醫務社工介入改善醫患關系的可行性研究

孫悅 付偉

齊齊哈爾醫學院

醫務社工介入改善醫患關系的可行性研究

孫悅 付偉

齊齊哈爾醫學院

目前醫患之間關系緊張已成為了一個較嚴重的社會問題之一，成為了構建和諧社會亟待解決的社會困境，構建良好的醫患關系是全社會各層面需要共同努力完成的任務之一，醫務社會工作者可以利用個案社會工作、團體社會工作、社區社會工作和社會政策的角度介入醫患關系改善之中，通過專業的手段來促進醫患關系和諧發展，為構建和諧社會助力。

醫務社工 介入 改善醫患關系

近幾年來，隨著我國社會經濟的快速發展，城鎮化進程不斷推進，導致了城市人口激增，相應的醫療衛生資源日益不能滿足人們的需要，客觀上導致了醫患關系的緊張，醫療糾紛與醫療事故的數量呈上升趨勢。在頻發的醫療糾紛中，因技術原因引起的糾紛所占比例不到20%，其余80%均源于服務態度、言語溝通和醫德醫風等問題。醫務社會工作者依托社會工作價值理念，運用社會工作專業方法，可以協助患者解決涉及經濟、社會、家庭以及心理方面的問題，并在醫患之間架起溝通的橋梁，共同構建和諧的醫患關系和醫務秩序。

一、醫患關系緊張的原因分析

1.醫生方面。現階段由于我國加強了對于患者醫保的投入力度，致使看病難的問題得以有效緩解，帶來了醫院患者數量的增大，尤其是一些三甲醫院，無形中增加了醫生診病的工作強度，再加上醫學界一直強調要不惜一切代價挽救患者的生命，這就極易導致醫護人員將關注的重點放在患者的病情上，導致醫護人員容易忽視患者及其家屬的心理需求，帶來了職業性的冷靜容易被患者及家屬理解為冷漠，醫患溝通不暢，為日后醫患關系緊張埋下隱患。

2.患者及其家屬方面。醫療服務業是一種高風險的特殊行業，現代醫學技術雖然有了很大的發展，但由于人體的特異性和復雜性，人們對許多疾病的發病原理及治療措施尚未完全把握。有些患者或家屬對疾病的復雜性和嚴重性認識不足，對醫生的醫療技術水平又存在過高的期望，一旦治療結果與主觀愿望不符，就片面認為是醫務人員的不負責任或者是技術失誤造成的。

二、醫務社會工作介入醫患關系的可行性研究

醫務社會工作是指社會工作者將社會工作知識和技術運用于醫療衛生機構，從社會以及心理層面來評估并處理事件的問題，以醫療團隊一分子共同協助患者及其家屬排除醫療過程中的障礙，不但使疾病早日去除，患者達到身心平衡，并使因疾病而產生的各種社會問題得以解決，同時促進社會民眾之健康。

1.個案社會工作。個案社會工作是最基本的醫務社會工作方法之一。主要是配合醫護人員在患者入院初期，醫務社會工作者負責與患者及家屬進行溝通，重點了解患者的基本情況、家庭背景、家庭結構、經濟能力、親友網絡、患者及其家屬對該疾病的了解和態度、患者和家屬目前最困擾的問題、預期達到的治療效果以及對醫務人員的期待和要求等問題，并將這些情況及時反饋給醫護人員；同時，傳達醫護人員對病人及其家屬的希望和要求，請雙方換位思考，體諒對方的難處。

在治療過程中，醫務社會工作者可以協助醫生工作，解答患者提出的有關疾病與治療方案的疑問，并將了解到的可能導致患者致病的心理和社會因素及時向醫生反饋，協助醫生制定合理的治療方案。必要時，醫務社會工作者也可以為醫務人員進行心理咨詢與輔導，以減輕醫務人員的心理壓力。同時，醫務社會工作者也要幫助患者及其家屬更加全面準確地了解所患疾病，對疾病可能出現的后果有所預期，解決患者因疾病而引起的心理緊張或焦慮等情緒問題，并盡可能地幫助患者解決所面臨的各種問題。

最后，醫務社會工作者可以充當患者監護人的角色。患者出院后，醫務社會工作者可以利用個案管理的工作模式，建立患者完整個人檔案。通過家訪、電話等形式追蹤患者及其家屬，不僅做到為患者服務、幫助醫生實施對患者的社區康復計劃，而且可以營造和諧的醫患氛圍。

2.團體社會工作。團體社會工作也是醫務社會工作中的常用方法，醫務社會工作者可以將患有相同或者相近疾病的患者組成小團體，利用團體輔導的方式來引導患者，糾正患者的各種不當行為。團體輔導的優勢主要是增加患者之間的交往機會，成員之間可以互相交流，分享抵抗疾病的心得體會，而且團體中成員的支持和鼓勵也可以增強患者的信心。

在開展此類活動時，醫務社會工作者可以邀請相關專家或者醫務人員將相關的醫療資源和醫療信息傳遞給患者，特別是在疾病的介紹以及預后康復上，可以幫助患者提高對疾病的認識，從而減少誤解。

3.社區社會工作。社區社會工作主要是以社區為對象的社會工作介入方法，它涉及諸多層面，遠比個案和團體方法復雜得多，但是醫院若能定期開展這類活動，會收到很好的效果。醫務社會工作者首先要調查居民的需求，確定問題之后，請相關的專家或者病友宣講團來開展宣講活動或者舉辦大型的義診，為居民提供健康信息，增強居民的保健意識。社區社會工作充分利用了醫院的醫療資源，并且延伸了醫院的醫療服務功能，使社區和醫院的關系和諧發展。

最后需要指出的是，醫務社會工作的介入，在很大程度上是靠人文關懷的理念來為醫患雙方服務的。在法制社會，靠情感來維系醫患關系的正常運行是遠遠不夠的，應該更多地借助法律和制度的約束。政府要制定出科學的醫療保障政策，動員廣大醫務人員參與醫德建設活動，構建全方位的人文化的醫療服務體系，并且提高制度的執行力，確保我國和諧醫患關系的建設取得實質性的成效。醫務社會工作作為社會工作專業領域的一個分支，在專業賦予其一定的專業技能的同時，如何使醫務社會工作者在構建和諧醫患關系中發揮最大的功效，仍然需要不斷實踐，不斷探索。

[1]劉繼同.構建和諧的醫患關系：醫務社會工作的專業使命[J].中國醫院，2005，9.

[2]劉江平，范春梅，張鐵山.加強醫務社會工作構建和諧醫院[J].醫院與社會，2008，12(9).

孫悅（1995-），女，齊齊哈爾醫學院社會工作專業2014級學生。

注：本文系黑龍江省大學生創新創業訓練計劃重點項目（項目編號：201611230019）“醫務社工介入病友關系支持康復行動研究”結題成果之一。