說明對妊娠期高血壓患者給予硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯合硫酸鎂治療，可有效提高自然分娩率，降低新生兒并發癥發生率，三種藥物聯合可減少藥物的用藥量，使每種藥物的不良反應得以降低，進而減少新生兒并發癥的發生。

綜上所述，硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯合硫酸鎂應用于妊娠期高血壓，可有效降低舒張壓、收縮壓，提高自然分娩率，降低新生兒并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 邵平.硝苯地平控釋片和酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學,2016,11(5):67-69.

[2] 史曉微.硝苯地平與酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2016,11(3):31-33.

[3] 梁小麗.硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(8):133-134.

[4] 唐未坤,王帆,張欣偉.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療對妊娠期高血壓疾病患者血壓變化、妊娠結局及不良反應的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(15):2346-2348.

[5] 孫君俠,李建芬.硝苯地平和酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓40例[J].中國藥業,2015,24(13):76-78.

[6] 買苗,張曉瑩,馮瑞,等.硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2013,15(10):1673-1674.

R714.24+6

B

1671-8194（2017）17-0189-02